桡动脉给药成功抢救重度休克伴呼吸停止一例

患者女,73岁。6年前接受乳腺癌治疗,有骨转移。半年前开始卧床。1周前肺部感染、呼吸困难,1d前进行性加重。外院转入时呈深昏迷状态;大动脉搏动微弱,130次/min ,测不到血压;呼吸6～8次/min ,呼吸道有较多分泌物;双瞳孔扩大,对光反射不明显;颈静脉与四肢浅静脉不可见;睑结膜与口唇黏膜苍白;四肢末梢皮肤冰凉。立即吸氧、心电监护、吸痰。多次试行四肢浅静脉穿刺,均不成功。患者呼吸突然停止,立即人工辅助呼吸,肌内注射尼可刹米。同时用5号静脉输液穿刺针行桡动脉穿刺成功,推注尼可刹米0 75 g、山梗菜碱6mg、肾上腺素2mg、5 %碳酸氢钠12 5ml,…     

急性心肌梗死合并顽固性心律失常1例

患者男性，58岁。因胸痛7天伴咯血2天入院。体检：T36.7℃，P75次/min,R26/次min，BP90/60mmHg。神志清，高枕卧位，颈静脉怒张。双肺可闻及湿罗音，心界向左下扩大，心率75次/min，心律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。肝肋下4cm，有压痛，肝颈静脉返流征阳性。双侧膝关节以下凹陷性水肿。入院时心电图（图1A）示P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联直立，aVR导联倒置，其振幅、时间均正常，其后均有相关的QRS-T波群。QRS形态Ⅰ导联呈qrs型，且s波粗钝；aVL导联呈qrsr'型；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型，其r波纤细，S波伴切迹；aVR…     

病毒性心肌炎患儿血清心肌钙蛋白Ⅰ检测阳性与时间的关系

目的探讨病毒性心肌炎（VM）患儿血清心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）检测阳性与时间的关系。方法临床诊断为急性VM患儿21例，分别于入院后不同时间静脉采血，动态检测血清cTnI，并与35例正常对照组比较。结果正常对照组血清cTnI均阴性；VM患儿刚入院时阳性6例（28．6％），至入院后6、12、18、24、48、72h，10～14d分别为7例（33．3％）、8例（38．1％）、9例（42．9％）、9例（42．9％）、13例（61．9％）、4例（19％）。入院后48、72h cTnI累计阳性率分别较刚入院时和入院后10～14d有显著性差异（P均〈0．05）。结论对临床上拟诊VM发病不久患儿，通过不同时间段反复多次采血，能提高cTnI检出阳性率。     

高迁移率族蛋白B1与中枢神经系统疾病

高迁移率族蛋白Bl(high mobility group box 1,HMGB1)是高迁移率族蛋白家族成员.HMGB1可与细胞表面特定受体--晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glvcation end products,RAGE)和Toll样受体2(toll like receptor2,TLR2)结合,从而具有广泛的生物学活性.在中枢神经系统,HMGB1参与炎症反应、血脑屏障通透性调节等病理生理学过程,并与缺血性卒中、阿尔茨海默病以及神经胶质瘤等疾病密切相关.     

贵州省64例艾滋病病人抗病毒治疗随访情况分析

目的：了解贵州省部分艾滋病病人抗病毒治疗随访情况并分析有关的影响因素,为建立更有效的随访模式提供依据. 方法：将2007年11月～2008年4月在我省各抗病毒治疗点参加抗病毒治疗且到2009年4月30日仍在治疗的艾滋病病人的随访数据用SPSS12.0进行分析. 结果：随着治疗时间的延长,随访及按时随访的病人数均呈现下降趋势,CD4＋淋巴细胞检测、病毒载量检测的完成情况分别为48.4%和37.5%. 结论：治疗病人的管理随访存在不规范的问题和困难,有必要建立更加有效和实用的管理随访模式.     

