长期未转阴新型冠状病毒肺炎患者 血清白蛋白水平与病毒转阴的因果关系探索

[摘要]　目的　初步探索血清白蛋白水平与新型冠状病毒肺炎长期阳性患者病毒转阴之间的因果关系。方法?以病程超过30 d的轻型新型冠状病毒肺炎住院患者为研究对象,采集人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查指标信息,以发病后45 d内病毒累积转阴率为因变量,以发病后（30±3）d时的血清白蛋白水平为主要分析变量,以人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查结果等其他信息为协变量,采用限制立方样条回归-Cox比例风险回归模型探讨血清白蛋白水平对累积转阴率的影响。结果?共有189例患者纳入分析,其中101例在45 d内实现了病毒转阴。进一步分析发现,30 d时的血清白蛋白水平与45 d病毒累积转阴率之间存在相关性（P = 0.027）。当血清白蛋白＜39 g/L时,低血清白蛋白水平是病毒转阴的危险因素,且血清白蛋白水平越低,风险比（hazard ritio, HR）越高,血清白蛋白越接近39 g/L,HR则越接近1;当血清白蛋白≥39 g/L时,血清白蛋白水平不再是病毒转阴的危险因素。结论?血清白蛋白水平与患者的病毒转阴密切相关,当血清白蛋白＜39 g/L时,血清白蛋白水平越低,越不利于病毒转阴。因此,治疗过程中关注血清白蛋白变化,及时给予干预,可能有利于病毒转阴。     

广州地区引起食物过敏性疾病的变应原谱分析?

目的：分析食物过敏患者血清中13种相同食物变应原特异性 IgG(sIgG)和特异性 IgE(sIgE)在不同年龄和性别间的分布特征,探讨两者在食物过敏性疾病中的关系。方法以2009~2012年门诊314例患者为研究对象,并根据年龄分为未成年组(163例)与成年组(151例);通过酶联免疫吸附试验检测患者血清中13种食物变应原 sIgG,同时通过免疫捕获法检测患者血清中的 sIgE。结果80.25%的患者 sIgG 呈阳性反应,阳性率无明显性别差异,但未成年组(94.48%)高于成年组(64.90%),差异有统计学意义(P <0.05);34.39%的患者 sIgE 呈阳性反应,男性阳性率(40.68%)高于女性(26.28%),未成年组(55.21%)高于成年组(11.92%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论相同食物变应原的 sIgG 和 sIgE 总阳性率差异较大,两者的阳性分布特征也有不同,食物过敏性疾病与年龄、性别、食物种类和个体特异性相关。     

肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗的健康教育

目的探讨肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗的健康教育指导模式。方法对50例肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗病人采用计划式、随机式、个体式、口头讲解式、回答式教育方法,在治疗前、中、后进行健康教育和出院指导。结果病人和家属对肝癌射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗相关知识有一定了解及熟悉治疗护理方法,加强自我护理的能力,降低并发症的发生,加快术后恢复。结论通过实施健康教育,病人掌握了自我保健知识和技能,减少心理应激反应,增强治疗信心,提高治疗的效果。     

上海市杨浦区居住小区管道直饮水卫生现况调查

[目的]了解杨浦区居住小区管道直饮水卫生现况,为加强直饮水卫生管理,保障居民饮水安全提供依据。[方法]2008年对该区9个管道直饮水供水小区开展问卷调查,并抽样采集原水、成品水、回流水和管网水进行检测。[结果]9个管道直饮水小区中6个制水间在地下室,水质消毒以臭氧为主,开展水质自检频率为2～4次／月,日常维护人员1～2人。水质检测结果显示管道直饮水的浑浊度、pH值、总硬度等指标与自来水相比,明显下降（P〈0．05）;部分管网水和回流水样本的菌落总数检测呈阳性（3～42CFU／mL）。[结论]管道直饮水水质明显好于自来水,但供水小区卫生管理制度、日常维护及消毒措施存在不足,容易产生二次污染。     

