INSS 4期神经母细胞瘤患儿3年无事件生存率的相关因素分析CSCD

目的探讨影响INSS 4期神经母细胞瘤患儿3年无事件生存率(event-free survival,EFS)的相关因素。方法回顾性分析2014年4月至2020年4月经上海市儿童医院确诊和完善评估的68例INSS 4期神经母细胞瘤患儿临床资料。收集患儿年龄、性别、神经元烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、乳酸脱氢酶(1actate dehydrogenase,LDH)、24小时尿香草扁桃酸(vanillylmandelic acid,VMA)及肿瘤病理类型等信息。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归模型进行预后相关因素分析。随访时间1~60个月,平均随访时间21个月。结果68例INSS 4期神经母细胞瘤患儿中,男46例,女22例;发病年龄7~120个月,中位年龄35个月。其中48例(70.6%)伴骨髓转移,47例(69.1%)骨转移,17例(25.0%)远处淋巴结转移,9例(13.2%)肝转移,5例(7.4%)脑转移,4例(5.9%)眼眶转移,20例(29.4%)存在胸膜、皮肤等其他部位转移。单因素分析结果显示,患儿3年EFS与LDH、NSE、MYCN基因、骨转移、颅内转移(包括脑转移和眼眶转移)有关(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,颅内转移(RR=4.179,95%CI=1.112~15.703,P=0.034)及血清LDH>587 U/L(RR=3.729,95%CI=1.116~12.466,P=0.033)是INSS 4期神经母细胞瘤患儿独立的预后相关因素。结论颅内转移、血清LDH>587 U/L与INSS 4期神经母细胞瘤患儿3年EFS相关。     

磁共振类PET成像技术对"健康人群"肿瘤普查的应用

目的 探讨磁共振(MR)全身类正电子发射断层成像(Positron Emission Tomography,PET)技术对"健康人群"肿瘤普查的应用价值.方法 选择1056例无明确肿瘤病史,做磁共振常规部位检查的病人,在常规部位检查同时加扫全身弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI).结果 发现35例42个病灶,DWI图像上均呈高信号,ADC图为低信号,每个病灶ADC值均与正常区域比较明显降低,降低幅度＞50%.上述病灶均经临床证实为恶性病变或转移瘤.结论 磁共振全身类PET技术可以发现肿瘤原发灶及转移灶,具有无辐射、无需注射造影剂、检查简便快捷的优势,适合于"健康人群"肿瘤筛选.     

组织间植入125I粒子对犬血管影响的组织病理与影像学对照研究

目的探讨血管外膜植入125I粒子对血管影响及影像学诊断价值。方法将125I粒子对称性缝植于3只健康杂种犬右侧颈外静脉、颈内动脉两侧血管外膜上,每只12枚,粒子活度0.7mCi、间距6~10mm。分别饲养8、10、12个月后行X线平片、MSCTA、DSA及组织病理学检查,其中MSCTA采用MIP、SSD、VE、MPR等多种后处理图像观察。对侧颈部血管作对照。结果6根血管均见粒子处局部外膜纤维组织增生和内膜内皮细胞脱落,并随时间延长而明显,中膜与内膜弹力层无甚改变,未见血管狭窄、穿孔及血栓形成。平片显示了全部26枚粒子与分布,未能显示粒子与血管关系;CTA显示粒子旁血管狭窄3根、闭塞1根,粒子金属伪影严重、计数困难,源影像显示粒子周围组织增生;DSA清楚显示了粒子与血管关系,粒子周围所有血管均未见狭窄、血栓等异常。左侧颈动静脉未发现组织病理与影像学异常。结论血管外膜植入125I粒子可致血管辐射损伤,影像学尤其DSA是粒子植入术对血管影响较好的评价手段。     

肾动静脉畸形合并透明细胞癌1例

肾动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)少见,同时合并透明细胞癌则更为罕见。我们遇到同侧肾动静脉畸形伴畸形血管巢内透明细胞癌1例,现报道如下,旨在提高对本病的认识。患者男,53岁。因间歇性无痛性全程血尿2周伴尿闭半天入院。起病无明显诱因,半天前血尿加重并出现排     

美宝湿润烧伤膏联合高压氧治疗糖尿病足溃疡效果观察

目的探讨美宝湿润烧伤膏联合高压氧治疗糖尿病足溃疡的疗效,为临床治疗提供依据。方法选择糖尿病足踝关节以下部位皮肤溃烂患者56例,随机分为对照组和试验组,每组28例。对照组患者给予胰岛素调控血糖和常规皮肤溃烂面换药治疗,试验组患者在此基础上给予创面美宝湿润烧伤膏换药处理及高压氧综合治疗,以治疗10d为1个疗程,连续治疗3～4个疗程。观察2组患者治疗3个疗程后治疗效果,统计2组患者溃疡面愈合时间及溃疡面治愈患者的住院时间。结果治疗3个疗程后,试验组治愈率和总有效率均明显高于对照组(P均0.05)。试验组治愈患者溃烂面的愈合时间及住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论美宝湿润烧伤膏联合高压氧治疗糖尿病足溃疡可以明显提高治愈率,缩短溃疡面愈合时间和住院时间,是治疗该病的有效方法。     

水杨酸苯酚贴膏治疗寻常疣21例

寻常疣是临床常见皮肤病，由病毒感染引起的良性表皮内新生物，本病虽无大的人体损害，但影响美观，好发手脚部位，对生活可造成不便，本病好发青壮年给部队官兵的生活和训练造成不便，为此我院自2004-2005年应用水杨酸苯酚贴膏治疗寻常疣21例，效果满意，现报告如下。     

