舰艇航行中枪弹致犬重度肝脾伤的手术治疗

目的：通过观察舰艇航行中枪弹致犬重度肝脾伤手术后的生存情况，提高海战情况下腹部肝脾伤手术的处理能力，探讨为伤员后送创造再手术的措施。方法：航行中对20只犬实施枪弹致伤腹部肝脾区，伤后犬于航行中实施紧急手术，分别行肝部分切除，肝清创修补，大网膜或纱布填塞及脾切除术。结果：本组肠破裂并脾破裂伤犬手术存活4只，死亡1只；肠破裂穿孔并肝破裂伤犬手术存活1只，死亡1只；肠破裂并肝脾破裂伤犬手术存活3只，死亡1只；肠破裂并肝脾及肾破裂伤犬手术存活1只，死亡1只；肠破裂并脾破裂及腹腔动脉伤犬1只死于术中；肠破裂并肝脾破裂及胸腔伤犬手术存活1只，死亡1只。结论：①舰艇航行中枪弹致肝脾伤手术应力求简单快捷，腹腔充分引流。②航行中肝脾手术采用大网膜或纱布填塞创面止血能为伤员后送创造再手术机会。③腹部枪弹暴震伤极易伤及肝脾等实质脆性脏器，犬脾的特殊结构致本组脾伤多见。     

鸟-胞内分枝杆菌肺病与耐多药肺结核的多层螺旋CT特征比较

目的：探讨鸟-胞内分枝杆菌（MAC）肺病与耐多药性肺结核（MDR-TB）的多层螺旋CT（MSCT）的表现异同。方法：回顾性分析经菌种鉴定的MAC肺病41例（MAC肺病组）和同时期经1:1病例匹配的MDR-TB 41例（MDR-TB组）的MSCT表现,比较2组间差异。结果：MAC肺病组薄壁空洞检出率为69.2%,高于MDR-TB组的30.6%,MAC肺病组空洞平均壁厚为2.5（1.8,3.3）mm,低于MDR-TB组的3.9（2.7,5.0）mm（均P ＜0.001）;MAC肺病组空洞外壁分叶或毛刺征象、空洞周围卫星灶、引流支气管征检出率分别为53.8%、49.2%、27.7%,低于MDR-TB组的79.6%、93.9%、67.3%（均P ＜0.05）;MAC肺病组支气管扩张检出率、支气管扩张累及范围≥3肺叶、右肺中叶、左肺舌叶及左肺下叶支气管扩张检出率、柱状支气管扩张、支气管扩张伴小叶中心结节检出率分别为73.2%、43.9%、63.4%、48.8%、22.0%、53.3%、56.1%,高于MDR-TB组的46.3%、9.8%、12.2%、2.4%、4.9%、21.1%、24.4%（均P ＜0.05）;MAC肺病组囊状支气管扩张占比13.3%,低于MDR-TB组的47.4%（P ＜0.05）;MAC肺病组＞1 cm结节/球形肿块检出率为22.0%,低于MDR-TB组的68.3%（P ＜0.001）。结论：MAC肺病与MDR-TB的MSCT表现比较有一定的特异性,空洞类型、支气管扩张分型及分布优势部位、结节的大小有鉴别意义,有助于临床诊断。     

儿童髋部骨折治疗进展

目的对儿童髋部骨折治疗相关进展进行综述。方法广泛查阅儿童髋部骨折治疗相关文献,从儿童髋部解剖与血供、骨折分型、手术治疗原则及并发症方面进行总结。结果儿童髋部解剖结构与周围血供随年龄增长而不断改变。Delbet分型为儿童髋部骨折经典分型标准,患儿年龄与Delbet分型对手术治疗策略及术后并发症的发生均存在显著影响。把握手术时机、解剖复位及选择适当的内固定可有效改善预后,降低并发症发生率。儿童髋部骨折常见并发症有股骨头缺血性坏死、髋内翻畸形、股骨头骺线早闭、骨折不愈合。结论儿童髋部骨折的治疗理念及内固定选择仍存在一定争议,需进一步研究儿童髋部解剖及血供特点,改进内固定器材及使用技巧,避免出现严重并发症。     

