5S理念护理模式对高血压脑出血患者生活质量、负面情绪及躯体功能的影响

目的探讨5S理念护理模式对高血压脑出血患者围术期生活质量、负面情绪和躯体功能的影响。方法选取2016年2月至2018年2月该院神经外科收治的HICH患者166例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各83例。其中,对照组采用常规护理方法,研究组在对照组基础上采用基于5S理念的护理模式。采用SF-36量表、肢体功能评分表(FMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别评价两组患者护理前后的生活质量、躯体功能和负面情绪,并统计两组患者在护理期间的不良反应发生率及对护理工作的满意度。结果护理后,两组FMA评分显著增加,HAMD及HAMA评分均显著降低(P<0.05),其中研究组FMA评分显著高于对照组,HAMD及HAMA评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者躯体功能、生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等生活质量维度评分均显著增加(P<0.05),其中研究组各维度评分显著高于对照组(P<0.05);研究组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05),且并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论基于5S理念的护理模式可提高高血压脑出血患者围术期的生活质量,降低围术期不良反应发生率,改善焦虑和抑郁的负面情绪,有利于患者躯体功能的恢复,提高患者对护理工作的满意度。     

模拟胃息肉、溃疡病变的单螺旋CT与MR仿真胃镜对照研究

目的 对照电子胃镜和双对比造影，探讨仿真胃镜成像对胃部病变的诊断价值。方法将离体新鲜猪胃制作6个直径5～14mm大小的隆起性结节“息肉病变”和5个长径6～8mm、深径1～1．5mm的凹陷性“溃疡病变”。分别行CT／MR仿真胃镜、电子胃镜和双对比造影检查。结果 空气充盈法CT仿真胃镜检出了6个结节“病变”和3个凹陷性“病变”．准确性为81．8％。泛影葡胺充盈法CT仿真胃镜、净水和钆剂充盈法MR仿真胃镜检出的病变较少，并有假阳性结果，其准确性分别为35．7％、50％和46．7％。VG图像质量以空气充盈法CT仿真胃镜图像为优，但图像细节均较电子胃镜差(p=0．000)。结论 仿真胃镜能够有效检出胃部直径5mm以上结节和深径1mm以上凹陷性病变．其诊断价值因源影像技术而异。     

双介入治疗颈部创伤性动脉瘤间异物:动物实验研究

目的通过动物实验探讨双介入治疗颈部创伤性动脉瘤间异物的可行性及效果。方法选取5只2岁健康比格犬,对其右颈部构建创伤性动脉瘤间异物模型(研究侧),左侧颈部采用直接断针刺入、留置方法构建颈动脉旁软组织异物模型(对照侧)。对研究侧,在直接经7F血管鞘颈动脉内植入可降解覆膜支架封堵瘤口的同时,于透视下经皮经软组织钳取动脉瘤间异物;对照侧则采用传统介入方法,在颈动脉内导丝定位透视下经皮经软组织钳取异物。以DSA评价介入治疗效果,并通过CTA或MRA进行随访。结果研究侧直接经鞘法颈动脉内支架植入技术成功率为100%(5/5);异物取出后动脉瘤均有不同程度出血,覆膜支架释放后均有效止血。术后3个月内随访研究侧颈动脉局部均呈轻度或中度狭窄,未见明显内瘘及动脉瘤复发。对照侧传统介入方法取出异物的技术成功率亦为100%(5/5),未见颈动脉狭窄等改变。结论可降解覆膜支架辅助双介入治疗技术可一站式同时微创取出犬颈部创伤性动脉瘤间异物并封闭动脉瘤口;直接经鞘法可作为可供选择的植入血管内支架的动物实验方法。     

四脑室机位置磁共振成像的临床定量研究

目的：用ＭＲＩ测量正常国人各性别、年龄组及Ｃｈｉａｒｉ畸形患者的第四脑室顶高距与水平距,以探讨其正常值范围及四脑室顶位置的发育规律。材料与方法：在颅脑（旁）正 矢状在ＳＥＴ１ＷＩ上测量３１７例正常国人和４２例Ｃｈｉａｒｉ畸形及可疑病人的第四脑室顶高距及水平距。正常组按性别、年龄分为１６组,每组２０例,ＭＲＩ应用１．０Ｔ全身ＭＲ机,用ｔ检验作统计分析。结果：四脑室顶高距女性为３０．０ｍｍ±１．９ｍｍ     

165例小儿软组织异物的临床策略

目的分析近5年小儿软组织异物诊疗经验,探讨临床新策略。方法我院连续诊治≤16岁软组织不透X线异物患儿165例,均经X线平片确认,40例加行CT（9例增强）扫描及仿真局部解剖评价。采用C臂机X线透视引导下经皮异物钳取术,评价其疗效。结果异物长径1-40 mm,短径1-5 mm,包括各类铁屑、铁钉、铁丝、缝针、断针及玻璃碎片等,位于四肢、颈部、胸腹部、盆部等软组织内。76例（76/165,46.06%）患儿接受介入治疗,完全治愈73例（73/76,96.05%）,部分治愈2例（2/76,2.63%）,失败1例（1/76,1.32%）。CT仿真局部解剖成像准确揭示了异物与毗邻结构解剖位置关系及血管损伤并发症,指导了治疗方法与钳取路径的选择。未出现需特殊治疗的出血、感染、神经损伤等并发症。结论 X线透视导向经皮异物钳取术是一项微创、安全、有效的小儿软组织不透X线异物的介入治疗方法,但玻璃异物、伴或不伴血管损伤的大血管旁异物需谨慎;术前CT仿真局部解剖成像有助于复杂异物的定位、介入路径选择与治疗风险评估。     

