中药熏蒸联合射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症20例

目的：观察中药熏蒸联合射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将40例腰椎间盘突出症患者随机分为两组各20例,对照组行射频热凝微创手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上术后1d开始加用中药熏蒸治疗,两组均以10d为1个疗程。结果：观察组患者治疗后的优良率显著高于对照组,治疗前、术后24h、术后1周两组患者的VAS疼痛评分无显著差异,术后1个月、术后3个月观察组疼痛改善情况显著优于对照组。结论：中药熏蒸联合射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎的诊断价值

目的评价γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用T细胞斑点试验（T—Spot—TB）试剂盒对138例结核性胸腔积液和64例恶性胸腔积液患者的外周血和胸腔积液标本进行检测．计算斑点数和T—Spot—TB阳性率．计算其敏感性、特异性。结果结核性胸腔积液患者外周血和胸腔积液中T—Spot—TB阳性率[（84．8％（117／138）、92．O％（127／138）]显著高于恶性胸腔积液患者[25．0％（16／64）、15．6％（10／64）],差异有统计学意义（X2=116．95,P〈0．05;Z2=89．18,P〈0．05）。胸腔积液γ干扰素释放试验诊断结核性胸腔积液的敏感性为92．0％,高于外周血的敏感性（84．8％）。结论外周血和胸腔积液中γ干扰素释放试验阳性均可作为诊断结核性胸腔积液的参考指标．而胸腔积液较外周血具有更重要的临床意义。     

NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群在活动性肺结核患者外周血的表达及意义

目的:探讨活动性肺结核病人外周血CD3+T、CD3+CD4+Th、CD3+CD8+Tc、CD3-CD16+56+NK、CD3+CD16+56+NKT、Th/Tc的表达变化及其临床意义。方法:采用流式细胞术分析45例肺结核病人、16例肺部感染病人及30例健康人外周血CD3+Th、CD3+CD4+Th、CD3+CD8+Tc、CD3-CD16+56+NK、CD3+CD16+56+NKT、Th/Tc的表达和变化情况。结果:初、复治肺结核患者的外周血NKT比例明显高于健康人(P<0.05);Th低于健康人(P<0.05);Tc高于健康人(P<0.05);Th/Tc低于健康人(P<0.05)。初、复治肺结核患者之间T、Th、Tc、NK、NKT、Th/Tc未见明显差异。肺部感染、活动进展Ⅰ期、活动进展Ⅱ期病人NKT阳性细胞数高于健康人和吸收好转期病人且结果有统计学意义(P<0.05);活动进展Ⅱ期组高于肺部感染组且结果有统计学意义(P<0.05)。活动进展Ⅰ期、活动进展Ⅱ期病人Tc阳性细胞数高于健康人组且结果有统计学意义(P<0.05)。Th/Tc吸收好转期、肺部感染、活动进展期、活动进展Ⅱ期均低于健康人组且结果有统计学意义(P<0.05)。轻症、中症、重症患者,重症者Th升高、Tc下降、Th/Tc升高。结论:NKT细胞与肺结核的发展和转归有关。Tc细胞的升高是免疫系统对于结核杆菌的反应,与肺结核病变的发展、范围和程度紧密相关。重点监测外周血NKT细胞和Tc细胞对于掌握活动性肺结核发展和预后有特殊的意义。     

心肺转流下室间隔缺损修补术患儿单个核细胞的变化

目的探讨室间隔缺损(VSD)患儿心肺转流(CPB)前后单个核细胞的变化。方法 CPB下行VSD修补术的患儿32例,分别于麻醉诱导后(T0)、停CPB即刻(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)及第7天(T4)采集静脉血标本,应用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD14+、CD16+CD56+细胞百分率;采用组织化学方法进行核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)染色并在全自动数码显微镜下测定其直径,计算每个细胞核中AgNORs的个数。结果与T0时比较,T1~T3时CD3+、CD4+均明显降低(P<0.05或P<0.01);T1时CD19+、CD14+明显降低(P<0.05或P<0.01),CD16+CD56+明显升高(P<0.01);T2时CD4+/CD8+明显降低(P<0.01),CD16+CD56+仍明显升高(P<0.01);T4时仅CD14+升高(P<0.05),其它指标均恢复到T0时水平。AgNORs形态类型为单一型,大都呈规则的圆形,CPB前后形态和数量无明显变化。结论单个核细胞的数量减少是细胞免疫功能受抑制的主要因素。     

