超声冠脉节段性分层应变评价经皮冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤

目的 探讨经超声冠脉节段性分层应变在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)术后心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury, MI/RI)评价中的作用。 方法 纳入于我院行急诊PCI的患者48例，根据其是否发生术后临床MI/RI分为对照组（n=25）和MI/RI组（n=23）。采用超声斑点追踪技术对评价分析其术前术后心肌分层应变，并依据冠脉分布计算受累冠脉的节段性应变。比较对照组和MI/RI组的术前应变及术后应变变化率。进一步通过ROC曲线分析术前节段性分层应变对术后MI/RI的判断价值。 结果 同对照组相比，MI/RI组术前各层整体应变均无显著性差异，但各层节段性应变均显著减低。术后对照组分层整体应变和节段性应变均好转，而MI/RI组均减低。心内膜下心肌节段性应变对术后MI/RI具有良好的判断价值，以?12.9%为截断点，ROC曲线下面积为0.86，敏感度85%，特异度88%。 结论 超声冠脉节段性分层应变能够对PCI术后MI/RI进行评价，术前冠脉节段性分层应变能够有效判断术后MI/RI发生。     

27卷2期疑难病案

患者,22岁,G1P0。因停经41+3周,心慌、气急2月,夜间不能平卧2周,腹痛2天于2010年6月16日急诊转入我院。患者幼年时因外伤造成胸椎后凸畸形。中孕以前能从事轻体力劳动。孕期未行定期产前检查,孕妇自觉无明显异常,妊娠经过顺利。查体:身高140cm,体重60kg,P110/min,R35/min,     

不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素8浓度的影响

目的 探讨不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素8（IL-8）浓度的影响.方法 选择温州医科大学附属第一医院择期行腹部择期手术的老年患者90例,根据机械通气方式不同,完全随机分为Ⅰ组（常规潮气量组）、Ⅱ组（低潮气量组）和Ⅲ组（低潮气量±呼气末正压）,每组30例于插管后3 min、麻醉机械通气3h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平.结果 3组患者插管后3h的TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62±4） μg/L比（24±5） μg/L,（97±5）μg/L比（42±5）μg/L;Ⅱ组：（38±4）μg/L比（23±3）μg/L,（61±4） μg/L比（44±5）μg/L;Ⅲ组：（39±4）μg/L比（24 ±4） μg/L,（69±5） μg/L比（4l±6）μg/L]（均P＜0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组插管后3 h的TNF-α、IL-8低于Ⅰ组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）结论 在老年患者腹部手术中,低潮气量、低潮气量加小呼气末正压、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著.     

“临床检验基础”学科建设与教学改革的构想与实施

临床检验基础既要反映国内外临床检验的现状和发展趋势,加强自动化仪器检查手段的教学,同时仍要把传统金标准的手工检测手段作为教学的重点,以便提高学生基本素质,监控自动化仪器的准确性。为此必须加强学科建设,深化教学改革。本文介绍我们在这方面正在和将要进行的工作:在教学中体现新的教育思想、新的内容、新特点和加强实践性教学环节。     

基于“天时”与“人和”谈新型冠状病毒肺炎的中医预防对策

基于"天时"角度的五运六气理论与"人和"角度的现代生活方式,对新型冠状病毒肺炎发生的"天人因素"予以剖析,以此提出传统医学养护正气、未病先防的实质性对策。首先,从己亥年及其"终之气(小雪-大雪-冬至-小寒)"的五运六气分布可知,全年土运不及与终气太阳寒水阻遏,少阳相火内蕴的"非时之气"是疫情产生的外在"天时"因素。天人相应,故新型冠状病毒肺炎证候群与"天时"特点密切关联。其次,现代生活方式的饮食不节、经筋失养、情志过度为疫病产生的内在"人和"因素。鉴于此,提出"正气存内""避其毒气"两大原则。前者应以食饮有节、动静导引治之,后者应以香囊辟秽防之。通过内导外引、身心互动的中医独特防疫对策,为预防新型冠状病毒肺炎的发生与传播提供指导。     

血浆高半胱氨酸检测及其临床意义

血浆总高半胱氨酸是指血浆中所有形式的ＨＣＹ，包括游离的和结合的ＨＣＹ。本文比较和评价了几种测定总血浆ＨＣＹ的方法，并阐述了测定ＨＣＹ的临床意义。     

四种麻醉方法对妇科手术病人儿茶酚胺及心血管反应的影响

妇科手术常用的麻醉方法有硬膜外、全麻、腰-硬联合麻醉，近年来有学者主张硬膜外复合全麻用于老年、重症及要求术后椎管内疼痛治疗的病人。本文旨在探讨四种不同麻醉方法对妇科手术病人儿茶酚胺及血压(BP)、心率(HR)的影响。     

检测淋病柰瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体的临床方法评价

目的：评价Taqman技术检测临床标本中主要性病病原体的应用价值。应用：Taqman技术，常规PCR技术及培养法检测100份性病科门诊患者生殖泌尿道拭予标本，比较3种方法检测淋病票瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（Uu）的灵敏度。500份性病科门诊患者生殖泌尿道拭子标本同时经Taqman技术及常规PCR技术检测，结果不符者使用培养法验证，以比较Taqman技术及常规PCR技术的特异性。结果：在100份临床标本检测中，Taqman技术，常规PCR及培养法检出阳性率分别为41％，35％，21％，在500份送检标本中，Taqman技术检出阳标本204份。常规PCR检出性标本181份，其中结果不符的41例分标本经重复培养验证。37例与Taqman技术测结果相符。结论：Taqman技术具有良好的敏感性和特异性，集PCR扩增，杂交及荧光自动化检测于一体，实验过程简便，快速，易于质控，是检测性病病原体的有效方法。     

空调房间中的负离子与健康

空调房间中的负离子与健康江苏省卫生防疫站吴玉珍张秀珍杨沛诸元生徐强近年来，随着空调的普及，空调房间的负离子状况对健康的影响成为人们关心的问题。按常规讲，在合适的温度、湿度、气流以及洁净的空调环境中，人们应该感到舒适。但有不少情况相反。据报道〔１〕，长...