扩血管药热敷小静脉穿刺输液法

静脉穿刺是临床常用的一项护理操作技术,是日常护理工作的主要内容之一,是患者接受治疗的有效途径,也是医院抢救危重患者生命的一项重要手段。作为一名急诊科的护士如何提高静脉穿刺的质量,快速、准确的建立急危重患者的生命线更是护理操作的重点,但一些患者因长期输液或输入各种刺激血管的药物后,使血管壁弹性越来越差,充盈不良,给静脉穿刺带来很大困难。如何提高静脉输液质量和穿刺成功率,减轻患者痛苦,我科对108例患者试用了硝酸甘油热敷小静脉穿刺输液法,效果佳,现介绍如下。     

应变式弹性成像与剪切波弹性成像在乳腺肿块良恶性判断中的应用价值研究

目的 比较应变式弹性成像与剪切波弹性成像在乳腺肿块良恶性判断中的应用价值.方法 选取2017年9月至2018年10月医院超声影像科检查并经手术病理或穿刺活检证实存在乳腺肿块82例(82个病灶)女性患者进行研究,术前行应变弹性成像和剪切波弹性成像检查.通过应变弹性应变比率(SR)及剪切波最大弹性模量值(Emax)进行鉴别...     

2297例术前无声带麻痹的甲状腺切除患者术后嗓音变化

<正>甲状腺术后的嗓音变化严重影响患者的生活质量,最常见的原因是喉返神经和喉上神经损伤,但在没有神经损伤的甲状腺术后患者中,仍然有14.6%～18.4%的患者出现长达1年的嗓音改变。其他导致术后嗓音变化的因素包括淋巴管改变、插管后喉损伤、颈带状肌群损伤和心理因素等,明确具体影响因素仍存在困难。甲状腺术后最常见的典型嗓音改变是音调降低,其中部分患者的音调无法恢复至术前水平。该研究进行了系统性大样本分析,以明确甲状腺切除术后出现音调降低的相关因素。     

非脱羧勒克菌血流感染1例并文献复习

目的 分析非脱羧勒克菌血流感染患者的临床特征,为治疗提供参考。方法 报道咸阳市第一人民医院1例非脱羧勒克菌血流感染患者的病历资料,通过文献检索英文数据库Pub Med、Embase、Springer、Web of Science,中文数据库中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统,纳入符合标准的文献18篇,加上该医院1例患者共19例。回顾性分析19例患者的年龄、性别、免疫状态、基础情况、是否入住重症医学科、侵袭性操作、药敏试验、治疗药物以及临床转归,总结特点,为临床治疗提供参考。结果 19例非脱羧勒克菌血流感染患者的性别无显著差异,年龄分布为儿童5例,青年人10例,老年人4例;有13例患者免疫功能低下,6例患者免疫功能正常;10例患者存在侵袭性操作(中心静脉置管患者数量最多),9例患者入住重症医学科。非脱羧勒克菌对大多数抗菌药物敏感性较好,产超广谱β内酰胺酶菌株及耐碳青霉烯类菌株也有检出;药物治疗选择主要基于药敏试验结果。有4例为非脱羧勒克菌感染导致死亡,其中儿童3例,成人1例。结论 非脱羧勒克菌血流感染主要为免疫功能低下人群,新生儿预后较成人差,中心静脉置管及入住重症医学科的患...     

妊娠前不同体质指数孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿的关系研究

背景巨大儿不仅会对孕妇及新生儿造成一定危害,也会影响子代远期代谢健康。母亲体质量状态与妊娠结局密切相关,超重肥胖者多伴有血脂异常,妊娠期血脂异常升高会影响宫内环境和新生儿出生体质量。目的分析不同妊娠前BMI孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿之间的关系。方法 本研究为单中心回顾性研究,纳入2018年1月—2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档至分娩并符合纳排标准的单胎孕妇5 287例,根据妊娠前BMI将孕妇分为低体质量、正常体质量和超重肥胖孕妇,根据新生儿出生体质量将低体质量孕妇分为低体质量孕妇非巨大儿组（A组,n=731）和低体质量孕妇巨大儿组（B组,n=27）,正常体质量孕妇分为正常体质量孕妇非巨大儿组（C组,n=3 539）和正常体质量孕妇巨大儿组（D组,n=243）,超重肥胖孕妇分为超重肥胖孕妇非巨大儿组（E组,n=675）和超重肥胖孕妇巨大儿组（F组,n=72）。收集孕妇相关临床及实验室数据进行统计学分析。采用二元Logistic回归分析探究不同妊娠前BMI孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿之间的关系。结果 B组孕妇妊娠晚期高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于A组（P<0....     

