半导体激光与等离子电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的 探讨1 470 nm半导体激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效.方法 将2012年1月至2014年1月收治的浅表性膀胱肿瘤患者216例,分为激光组和电切组,分别行1 470 nm半导体激光和等离子电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 激光组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间及术后住院时间均明显小于电切组,且激光组术中和术后6h的血肾上腺素、去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ水平均明显低于电切组(P＜0.05).激光组未发生闭孔神经反射和膀胱穿孔,总并发症发生率为5.1％,术后24个月膀胱肿瘤复发率为7.1％;电切组闭孔神经反射发生率为7.6％,膀胱穿孔发生率为1.7％,总并发症发生率为15.3％,术后24个月膀胱肿瘤复发率为17.8％;激光组的上述指标均明显低于电切组(P＜0.05).结论 1 470 nm半导体激光手术治疗非浸润性膀胱肿瘤临床疗效确切,操作简单,术后并发症发生率低,安全性高,中远期复发率低,且对患者应激水平影响小.     

成人与儿童丙泊酚麻醉消除切皮刺激引发躯体反应的瑞芬太尼需要量

背景在应用七氟烷麻醉中，为消除切皮刺激所引发的躯体反应，儿童需要的瑞芬太尼输注速率是成人的两倍。在全凭静脉麻醉中，关于瑞芬太尼需要量的类似数据尚无报道。方法本研究拟测定在丙泊酚麻醉期间能使50％成人（n=20，20。60岁）和儿童（n=20，3—11岁）患者对切皮刺激无躯体反应的瑞芬太尼输注速率（IR50）。每例行下腹部手术患者，在瑞芬太尼开始输注后，以血浆浓度6μg／ml的速度靶控输注丙泊酚。气管插管后，丙泊酚输注速率下调至血浆浓度3μg／ml，并持续至研究结束。瑞芬太尼输注速率根据Dixon上下调定方法确定，即每组第1名患者以0．2μg·kg^-1·min^-1速度输注，下一例患者根据前一例患者的反应作0．02μg·kg^-1·min^-1幅度调整。手术开始前，瑞芬太尼至少以恒定速率持续输注20分钟以上。手术开始后，只进行切皮操作，观察患者躯体反应，任何肉眼可见的肢体运动均视为躯体反应阳性。结果成人和儿童患者的IR50（CI95％）分别为0．08（0．06—0．12）μg·kg^-1·min^-1和0．15（0．13—0．17）μg·kg^-1·min^-1（P〈0．001）。结论本研究表明丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟烷麻醉相似，为消除切皮刺激所引发的躯体反应，儿童所需瑞芬太尼的输注速率约是成人的两倍。     

Peyronies'病术后ED和使用枸橼酸西地那非治疗研究

J SexMed,2005,2(2):241-247.Peyronies'病(PD)可以通过几种外科手术方法来治疗,包括阴茎斑块切开移植物修补术,然而最适宜的移植物仍存在争议,并且以往的报道中也提到术后勃起功能障碍(ED)的问题。对此,Levine等对37例PD患者进行了回顾性分析,以明确哪些患者术后发生ED的风险会增加,并了解枸橼酸西地那非术后预防的作用。患者均接受了阴茎斑块切开、心包移植物修补手术,平均随访24个月。分析了患者的年龄、病程、病变大小、斑块位置、阴茎弯曲程度、轴向狭窄情况、术前性生活、罹患ED的心血管危险因素、术前勃起功能等级和多普勒超声…     

手术治疗进展期胃癌45例疗效分析

本组45例进展期胃癌，行根治性切除术29例(64．4％)，姑息性切除术9例(20．0％)，胃空肠转流术7例(15．6％)，无围手术期死亡。随访3月～5年，根治术后5年、3年、2年生存率分别为44．8％、62．1％、82．8％；姑息性切除术后2年、1年、半年的生存率分别为11％、55．5％、88．8％；胃空肠转流术后2年、1年、半年生存率分别为0、14．3％、28.5％。进展期胃癌仍以手术治疗为主，淋巴结扩大清除术、联合横结肠及其系膜切除术可能改善预后，术中关腹前5-Fu低渗液浸泡腹腔预防腹膜转移效优价廉。晚期胃癌姑息性切除生存期及生存质量明显高于转流病人。     

