DWI和最小ADC值鉴别诊断儿童颅内间变性室管膜瘤与室管膜瘤

目的 探讨DWI和最小ADC值鉴别诊断儿童颅内间变性室管膜瘤与室管膜瘤的价值。方法 回顾性分析22例经手术及病理证实的儿童颅内间变性室管膜瘤及室管膜瘤的MRI资料,其中室管膜瘤8例、间变性室管膜瘤14例,所有患儿术前均接受MR平扫、增强和DWI检查。测量肿瘤实质部分的最小ADC值,比较两者之间的差异,并以ROC曲线分析其诊断效能。结果 间变性室管膜瘤最小ADC值为（0.579±0.245）×10^-3 mm²/s,室管膜瘤最小ADC值为（0.943±0.128）×10^-3 mm²/s,差异有统计学意义（t=3.881,P=0.001）。ROC曲线结果显示,AUC为0.884（P=0.003）,以最小ADC值=0.695×10^-3 mm²/s为临界值,鉴别诊断2种肿瘤的敏感度为100%,特异度为71.4%。结论 最小ADC值在儿童颅内间变性室管膜瘤与室管膜瘤的鉴别诊断中具有较高临床应用价值,可作为常规MR检查的有效补充。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病、多发病。通过在老年COPD患者中实施健康教育,可以有效地帮助患者预防并发症,延缓疾病发展,改善肺功能,提高患者的生活质量。     

颈静脉孔区肿瘤的MRI和MRA诊断

分析颈静脉孔区肿瘤的影像学特点，探讨ＭＲＡ对其诊断与鉴别诊断的价值。材料与方法，对５例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤病人行ＭＲＩ和ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，在常规ＭＲＩ基础上采用２Ｄ或３ＤＦＩＳＰ序列和ＭＩＰ图像后处理技术获取ＭＲＡ图像。     

中老年慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术临床分析

随着生活水平提高，老龄化已是一个社会问题，健康长寿，更是人们关注的焦点。由于老年人鼻腔粘膜黏液产生减少，慢性鼻窦炎鼻息肉的发病率增高。据国外的资料统计，慢性鼻窦炎鼻息肉在老年人常见疾病中居六位。大量临床实践已证实鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的重要手段，这是一个不争的事实。我科自2001年开展鼻内镜至今，收治中老年患者（年龄40-60岁）55例，其中今年收治20例，现总结如下：     

Willis环磁共振血管成像与血管造影对比研究

目的：对比分析Ｗｉｌｌｉｓ动脉环的ＭＲＡ和ＣＡ表现,探讨ＴＯＦ法ＭＲＡ评价Ｗｉｌｌｉｓ环解剖与功能的价值。材料与方法：选择４３例颅脑血管和肿瘤疾病的ＴＯＦ法ＭＲＡ和ＣＡ资料。ＭＲＡ应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统的３Ｄ或２ＤＦＩＳＰ序列扫描,原始血管图像用ＭＩＰ重建。ＣＡ西门子１２５０ｍＡＤＳＡ系统和岛津１０００ｍＡ造影造系统,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术导管法股脑血管造（至秒摄取双侧颈动脉和一侧椎动脉造有     

MRI对软组织肿块的诊断价值

目的：探讨ＭＲＩ鉴别软组织肿块良、恶性的价值。方法：ＭＲＩ检查６７例软组织肿块,其中２５例肿块应用ＳＴＩＲ成像,４７例肿块Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强造影。结果：６７例软组织肿块,良性５２例,恶性１５例。根据ＭＲＩ影像特征,１１例（２１．２％）良性肿块和１例（６．７％）恶性肿块正确诊断。当ＭＲＩ影像特征结合临床资料后,良性肿块定性准确率９４．２％,恶性肿块定性准确率８０％。结论：仅根据ＭＲＩ影像特征,大多数软组织肿块的良、恶性鉴别是不可靠的,当ＭＲＩ影像特征和临床资料结合后,大多数软组织肿块的良、恶性鉴别是可能的。     