宝坻区57例麻疹个案的调查报告

20 0 2年 5月 2 8日夜灞桥区实验小学老师报告“我校发生近百例水痘 ,但至今未得到有效处理 ,请求市站派人调查处理”。为此 ,5月 2 9日 ,我们在区站协助下进行了调查 ,现将结果报告如下。1 流行概况 :实验小学位于灞桥镇西南 ,现有小学 6个年级 ,每年级 4个班共 2 4个班 1 41 4人。首例发病在 3月 30日 ,流行期持续约 60天未得到有效控制而引起该校师生恐慌。在学校配合下我们深入各班初步统计 ,病例结果表明 ,累计发病1 94例 ,罹患率 1 3 72 % ,病例主要集中在 1 - 3年级 ,以一年级发病率最高达 46 2 3% ,各班级发病率波动在 2 4 0 7% -…     

欧盟医院技术评估项目对中国的启示

欧盟在2012年正式在全欧洲的战略层面开展基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)专项研究工作,已经形成的医院技术评估相关工作经验非常值得中国借鉴。文章通过总结欧盟基于医院的卫生技术评估(Ad Hop HTA)项目的基本信息与开展情况,并通过分析全球18个国家31个案例的HB-HTA实践经验,从学科发展与提升、国家政策制定、医院采购模式、利益相关者参与、创新技术转移和数据收集分析机制等层面提出了我国发展HB-HTA的实施建议,为我国启动与推进HB-HTA工作提供参考。     

基于医院技术评估的医用耗材管理探索

基于医院的卫生技术评估(hospital-based health technology assessment,HB-HTA)已被欧美国家广泛应用于医院管理决策,而在我国的实践还很少。上海某医院经过12年的探索,建立了符合国情、院情的HB-HTA组织结构、工作流程及评估方法,使医用耗材管理决策建立在证据的基础上。这一案例证明在中国开展HB-HTA是完全可行的,其运行方式可供国内同行参考。     

单硝酸异山梨酯缓释片致眼内压升高一例

本文报道1例女性患者因长期服用单硝酸异山梨酯后,出现视力模糊,眼内压升高的迟发药品不良反应,并对引起不良反应的原因、临床判断等进行分析,供临床参考。     

射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察

目的:探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合经皮椎体成形术(radiofrequency ablation,PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:选取2013年2月至2018年10月我院骨二科收治的76例脊柱转移瘤患者为研究对象。根据治疗方式不同将患者分为观察组(n=39例)和对照组(n=37例),对照组行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,观察组行PVP+RFA治疗。记录两组骨水泥渗漏率;采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者疼痛情况、卡氏功能状态评分(Karnofsky Performance Score,KPS)评价患者体能状态、脊柱肿瘤不稳定评分(Spinal Instability Neoplastic Score,SINS)评估脊柱稳定性情况;比较两组术后6个月肿瘤复发率;采用Kaplan-Meier法评估两组生存情况。结果:观察组骨水泥渗漏率低于对照组(P＜0.05);观察组术后1月、3月、6月和12月VAS评分均低于对照组(P＜0.05);两组术后1月、3月KPS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1月、3月SINS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组术后6月肿瘤复发率低于对照组(P＜0.05);Kaplan-Meier法生存分析显示,两组术后生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:PVP联合RFA治疗脊柱转移瘤的临床疗效与单独PVP治疗相近,但PVP联合RFA治疗能更有效缓解疼痛,增强脊柱稳定性,减少骨水泥外渗及术后肿瘤复发。     

不同β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心脏功能、血浆BNP及细胞因子水平的影响

文章选取慢性心力衰竭患者共150例随机分为2组,分别采用美托洛尔和比索洛尔治疗,探讨这两种β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心脏功能、血浆BNP及细胞因子水平的影响.相较于美托洛尔,比索洛尔治疗慢性心力衰竭可有效改善患者心脏功能.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为胃炎2例

1 病例报告 例1 患者男,56岁.1周前无明显诱因出现持续性上腹隐痛,诊断为胃炎.给予常规治疗4天,腹痛加重,且出现恶心、呕吐,全身乏力.查体:神清,口唇樱红;心肺(一);中上腹压痛,无反跳痛,肝脾无增大.血糖18.6 mmol/L,血钾4.6 mmol/L.尿常规:酮体7 mmol/L,尿糖8 mmol/L.腹部...