破伤风抗毒素过敏反应的观察及防范

对1525例注射破伤风抗毒素出现26例过敏反应的临床病例进行回顾,提出从操作规程,加强沟通,健康教育,知情同意等方面加强破伤风抗毒素的安全管理,探讨有效的防范措施,减少破伤风抗毒素过敏反应发生机率及危害,以保证病人的安全,减少医患纠纷。     

绿色通道对ST段抬高心肌梗死患者首次医疗接触至球囊扩张时间的影响

目的探讨绿色通道对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间的影响,并探求STEMI患者急诊PCI的新时间指标。方法入选由救护车送入,发病12 h之内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者218例,分为绿色通道组125例(由急诊室直接进入导管室)及常规通道组93例(由急诊室收入CCU病房再入导管室),主要的研究指标为FMC2B时间,次要指标包括就诊至球囊扩张(D2B)时间,住院病死率及心肌坏死程度(CK峰值)。结果与常规通道组比较,绿色通道组患者入院时心力衰竭发生率偏低,有显著高的院前心电图完成率。绿色通道组FMC2B时间显著短于常规通道组[中位数,82 min vs 124 min(P<0.001)],D2B时间亦显著短于常规通道组[中位数,53 min vs 112 min(P<0.001)];首次医疗接触120 min内完成球囊扩张的比例显著高于常规通道组(96.8%vs 23.7%,P=0.000),D2B时间在90 min内的比例亦显著高于常规通道组(97.6%vs 32.3%,P=0.000)。校正患者及医院因素后,绿色通道是FMC2B<120 min的独立预测因素(95%CI 0.424～0.654,P=0.000)。两组的CK峰值[1 726(749,3 125)vs 1 751(648,3 362),P=0.629]和住院病死率(2.4%vs 2.15%,P=0.903)差异无统计学意义。结论绿色通道可显著缩短FMC2B时间及D2B时间,FMC2B时间可考虑作为救护车运送STEMI患者急诊PCI的新时间指标。     

上海市杨浦区中学生自行车伤害综合干预效果评价

目的对上海市杨浦区中学生进行自行车伤害干预,探讨预防和控制中学生自行车伤害发生的措施和方法。方法从上海市杨浦区中学生自行车伤害现况调查的7所中学中,随机抽取2所作为干预学校,另外5所作为对照学校。对干预学校的1 823名学生实施以健康教育、制度管理、严格执法以及环境改造等综合干预措施,对照组学校的2 306名学生不采取任何干预措施。1 a后,比较2组学生干预前后自身及相互预防控制自行车伤害知信行及发生率的变化。结果干预组学生的交通安全知识平均得分由干预前的9.08分增加到干预后的10.32分(P<0.01),骑车违章率由97.20%下降到94.94%(P<0.01),态度、信念各指标明显提高,自行车伤害发生率由7.46%下降到2.19%(P<0.01);对照组知识得分前后基本保持在8.49分,骑车违章率由97.09%下降到96.81%,自行车伤害发生率由6.85%下降到5.67%,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预的效益-费用比值为3.02∶1。结论以宣传教育、制度管理、严格监督执法以及环境改造为主的综合干预措施能有效预防和控制学生自行车伤害的发生。     

硫化氢通过抑制ROS-TLR4通路对抗高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎症反应

目的探讨外源性硫化氢(H2S)能否通过抑制活性氧(ROS)-Toll样受体4(TLR4)通路对抗高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎症反应。方法应用细胞计数盒(CCK-8)检测细胞存活率,用试剂盒检测细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,ELISA检测细胞培养液中白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,Hoechst 33258核染色荧光显微镜照相法测定凋亡细胞数量,Western blot测定TLR4和Cleaved Caspase 3蛋白的表达水平,双氯荧光素染色荧光显微镜照相法测定细胞内ROS水平,罗丹明123染色荧光显微镜照相法检测线粒体膜电位(MMP)。结果应用35 mmol/L葡萄糖(高糖)作用H9c2心肌细胞24 h能上调TLR4的表达水平。在高糖作用前,应用1000μmol/L N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理60 min或400μmol/L硫氢化钠(Na HS)预处理30 min能明显减轻高糖对TLR4蛋白表达的上调作用。高糖作用心肌细胞24 h可引起心肌细胞损伤和炎症反应,使细胞存活率降低,LDH活性、凋亡细胞数量、Cleaved Caspase 3蛋白的表达、ROS生成、MMP丢失及IL-1β和TNF-α的分泌增加;400μmol/L Na HS预处理心肌细胞30 min后再予高糖作用24 h或30μmol/L TAK-242(TLR4抑制剂)和高糖共处理心肌细胞24 h能显著拮抗高糖引起的上述损伤和炎症反应。结论外源性H2S可通过抑制ROS-TLR4通路对抗高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎症反应。     