盐酸左氧氟沙星注射液致Stevens-Johnson综合征

1例32岁男性患者因社区获得性肺炎给予盐酸左氧氟沙星注射液0.6 g静脉滴注、1次/d。首次用药约30 min后, 患者双手掌及双足底出现水疱样红色皮疹。考虑与盐酸左氧氟沙星注射液有关, 停用该药, 给予地塞米松磷酸钠注射液5 mg静脉滴注。第2天, 患者体温39.8 ℃, 皮疹及瘙痒症状加重, 面部、胸背部、四肢出现散在红斑状皮疹, 口腔、眼部、外阴部黏膜出现糜烂及溃疡, 诊断为Stevens-Johnson综合征。给予甲泼尼龙、葡萄糖酸钙、更昔洛韦、亚胺培南西司他丁钠、泮托拉唑等抗炎抗过敏治疗, 并予黏膜修复、营养支持、皮肤护理等对症支持治疗。7 d后患者体温恢复正常;9 d后躯干部多处水疱样红色皮疹颜色变淡、塌陷;24 d后, 患者双手、足底可见新生皮肤, 胸背部皮疹消退, 口腔、外阴黏膜愈合良好。     

拉氧头孢钠结合布地奈德对小儿肺炎患儿PCT IgM及WBC水平的影响

目的研究拉氧头孢钠结合布地奈德对小儿肺炎患儿白细胞(WBC)、免疫球蛋白M(IgM)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2019—2020年在医院就诊的100例肺炎儿童,根据治疗方式不同分为对照组40例,联合组60例。对照组给予注射用拉氧头孢钠治疗,联合组在对照组基础上进行布地奈德雾化吸入治疗。统计两组患儿治疗前、治疗后1周、3周PCT、IgM、WBC水平以及肺功能相关指标,评估治疗效果。结果与两组治疗前相比,两组治疗后1周、3周IgM水平升高,PCT、WBC水平降低;治疗后1周及治疗后3周联合组IgM水平分别高于对照组,PCT、WBC水平分别低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1周及治疗后3周用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMF)、最大吸气压(PI)水平分别高于两组治疗前,且联合组分别高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,联合组临床症状消失时间缩短,治疗有效率提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉氧头孢钠结合布地奈德能改善肺炎患儿PCT、IgM、WBC水平以及临床症状,提高临床治疗效果,缩短患儿治疗时间。     

中小学教师压力知觉和抑郁、焦虑的关系:应对方式的中介作用

目的:探讨中小学教师压力知觉,抑郁、焦虑和应对方式之间的关系.方法:采用压力知觉量表(CPSS),简易应对方式量表(SCSQ),抑郁症筛查量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)对3312名教师进行调查.结果:压力知觉与中小学教师抑郁、焦虑呈显著正相关(r=0.57,0.59;P＜0.01),压力知觉对抑郁,焦...     

2016-2020年咸阳市第一人民医院中药注射剂的药物警戒分析

目的 分析咸阳市第一人民医院2016年1月—2020年12月中药注射剂有关的药品不良反应（ADR）/药品不良事件（ADE）发生的规律及特点,完善并推进国家药物警戒工作。方法 采用Excel对2016年1月—2020年12月年咸阳市第一人民医院上报的289例中药注射液剂所致ADR/ADE的患者性别、年龄、药品种类、累及系统/器官、主要临床表现、发生时间、关联性评价等信息进行归纳统计。结果 289例ADR/ADE中,老年患者（年龄≥65岁）及儿童（年龄≤14岁）发生比例较高,发生ADR/ADE的药品种类主要为活血类和补益类药物,主要表现为皮肤及其附件损害,发生时间集中在用药2 h内;严重ADR/ADE上报3例,给予对症处理后患者均明显好转;引发ADE的不合理用药共计67例,其中以适应症不适宜占比最高。结论 应建立医疗机构内的药物警戒制度,明确上报范围和职责,加强中药注射剂ADR/ADE的监测力度,提高用药安全性,促进合理用药。     

腹部滤泡树突细胞肉瘤的影像学表现

目的:探讨腹部滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)影像学表现,提高对该病影像的认识。方法:回顾性分析2012年01月-2020年10月间经手术病理证实的13例FDCS患者的临床、病理及影像资料。所有患者均行CT平扫及增强检查,2例行MRI平扫及增强检查。重点观察及评价病变的部位、大小、形态、边界、数量、密度/信号、强化模式及有无转移。结果:13例FDCS中：(1)5例为典型FDCS,均来源于腹部肠系膜淋巴结(结内),其中3例为单发,2例多发(2个病灶);8例为炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤(IPL-FDCS)(结外),其中6例病灶位于脾脏(均为单发),2例病灶位于肝脏(单发)。(2)所有病灶均边界清楚,呈膨胀性生长,12例为圆形或卵圆形,仅1例来源于腹部肠系膜淋巴结FDCS为分叶状。(3)10例FDCS内见囊变、坏死区,1例伴有钙化,2例脾脏来源FDCS合并出血;(4)肿瘤实质部分CT或MR增强扫描动脉期均呈明显强化,门静脉期持续强化,延迟期10例病灶(10/13)进一步强化,3例病灶(3/13)强化程度稍减退;(5)1例肠系膜淋巴结来源FDCS患者术后出现复发。结论:腹部FDCS多起源于淋巴结内...