儿童软组织卡波西型血管内皮瘤CT及MRI表现

目的 观察儿童软组织卡波西型血管内皮瘤(KHE)CT及MRI表现。方法 回顾性分析11例术后病理证实的KHE患儿,其中7例仅接受CT、3例仅接受MR、1例接受CT和MR检查;10 例病变起源于皮肤伴毗邻软组织受侵,1例起源于咽部软组织、未累及皮肤;9例为单发、2例为多发,共13个病灶,位于四肢6个、躯干4个、头颈部3个,其中5个为局灶型、8个为弥漫型;观察病灶CT及MRI表现。结果 CT显示8例(8/8,100%)KHE均浸润至皮下脂肪及深筋膜,其中3例(3/8,37.50%)累及骨骼;7例(7/8,87.50%)病灶呈等密度、1例呈等-低密度(1/8,12.50%),CT值(30.25±14.32)HU,未见明显静脉石及钙化;增强后病灶均显著强化,CT值(124.30±82.96)HU,其中4例病灶周围见较多血管(4/8,50.00%)。MRI显示4例中3例(3/4,75.00%)侵犯邻近肌肉、1例(1/4,25.00%)累及骨骼;病灶T2WI均呈不均匀高信号、弥散加权成像(DWI)呈高信号,表观弥散系数(ADC)无明显减低,增强后均呈持续性显著强化;其中3例可见流空血管影。结论 儿童软组织KHE的CT及MRI表现、尤其增强CT/MRI及DWI表现较具特征性。     

头颈部磁共振血管成像：临床价值与限度

血流通过梯度磁场和射频场产生的信号变化可使血管区加于周围的静止组织而成像。ＭＲ血管成的信号可通过二种标准技术采集，即相位对比（ＰＣ）法和时间飞越（ＴＯＦ）法，使用或者不用Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强。本文报道我们早期的６６例ＴＯＦ法ＭＲＡ的经验，探讨了其临床价值与限度。结果表明ＭＲＡ作为无创性方法用于评价正常脑血管解剖及变异，动静脉畸形，动脉瘤。动脉硬化和闭塞，肿瘤血管和血管移位及包埋，硬脑膜窦侵犯等，可提     

思美泰联合思连康治疗肝病时肠源性内毒素血症疗效观察

目的观察思美泰和思恋康对肠源性内毒素血症的治疗效果。方法将132例肝硬化、重症肝炎、急性黄疸型肝炎及慢性肝炎患者随机分为2组,A组：治疗组为思美泰和思恋康口服、甘利欣静的点治疗1个月,B组：为观察组甘利欣和茵栀黄持续静点1个月。结果治疗结束时治疗组内毒素（LPS）水平测定：治疗组明显低于对照组P〈0.05,肝功能检测：治疗组明显好于对照组P〈0.01。结论思美泰联合思恋康能降低肠源内毒素血症的发生,降低死亡率,提高治愈率。     

腕部无创性三维CT仿真局解在体研究

目的 探讨腕部无创性三维CT仿真局解及3D数字化腕模型构建的可行性、技术及价值.方法 对52例单侧腕部区域外伤患者行螺旋CT扫描,其中21例增强扫描动、静脉两期,层厚、间距5 mm,1.25 mm层厚及间距重建,在AW4.2影像工作站利用VR Opacitv软件进行后处理,采用鼠标自-600Hu逐渐滑升至120Hu调节极小阈值(极大阈值固定设为600 Hu)的方法,分掌面观、背面观和断面观三维体绘制重构局部各层组织结构的三维解剖.结果 腕部掌面观、背面观自皮肤至骨骼解剖结构逐层3D显示率为100%,皮肤、皮下静脉、肌腱、关节、骨骼的最佳3D显示极小阈值分别为-300、200、-100、0、1 00 Hu.所有伸、屈肌腱、皮下静脉、骨骼清晰3D显示率达100%.所有动脉、深部静脉仅分别显示在基于增强动脉期、静脉期扫描源影像的3D图像上,80～110 Hu极小阈值时,这些动、静脉成像及其与毗邻不透X线异物、骨骼解剖位置关系显示好.腕部韧带、腕管结构在掌面观、背面观3D图像上几无明确显示,在3D断面观上其骨纤维性隧道结构显示率达100%,0 Hu极小阈值显示效果较好.在这些3D图像上,准确测量了所显示结构的大小、长度、深度、间隔等.结论 基于序贯阈值的CT体绘制技术无创性逼真展现与观测了活体腕部局部解剖与病变,实现了基于CT断面影像的数字化腕模型的构建,其或可作为解剖教学、模拟手术、术前评估、术中导向与疗效随访等有效腕段.     

房颤性肾梗死1例

患者男,55岁.3天前因进食不洁出现脐周持续性隐痛,阵发性绞痛,予以山莨菪碱等对症治疗可缓解,伴恶心、呕吐2次,无腹泻、发热.