急性重症胰腺炎的细胞因子调节与细胞凋亡的研究

目的 研究联合腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机制。方法 把40例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组25例病人，在常规保守治疗基础上使用腹膜透析和血液滤过，连续治疗3天。而对照组15例病人仅常规保守治疗。比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEII积分。住院时间、住院费用、转手术率和治愈率。比较两组中外周血、腹透液中TNF、IL-6、IL-8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量。运用生长抑素类似物治疗小鼠急性胰腺炎模型，采用TUNEL染色、免疫组化SP法检测胰腺细胞凋亡和凋亡调控基因Bax的蛋白表达及生长抑素类似物治疗后的情况。结果 发现治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHE Ⅱ积分、住院时间、住院费用均较对照组显著降低。治疗组三种细胞因子含量在治疗后第1天、第2天较治疗前及对照组显著降低。发现免疫组化显示治疗组各时点Bax蛋白表达的阳性率明显高于非治疗组，同样TUNEL染色显示治疗组各时点胰腺腺泡细胞凋亡指数显著高于非治疗组。结论 表明联合运用腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效明显，清除细胞因子明显。阻止胰腺局部病变和全身病情加重有显著作用，且越早进行疗效越明显。认为生长抑素类似物治疗急性重症胰腺炎的一个机制可能是通过诱导损伤的胰腺腺泡细胞发生凋亡，而诱导胰腺腺泡细胞凋亡的机制可能与诱导凋亡调控基因Bax的表达有关。