2003年～2004年杨浦区户籍居民和流动人口伤害流行病学特征分析

目的了解上海市杨浦区户籍居民和流动人口伤害死亡的特征差异,为伤害预防和研究提供信息。方法利用上海市杨浦区疾病预防控制中心2003年~2004年的死亡登记系统资料,采用ICD-10进行死因分类,分别比较各种伤害类别的死亡比重。结果2003年~2004年上海市杨浦区户籍居民和流动人口的伤害平均死亡率分别为32.75/10万和41.74/10万。男性流动人口伤害死亡率高于户籍居民和女性流动人口;流动人口中的15岁以下各年龄组、45~50岁和65岁以上各年龄组的伤害死亡率高于户籍居民相应年龄组人群。户籍居民伤害致死的外部原因以坠落、交通事故、自杀和中毒为主;流动人口以交通事故、坠落、自杀和他杀为主,两者有所不同。结论2003年~2004年上海市杨浦区的户籍居民及流动人口的伤害平均死亡率均处于较高的水平;流动人口的伤害问题相对较大。应实施有针对性的干预措施,预防和控制伤害的发生。     

中医药临床研究伦理审查管理实践

从我国伦理审查工作现状出发,对我国伦理审查能力发展中存在的问题进行了分析,初步总结了中医药伦理审查能力发展的情况,系统梳理了中医药研究受试者保护体系建设和中医药临床研究伦理审查平台评估工作,并对完善伦理审查制度健全监管体系、完善中医药伦理审查标准和指南、开展伦理审查专业知识培训、推动中医药伦理审查认证认可制度建设等工作以及中医药伦理审查的创新和建设成效进行了客观介绍,就中医药临床研究伦理审查管理实践进行了探讨。     

深圳市市民用药认知及药品风险交流需求调查

目的调查深圳市市民药品安全认知情况和风险交流需求,为开展相关工作提供科学依据。方法通过全市642个社区的社工向居民派发2 204份自填式网络调查问卷,对数据进行加权处理,并采用Mann-Whitney U及Kruskal-Wallis H检验分析不同性别、年龄、学历和职业的居民的用药认知差异性。结果回收有效问卷2 168份,有效回收率98.4%。91.4%的被调查者有在家中储存药物的习惯,47.0%的被调查者家中没有采取措施以防小孩子拿到药物,45.7%表示当身体状态开始变好时就会停止服药。药品安全认知得分为3.44±1.35(满分6分),认知情况受性别、年龄、学历和职业的影响。52.4%的被调查者表示需要科普药品安全知识,多数被调查者希望科普信息主要来源于专业机构,并以微信、微博等方式传播。对于药品安全咨询服务,被调查者支付意愿均值为151.4元。结论市民药品安全认知薄弱,有不良用药行为,应针对性开展风险交流活动。     

上海市杨浦区医疗机构网络报告乙型肝炎病例的流行病学核实诊断

急性乙型肝炎(乙肝)发病率的监测数据,除主要取决于乙肝发病实际水平外,也受医疗机构临床确诊率及网络报告质量的影响。为了解杨浦区乙肝病例临床确诊率及网络报告情况,掌握本区急性乙肝发病水平,我们对辖区内医疗机构2005年网络报告的乙肝病例进行流行病学核实诊断,结果报告如下。     

上海市杨浦区越冬蚊调查结果分析

了解越冬蚊类的组成、越冬状态与数量等情况,对于估测次年蚊虫密度,制订疾病防治计划具有积极意义。为此,2005年12月-2006年2月,我们连续对区内蚊类的主要栖息场所进行调查,并解剖所捕获的部分雌蚊。     

上海市杨浦区“非典”疑似和留观病例报告情况分析

传染性非典型肺炎 (简称非典 )的突然袭来 ,对人类是一场重大的自然灾害 ,也是对我们疾病预防控制部门的严峻考验。2 0 0 3年上半年我区疾病预防控制中心 (简称疾控中心 )在各级政府的领导下 ,开展了新的传染病疫情监测工作 ,建立了自下而上的医疗、疾控系统的疾病监测和报告系统 ,实行日报告和零报告 ,并对各医院上报的非典留观病例和疑似病例按统一要求进行流行病学调查处置 ,2 0 0 3年 3月 2 4日至 6月 3 0日 ,我区疾控中心共接到本区各级医院非典型肺炎会诊病例报告 2 2 2例 ,当场排除 18例 ,2 0 4例进入流程 ,其中疑似病例 7例 ,住院留…