小儿系统性红斑狼疮37例临床分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患儿的临床特点,探讨儿童SLE发生发展的规律,为儿童SLE的早期诊断、治疗提供经验。方法采取回顾性研究的方法,总结2006-08～2011-09在山西省儿童医院收治住院的37例首次诊断SLE患儿的年龄、性别、首发症状、实验室检查、免疫学特征等,组间计数资料比较采用χ2检验。结果①女性发病率较男性发病率高,但是年龄越小,男性所占比例越高。②首发症状中以发热(54.05%)、面部不典型红斑(35.14%)、浮肿(27.03%)及泡沫尿(16.22%)发生率最高;首发症状多样,表现不一。③非首发的临床表现中,血系列中三系中至少1系减少(89.19%)、皮损(67.57%)、发热(59.46%)及蛋白尿(54.05%)发生率高,而关节炎(2/37)、关节痛(9/37)和脱发(2/37)发生率低。④高滴度ANA、抗ds-DNA、C3、C4降低以及抗SSA,在合并狼疮性肾炎组中阳性率与无合并狼疮性肾炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①儿童SLE多发生在学龄期,女童发病率高;但在低年龄发病时男孩所占比例高。②儿童SLE首发症状中发热、面部不典型红斑发生率高,而且病情表现为多系统器官损害,血液、皮肤、肾脏、骨骼等,少数出现心力衰竭、抽搐,使病情危重而复杂,加大诊断的难度,极易误诊、漏诊。③除ANA、抗ds-DNA、C3、C4外,抗SSA、SSB和CCP也参与SLE发病过程,并且部分抗体可能与狼疮性肾炎的发生有关。     

肿瘤干细胞的研究进展

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞群体。研究发现一小部分肿瘤细胞具有干细胞特性,即具有自我更新、无限增殖与分化潜能,这部分细胞就是肿瘤干细胞,且已在多种肿瘤中被发现并鉴定证实。肿瘤干细胞理论的提出,给癌症的治疗与研究提供了新的方向。该文就肿瘤干细胞的概念、存在证据、发展前景及所面临的问题予以综述。     

6岁以上川崎病患儿54例临床分析

川崎病(Kawasaki disease,KD)是好发于5岁以下儿童的以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,其主要并发症是冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL),是川崎病主要的死亡原因。近年来发病人数逐年增多,特别是年长儿及不典型川崎病有增多趋势。本研究通过对54例≥6岁的川崎病患儿进行临床分析,旨在提高对年长儿川崎病的认识,报告如下。     

核素标记叶酸偶联白蛋白纳米微球对人卵巢癌细胞生长的影响

目的观察核素标记叶酸靶向白蛋白纳米微球对人卵巢癌细胞生长的影响。方法将体外培养的SKOV3人卵巢癌细胞分为八组:阴性对照组(只加RPMI-1640培养液),单纯化疗组(叶酸偶联载药白蛋白磁性纳米微球,不加磁场),单纯放疗组[188铼(188 Re)标记的叶酸偶联白蛋白磁性纳米微球,不加磁场],单纯热疗组(叶酸偶联白蛋白磁性纳米微球,加磁场),化疗联合放疗组(188 Re标记的叶酸偶联载药白蛋白磁性纳米微球,不加磁场),化疗联合热疗组(叶酸偶联载药白蛋白磁性纳米微球,加磁场),放疗联合热疗组(188 Re标记的叶酸偶联白蛋白磁性纳米微球,加磁场)和热疗、化疗、放疗联合治疗组(联合治疗组,188 Re标记的叶酸偶联载药白蛋白磁性纳米微球,加磁场)。48h后MTT方法测定各组细胞增殖率,流式细胞术测定细胞凋亡率。结果阴性对照组对卵巢癌细胞增殖的抑制作用弱于其他各组,联合治疗组强于其他各组(P<0.05)。单纯热疗组、化疗联合放疗组、化疗联合热疗组、放疗联合热疗组和联合治疗组中细胞周期G1期前出现明显的亚二倍体凋亡峰;阴性对照组、单纯热疗组、化疗联合放疗组、化疗联合热疗组、放疗联合热疗组和联合治疗组的细胞凋亡率分别为0.08%、7.56%、17.14%、21.64%、33.94%和57.16%。结论磁感应热疗、化疗、核素靶向放疗的联合作用能有效抑制人卵巢癌细胞的生长。     

应急模式EMSS对军队急诊医护工作的影响

目的 积极探索EMSS系统在军队急诊领域的拓展,寻求保障医护人员在大负荷应激反应下身心健康新措施.方法 管理者把EMSS系统与军队急诊特色结合,在各个环节不断强化互助急救意识,优化急诊流程.结果 急诊科室引入EMSS系统管理后,抢救成功率大幅度提高,保证基层官兵等任务中取得较好的医疗效应.方法 EMSS系统引入急诊管理体系,使得抢救成功率大幅度提高,医疗纠纷率显著下降.