临床胃肠道仿真内镜成像的初步研究

目的　探讨仿真内镜成像的临床胃肠道应用价值。方法　对病理证实的８ 例大肠病变和１ 例胃癌患者（ 共１１ 个病灶） 进行了ＭＲＶＥ和内镜检查,其中１ 例同时进行了ＣＴＶＥ 检查。ＭＲＶＥ 应用ＨＴ２ＦＳＥ 序列无间隔扫描,层厚２ ～３ｍ ｍ 。ＣＴＶＥ应用５ｍ ｍ 准直层厚,２５ｍ ｍ 重建间隔,螺距为１０ ,屏气下一次扫描全结肠。用导航软件行内镜成像重建。结果　９ 例均获得了内镜样影像,ＭＲＶＥ 对病灶的检出率为８１８ ％ ,准确性为６９２ ％ ,２ 个直径０６ｍ ｍ 以下病灶未检出;结合导航多方位影像和／ 或源影像可靠显示了病变部位并区分了病变与伪影,使其准确性提高到１００ ％ 。ＣＴＶＥ准确显示了该例结肠癌病变,１ 个０６ｍ ｍ 直径息肉漏检。仿真内镜成像显示胃肠粘膜和病灶表面细节无电子内镜好（ Ｐ＜ ００５） 。结论　仿真内镜成像无创性获得了胃肠道内镜样解剖图像,并准确地检出了直径１２ｍ ｍ 以上肿块病变     

右侧肾后平面自发性肝内胆漏1例

自发性胆瘘少见,胆汁漏入腹膜后间隙尤其右侧肾后平面目前鲜见文献报道。笔者诊治1例,报告如下。     

牵引、内旋位对股骨颈骨折早期股骨头血运影响的超选择DSA研究

目的探讨牵引、内旋位对股骨颈骨折早期股骨头血液循环的影响。方法9例一侧股骨颈骨折患者，发病后2～23d内进行了患髋选择性旋股动脉DSA检查。造影在下列条件下完成，（1）中立位无牵引（9例）；（2）中立位3kg牵引（7例）；（3）中立位5kg牵引（6例，其中4例先行3kg牵引）；（4）伸直内旋位无牵引状态下（5例），3例用微导管同时作了支持带动脉造影。8例作了正常髋关节中立位无牵引状态下血管造影，其中2例加做下肢伸直内旋位时造影。结果同一血管部位，同等对比剂注射流率、总量造影，与中立位无牵引状态下造影所见比较，9例患髋中立位牵引时，除外下支持带动脉，所有未损伤的支持带动脉均有不同程度闭塞，相应股骨头颈部灌注不佳或几乎无灌注，静脉显影延迟或显示不清，4例牵引力由3kg增至5kg时，上述改变更为明显；5例患髋维持伸直内旋位时，所有支持带动脉尤其细小分支未见明确显示，股骨头灌注差或未见明确灌注，改变甚于牵引时；2例正常髋内旋位时造影改变类似。所有上述改变，旋股内动脉系统造影比旋股外动脉系统的更加明显。结论牵引、内旋位使股骨头大部分区域血供减少、静脉回流受阻。牵引可能是股骨颈骨折发生股骨头缺血坏死的重要原因之一。     

磁共振仿真胆管镜的胆胰十二指肠结合部外科意义初探

目的 探讨磁共振仿真胆管镜（MRVC）对胆胰十二指肠结合部病变的手术指导作用。方法 分析67例胆胰十二指肠结合部病变的磁共振胆胰成像（MRCP）资料，并作仿真内镜（VE）和最大强度投影（MIP）或表面阴影显示（SSD）重建成像研究，MRCP采用冠状面二维快速自旋回波重T2序列薄层无间隔扫描。内镜成像利用导航软件在工作站进行后处理，14例与纤维胆一管镜检查作了对照。结果 VE内镜样立体展示了胆，胰管和十二指肠内腔情况，对病变状态尤其病变与胆胰十二指肠的局部解剖关系显示较好；结合MIP或SSD图像，准确揭示了胆胰管树的整体情况，病灶以远伴有胆胰管扩张显示尤佳，扫描前适是饮水胆胰十二指肠结合部显示好，MRVC对胆管内或侵犯胆胰管病变的准确检出率达100%，十二指肠病变的VE显示率为40%，胆胰管汇合处，胆总管出口的VE显示率分别为31.3%（21/67）和38.8%(26/67)。结论 磁共振仿真胆管镜无创性地提供了胆胰管和十二指肠内镜解剖图像，可指导胆胰十二指肠结合部病变外科术式的合理选择。