蛛网膜下腔MR仿真内镜成像技术与临床意义

目的：探讨蛛网膜下腔磁共振仿真内镜（MRVE）成像技术，方法及临床价值。资料与方法。对临床要求常规序列检查的患者采用二维快速自旋回流重T2序列（2D HT－FSE）加行磁共振水成像（MRH），其中颅脑15例，脊椎11例，源影像数据传输至工作站利用导航软件行仿真内镜（VE）后处理重建成像。结果：在2D HT2－FSE图像上，脑脊液呈高信号亮色，明显高于邻近组织结构信号，采用“黑底白影”阈值方式、250－1100阈值重建获得了蛛网膜下腔VE图像。VE准确三维地展示了蛛网膜下腔及其邻近和穿行其间的脑、颅内腔、脊髓、椎管内腔、神经、血管与病变，对脑、脊髓表面结构，脑垂体、松果体和脑血管，部分颅神经起源、走行等显示颇佳，并可靠检出了小脑扁桃体上疝、听神经瘤、脊髓圆锥体位和椎管肿瘤、椎间盘突出等病变。结论：MRH是蛛网膜下腔VE有效的源影像技术，VE为评价蛛网膜下腔、脑、脊髓及其血管、神经正常解剖、变异与病变提供了一种安全、无创性、立体观察的崭新手段。     

环醇联合还原型谷胱甘肽及拉米夫定治疗慢乙肝合并脂肪性肝病的疗效观察

目的:观察双坏醇联合拉米夫定对慢乙肝合并脂肪性肝病的疗效.方法:选择36例慢乙肝合并脂肪性肝病的患者,随机分为治疗组20例和对照组16例,治疗组选用双环醇25 mg日3次口服联合还原型谷胱片肽1.2 g日1次静脉滴沣,拉米夫定100 mg日1次口服;对照组选用甘草酸二胺150 mg每日静脉滴注联合拉米夫定100 mg日1次口服,疗程60天,分别观察治疗前后30天,60天后患者的主要症状和肝功能变化,HBV-DNA定量变化.结果:治疗后,治疗组较对照组临床症状及肝功能均有显著改善,HBV-DNA定量下降2个log值.结论:双坏醇联合拉米夫定治疗慢乙肝合并脂肪性肝病疗效显著,安全性好,值得临床推广使用.     

异物创伤性动脉瘤犬模型构建的初步探讨

目的：建立异物创伤性动脉瘤的犬模型,为伴血管损伤软组织异物一站式介入治疗研究提供动物模型。 方法：随机选取2年龄的健康雄性比格犬7只,分为颈动脉瘤造模5只和未造模2只,造模于右侧颈动脉共5支血管为研究组,其左侧颈动脉及未造模2只犬两侧颈动脉共9支血管为对照组。研究组将长约15~20 mm的离断颈静脉剪开、缝合于同侧颈总动脉前璧上,以弯型断针穿破静脉片及动脉前壁,静脉片-动脉壁间腔搏动性充盈且无缝缘渗漏后,断针部分留存于该间腔甚或动脉腔内,逐层缝合手术区域组织。然后,经皮经股动脉插管选择性颈总动脉进行数字减影血管造影（DSA）。对照组颈动脉仅于其旁以缝针经皮扎伤软组织且无明显出血及血肿。术前、术后行颈部CT血管成像（CTA）和数字放射摄影（DR）检查与评估。 结果：研究组5支右侧颈动脉断针创伤性动脉瘤均成功造模,技术成功率100%;DSA清晰显示动脉破口、动脉瘤状动脉突起及断针异物,载瘤动脉局部轻度痉挛及狭窄,创伤性动脉瘤模型的瘤颈宽度为（2.1±1.3）mm,瘤体宽（9.7±1.1）mm,瘤体高（4.2±1.7）mm;CTA不如DSA显示效果佳。对照组9支颈动脉均正常。 结论：采用颈静脉片侧-侧吻合于同侧颈动脉前壁上并以断针穿破静、动脉壁且断针部分留置于其间的技术与方法,成功构建了异物创伤性动脉瘤犬模型。     

儿童畸胎瘤样肾母细胞瘤的CT诊断与分型

目的：探讨畸胎瘤样肾母细胞瘤(TWT)的CT表现、分型及临床价值。材料与方法：收集至少CT资料完整的我院病理证实和PubMed搜索“teratoid Wilms tumor”及“teratoid nephroblastoma”主题词相关文献的儿童TWT病例,回顾性分析其CT表现并作CT分型。结果：TWT本院7例(单发)、文献22例(单发19例、双肾病变3例)共32个病灶,其中肾内27个、肾外5个(腹膜后间隙4个)。CT上均表现为轻度非均质强化的混杂密度肿块,其中Ⅰ型11个(11/32,34.38%),明确显示瘤内脂肪组织及钙化灶Ⅰa型4个(4/32,12.5%)、瘤内未见明确钙化灶Ⅰb型7个(7/32,21.88%)；Ⅱ型21个(21/32,65.63%),瘤内未见明确脂肪组织但可测出负CT值脂肪成分且显示瘤内钙化灶Ⅱa型6个(6/32,18.75%)、瘤内未见钙化灶Ⅱb型15个(15/32,46.88%)。结论：TWT的CT影像颇具特征性,表现为2个类型及4个亚型,对儿童肾内、外TWT术前诊断和鉴别诊断具有重要价值。