乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性原因分析

目的：探讨应用放射性示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)活检时出现假阴性的原因，探索降低假阴性率的方法。方法：从1999年5月～2003年7月进行乳腺癌SLN活检75例，术前注射^99m锝标记的右旋糖酐(^99mTC-DX)，术中应用1探测仪进行SLN探测，术后将SLN单独送检进行病理学检查。结果：SLN活检的成功率为96％，灵敏度为92％，特异度为100％，假阴性率为8％，假阳性率为0，准确性为97．2％，阳性结果预测值为100％，阴性结果预测值为95．9％，尤登指数(正确指数)为0．92。假阴性与适应证的选择、解剖变异、术前活检和放疗、内乳SLN的出现、多灶性病变、病理学检查不彻底、探测技术不熟练有关。结论：严格掌握SLN适应证，严格按标准的操作规程进行探测，术中仔细认真，术后对SLN进行详细的病理学检查，可以逐步将假阴性率降低到可接受的程度。     

英夫利西单抗、沙利度胺与甲氨蝶呤治疗复发克罗恩病的成本-效用比较分析

目的 基于单中心临床治疗成本数据,对英夫利西单抗(Infliximab,IFX)纳入医保前后和沙利度胺(Thalidomide,THA)、甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)在复发克罗恩病(Crohn's disease,CD)治疗中的成本-效用进行比较分析.方法 纳入2009年10月1日至2018年9月30日...     

急性胰腺炎相关胃肠道衰竭的评价和早期诊断指标

目的探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰竭的早期诊断指标。结果共202例患者纳入研究,其中胃肠道衰竭90例(44.6%)。生存分析结果显示,胃肠道衰竭组患者预后显著下降(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.03～1.09,P<0.001)、入院主诉排气排便停止(OR=7.02,95%CI:2.08～23.66,P=0.002)、血白细胞水平升高(OR=1.09,95%CI:1.02～1.17,P=0.015)、血白蛋白水平降低(OR=0.93,95%CI:0.86～1.00,P=0.048)、血肌酐水平升高(OR=1.02,95%CI:1.01～1.04,P=0.001)是胃肠道衰竭的独立危险因素。入院即刻急性生理与慢性健康评分Ⅱ和急性胰腺炎床旁严重程度指数评分诊断胃肠道衰竭的曲线下面积分别为0.999和0.782。结论胃肠道衰竭...     

归脾汤的临床应用联合耳穴贴压疗治疗血液透析患者心脾两虚型失眠的临床效果分析

目的：研究归脾汤的临床应用联合耳穴贴压疗法治疗血液透析患者心脾两虚型失眠症状的改善情况,探讨对比中医联合治疗血液透析患者此型失眠与西医治疗的不同点与临床优越性。方法：选择在南通市海门区中医院行血液透析的82例心脾两虚型失眠患者,将其随机分为观察组和治疗组,每组41例。观察组采用归脾汤的临床应用同时配合耳穴贴压疗法,对照组采用常规的艾司唑仑及谷维素药物治疗,最后对比两组治疗后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评分]、中医证候积分、不良反应情况、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评分情况,停药后治愈情况。结果：经过治疗30 d后,观察组的PSQI睡眠质量评分比对照组显著低（P <0.05）;观察组的中医证候积分比对照组显著低（P <0.05）;观察组的不良反应发生率比对照组显著低（P <0.05）,观察组的HAMA和HAMD评分明显比对照组低（P <0.05）,治疗60 d...     

我国中医药成人继续教育现状信息分析及发展对策探微——以北京地区成人学历教育招生录取情况为例

目前中医药事业在国家的重视下得到了一定的发展,但仍然不能满足人民群众的基本要求,而中医药从业人员无论是高层次人才还是基层服务人才的培养都有待于进一步提高和完善。因此,在新时代、新政策的要求下,如何同时提高中医药人才培养的质与量,就成为了重中之重。通过阐述和分析中医药成人继续教育的发展现状以及出现的问题,对此提出了如下应对策略:提高认识,重视继续教育;丰富教学模式、教学资源,提高教学质量;丰富中医药师承临床学习的方式,提高临床实践经验的积累;建立继续教育学分管理系统,加强终身教育理念的实施。     

合并鼻骨骨折的泪小管断裂的治疗

<正>泪小管断裂常见于内眦部眼睑外伤,由于泪小管与鼻骨的毗邻关系,临床上二者往往会在外伤时同时累及。我院从1999年4月至2006年2月收治合并有鼻骨骨折的泪小管断     

木犀草素促进囊性纤维化跨膜电导调节因子氯离子通道开放

目的：研究木犀草素对依赖于3，5-环腺苷酸（cAMP）的囊性纤维化跨膜电导调节因子（CFTR）Cl^-通道的激活作用。方法：利用稳定共表达人CFTR与一种对卤族元素敏感的荧光绿蛋白突变体（EYFP-H148Q）的Fischer大鼠甲状腺（FRT）细胞模型，测定木犀草素对CFTR介导的I^-内流速度。结果：木犀草素能够以剂量依赖的方式激活CFTR的I^-转运，其对CFTR Cl^-通道的激活效应具有作用迅速、可逆的特点。木犀草素在发挥激活作用时依赖于腺苷环化酶激动剂Forskolin的存在，其单独与细胞孵育不提高细胞内cAMP的水平。结论：发现了木犀草素能够以剂量依赖方式激活CFTR，并且初步确定了木犀草素通过直接与CFTR结合发挥作用。     

鳖甲煎丸对肺纤维化大鼠TGF-β1及smad3／7信号通路的影响

目的：观察鳖甲煎丸抗博莱霉素所诱导的大鼠肺纤维化的作用机制。方法：SD大鼠50只,随机分为生理盐水对照组、模型对照组、醋酸泼尼松组、鳖甲煎丸中剂量组、鳖甲煎丸高剂量组。采用博莱霉素气管内注入法,制备肺纤维化模型,于实验第28天留取标本,用免疫组化技术检测TGF-β1及smad3、smad,在肺组织中的表达。结果：鳖甲煎丸中、高剂量组大鼠TGF-β1表达减弱,smad,表达增强,smad,在鳖甲煎丸高剂量组表达减弱。结论：鳖甲煎丸能够减轻博莱霉素导致的大鼠肺纤维化程度,其作用机制与调控TGF-β1的smad,门信号转导蛋白表达有关。     

临床试验中病例报告表的设计

病例报告表(CRF)是临床试验中获取研究资料的重要手段,用于记录试验方案中对受试者要求的所有信息。因此,正确设计CRF是临床试验研究方案中的重要内容之一。重点介绍了CRF设计的原则、构成要素以及CRF中问题的设计,结合不同的研究目的提出了CRF设计中的注意事项。     

中医研究中问卷调查法的问卷设计要点及注意事项

问卷调查法是临床研究中常用的收集资料的方法，其在中医药领域的应用涉及某病中医证候的流行病学调查、现患率调查、疗效评价中的症状／证候评价，和患者知识、态度的调查等。主要就中医研究中问卷设计的方法学要点，容易忽视的方面及注意事项做简要介绍。