早产儿医院-社区-家庭联动管理研究

目的探索医院-社区-家庭联动管理模式在早产儿居家护理中的实施效果。方法将84例早产儿随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受常规早产儿院外护理健康教育及门诊随访,观察组采用医院-社区-家庭联动管理模式。矫正4、6月龄时比较两组早产儿生长发育状况、再入院率和夜晚睡眠效率。结果两组早产儿矫正6月龄神经心理发育评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),身高、体质量、头围比较差异无统计学意义(均P>0.05);夜晚睡眠效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组矫正6个月早产儿再入院率显著低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动管理模式能显著提高矫正6月龄早产儿的神经心理发育,降低再入院率,短期内早产儿体格发育改善不明显。     

重组人生长激素对化疗大鼠外周血象的影响

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对化疗大鼠外周血细胞学指标的影响。方法实验分空白对照组、生理盐水组、rhGH组、化疗组和化疗＋rhGH组。给药后第7天、14天、21天和28天应用血液自动分析仪检测实验各组大鼠外周血中各系细胞的变化。结果给药后第7天rhGH组网织红细胞绝对数较其他各组明显增加（P〈0．05）；化疗组和化疗＋rhGH组外周血液中的白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）和网织红细胞数较其他各组明显降低（P〈0．01），但化疗＋rhGH组WBC数和网织红细胞绝对数减少程度明显低于化疗组（P〈0．05）。给药后第14天化疗组和化疗＋rhGH组外周血中红细胞数（RBC）和Hb与其他各组比较明显降低（P〈0．05），但化疗＋rhGH组减少程度明显低于化疗组（P〈0．05）；化疗＋rhGH组网织红细胞绝对数较其他各组明显增加（P〈0．05）；各组间WBC比较差异无显著性（P〉0．05）。给药后第21天，化疗组RBC、Hb计数低于对照组（P〈0．05），而化疗＋rhGH组WBC、RBC、Hb计数与对照组比较差异无显著性（P〉0．05），网织红细胞绝对数高于其他各组（P〈0．05）。结论rhGH对化疗大鼠的造血功能有一定的保护作用。     

论《中医体质量表》的修订

《中医体质分类与判定》标准及《中医体质量表》自正式颁布以来,已被广泛应用于科研、临床和健康管理。然而在多年的使用过程中,不少学者发现体质判定标准及体质量表自身存在一定问题,给体质辨识造成困惑。通过梳理目前体质量表的应用现状及有关体质量表应用中存在的问题,发现《中医体质量表》及《中医体质分类与判定》标准的修订具有可行性和必要性。     

《针灸医籍选读》混合式教学实践探讨

《针灸医籍选读》是针灸推拿学专业的核心课程,重视理论知识与实践相结合,以期培养出既具备扎实理论基础,又具有较强实践能力的专业型人才。其传统教学模式受限于信息技术的落后,存在教学课时短、知识点松散、内容多等缺点,不仅无法满足学生对于学习的需求,且无法达到理想教学效果。由此,笔者提出将混合式教学模式运用于《针灸医籍选读》教学的策略,并通过课堂实践与问卷调查证实该方法具有一定的实效性和可行性。     

角膜塑形治疗治疗近视

角膜塑形是一种非手术治疗近视的方法,通过配戴透氧硬性角膜接触镜来增大角膜表面曲率半径,达到减低角膜屈光度的目的,因而具有安全、有效、快速、可逆的特点。     

英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗快速进展型类风湿性关节炎的疗效与安全性

目的 探讨英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗快速进展型类风湿关节炎的疗效与安全性.方法 对40例快速进展型类风湿关节炎患者进行研究,随机分为英夫利西单抗组和对照组两组,每组各20例快速进展型类风湿关节炎患者.英夫利西单抗组在治疗的第0、2、6、14、22周采用静脉输注英夫利西单抗3mg/kg,外加甲氨蝶呤每周10mg口服的方式来进行治疗;而对照组采用泼尼松5～10mg/d、消炎止痛药以及甲氨蝶呤每周10mg口服的方式来进行治疗.对比两组患者的临床治疗效果,其中包括患者关节功能指标的变化情况、关节功能改善情况以及药物的安全性等.结果 英夫利西单抗组ACR50、ACR70治疗的有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 运用英夫利西单抗联合甲氨蝶呤的方式来治疗快速进展型类风湿关节炎疗效显著,优于单用MTX治疗的对照组,安全性较好,值得临床推广与应用.