合并右肝静脉根部损伤的中央型肝外伤救治体会

目的总结合并右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤的救治体会。方法回顾性分析3例伴有右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤患者的全部临床资料及随访资料。结果 3例患者的手术均获得成功;2例术后无并发症发生,1例术后先后并发脑水肿、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肝肾功能损害及急性胰腺炎、肠麻痹、电解质紊乱;3例分别分别于术后17天、23天、37天康复出院;术后随访5年：3例全部恢复正常工作,其中2例右肝静脉主干修补者,1例血管通畅、肝功能完全正常,另1例血管轻度狭窄、肝功能轻度异常（此例同时合并有HBV感染）。结论伴有右肝静脉主干根部损伤的中央型肝外伤的救治仍较复杂和困难,具体手术处理措施应根据外伤类型、肝脏损伤范围及程度、右肝静脉损伤情况等因素综合决定,损伤的右肝静脉可予以修补,亦可予以缝扎。     

70岁以上老年胃癌临床特点与外科治疗

目的总结70岁以上老年胃癌的临床特点和外科诊治经验。方法对2003年8月至2010年8月收治的75例70岁以上老年胃癌患者的临床资料及手术情况等进行回顾性分析。结果 70岁以上老年胃癌患者占同期胃癌的19.6%。手术切除率61.3%,其中根治性切除率40.0%,姑息性切除率21.3%。手术并发症发生率34.7%,围手术期病死率5.3%。术后1、3、5年累计生存率分别为64.7%、29.6%、5.1%。结论 70岁以上老年胃癌患者临床特征不显著,发现较晚,易误诊误治,根治性切除率较低,围手术期并发症及死亡率较高,早期发现和围手术期处理至关重要。     

60例第二肝门部肿瘤切除的术后护理经验

目的总结60例第二肝门部肿瘤切除术后的临床护理经验。方法对东莞市人民医院肿瘤外科2005年1月至2010年8月手术切除的60例第二肝门部肿瘤患者的临床资料及护理经验进行回顾性分析。结果全组手术均获成功。术后出现并发症11例,发生率为18.3%,包括术后早期术野大出血2例(3.3%),上消化道出血1例(1.7%),胆汁瘘2例(3.3%),肝功能代偿不全3例(5.0%),右胸积液3例(5.0%)。1例因大出血及肝肾功能不全而于术后4日放弃治疗(按死亡计算),围手术期死亡率1.7%,其余病例经积极术后治疗与护理康复出院。结论经过恰当的术后护理与治疗,第二肝门部肿瘤切除术后可顺利康复出院。护理的主要经验是应针对术后可能出现的专科并发症(术区出血、消化道出血、胆汁瘘、膈下感染、肝功能代偿不全、胸腔积液)进行全方位的预防、观察与处理。     

2007年上海市杨浦区非职业性一氧化碳中毒原因分析

[目的]了解杨浦区2007年非职业性一氧化碳中毒监测病例发生特征,探讨干预方法。[方法]分析2007年杨浦区医疗机构报告的非职业性一氧化碳中毒病例的基本特征。[结果]杨浦区非职业性一氧化碳中毒病例共120例（死亡7例）,其中女性73例（占60.8%）;冬、春季高发;中毒年龄以20-30岁居多（占36.7%）;中毒原因主要为煤气灶（占51.7%）和煤气热水器（38.3%）使用不当。[结论]加强冬、春季室内通风,进行自救互救知识培训,特别是在缺乏自我保护意识的群体中,广泛开展健康教育。     

上海市杨浦区2005-2008年手足口病流行病学分析

目的了解上海市杨浦区手足口病流行病学特征,为有效控制手足口病暴发流行提供相关依据。方法对上海市杨浦区2005-2008年手足口病疫情监测资料进行描述流行病学分析。结果上海市杨浦区2005-2008年共发生手足口病1348例,平均年发病率27.48/10万,无重症和死亡病例报告。男女性别构成比1.46∶1。发病人群主要为1～5岁儿童,占85.39%,本区人口2岁、3岁组儿童发病率达1000/10万以上;5～7月为该病的高发季节,在托幼机构易引起暴发。临床表现主要为发热和皮疹,皮疹部位以手、足、口、臀等为主。结论手足口病的发生有明显年龄、性别、季节特征,在短时期内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大,但领导重视,采取预警监测,准确应急处置,健康教育宣传和培训等综合措施,疫情可以得到有效控制。     

甲状腺癌手术中喉返神经监测的临床应用

近年来,随着甲状腺癌日趋增多,其主要手术风险喉返神经损伤受到了越来越多的重视。而术中神经监测(intraoperative neural monitoring,IONM)这一项在国外已经普及的技术,在国内的使用也逐渐成熟。该文结合临床实践对IONM的原理、操作、应用及优缺点进行讨论。