体外循环对小儿房间隔缺损患者外周血单个核细胞比例变化和核仁组成区嗜银蛋白的影响

目的 系统探讨房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)修补术患儿体外循环(extracorporeal circulation,ECC)前后单个核细胞的各免疫表型的比例和核仁组成区(nucleolar organizer regions,NORs)嗜银蛋白(AgNORs)变化规律,为临床防治ECC后细胞免疫功能抑制提供检验依据.方法 采用静脉注射与吸入复合麻醉,体外循环应用膜式氧合器,于ECC下行ASD的患儿36例,分别于麻醉诱导后(T0),停ECC即刻(T1),术后第1天(T2),术后第3天(T3)及术后第7天(T4)共5个时间点采取静脉血标本,应用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、CD19+、CD16+CD56+细胞百分率;采用组织化学方法进行AgNORs染色并在全自动数码显微镜下测定其直径,计算出每个细胞核中AgNORs的个数.结果 CD3+细胞T0时(58.13±4.36)%与T1及T2、T3时比较均显著降低(P＜0.01),T2降到最低值(44.56±4.85)%,T3时回升,T4时恢复至T0水平(P＞0.05);与T0(34.65±2.23)%比较,CD3+CD4+在T1时降低(P＜0.05),T2、T3均显著降低(P＜0.01),T2降到最低值(25.45±3.66)%,T3时回升,T4时恢复至T0水平(P＞0.05);与T0(20.53±1.32)%比较,CD4+CD8+在T1及T2、T3时差异均元统计学意义(P＞0.05);与T0(1.69±0.04)比较,CD4+/CD8+在T2时显著降低至1.41±0.35(P＜0.01),T3到T4时恢复到T0水平(P＞0.05);与T0(16.29±1.25)%比较,CD19+在T1时下降至(13.92±1.96)%(P＜0.05),T2到T3时恢复到T0水平(P＞0.05);与T0(9.59±0.68)%比较,CD14+在T1时显著下降至(8.57±1.33)%(P＜0.01),T2到T3时恢复到T0水平,T4时增高至(10.65±1.12)%(P＜0.05);与T0(11.51±0.82)%比较,CD16+CD56+在T1、T2时均显著升高(P＜0.01),T2时升到(12.86±2.64)%,T3到T4时恢复到T0水平(P＞0.05);AgNORs形态类型为单一型,大都呈规则的圆形,ECC前后形态和数量无明显变化(P＞0.05).结论 ASD患儿ECC后存在细胞免疫功能的降低及调节功能失调,增加了术后患儿的易感性,应积极采取增强机体免疫力的方法并结合临床规范化治疗减少ASD患儿围ECC期并发症的发生.     

非小细胞肺癌非耐药蛋白基因表达与临床疗效关系的研究

目的探讨肺耐药蛋白（LRP）基因在非小细胞肺癌（NSCLC）气管镜活检组织或淋巴结活检组织中的表达与其临床疗效的关系。方法应用免疫组织化学S-P技术对19例非小细胞肺癌气管镜活检组织和28例肺癌转移的淋巴结活检组织进行LRP表达水平的检测,并观察其经NP方案化疗2个周期后的临床疗效。结果非小细胞肺癌LRP的表达阳性率为61.70%;在肺腺癌和肺鳞癌中的表达阳性率分别为76.92%和42.86%;LRP在两组间的表达有显著性差异（P〈0.05）。LRP表达水平在TNM分期中差异无显著性（P〉0.05）;经2个周期标准NP方案化疗后总有效率为42.55%,其中LRP表达阳性和阴性的临床有效率分别为24.14%和72.22%,两组间存在显著性差异（P〈0.05）。结论LRP在非小细胞肺癌中存在不同程度的表达,阳性者化疗疗效明显高于阴性者。     

miR-93-5p对非小细胞肺癌A549细胞增殖和迁移的影响

目的研究miR-93-5p对非小细胞肺癌A549细胞增殖和迁移的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养非小细胞肺癌细胞和正常肺细胞,检测细胞中miR-93-5p、P53表达水平,将A549细胞分为miR-93-5p低表达(miR-93-5p inhibitor)组、阴性对照(NC)组和空白对照(CK)组,转染48 h后,CKK-8法检测细胞增殖情况,Transwell实验检测细胞迁移能力,生物信息学预测P53是miR-93-5p的直接靶标,进一步采用双荧光素酶实验进行验证,蛋白免疫印迹(Western Blot)检测miR-93-5p低表达对P53蛋白表达及STAT3信号通路相关蛋白表达的影响。结果与正常肺细胞比较,H1299、HCC827、A549肺癌细胞中miR-93-5p表达水平升高,差异有统计学意义(P0.05),P53表达水平降低,差异有统计学意义(P0.05);转染miR-93-5p inhibitor后,A549细胞中miR-93-5p、p-STAT3、JAK、STAT3表达水平降低,差异有统计学意义(P0.05),P53相对表达量增加,差异有统计学意义(P0.05);与CK组、NC组相比,A549细胞的增殖、迁移能力均下降,差异有统计学意义(P0.05);TargetScan数据库预测显示P53是miR-93-5p的直接靶标,双荧光素酶报告基因试验证实二者存在靶向关系。Western Blot结果显示:过表达P53后,与CK组、NC组相比,A549细胞中P53蛋白相对表达量增加,差异有统计学意义(P0.05),p-STAT3、JAK、STAT3蛋白表达水平均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MiR-93-5p可通过靶向P53调控STAT3信号通路的激活,进而调控肺癌A549细胞的增殖与迁移。     

儿童脑积水及脑外伤术后康复

儿童脑积水及脑外伤术后常遗留有不同程度的神经功能障碍,脑积水及脑外伤术后患儿的综合康复治疗在儿童重症康复医学领域占有重要的地位。准确的康复评估及早期康复治疗的介入与该类疾病患儿预后密切相关。该文阐述了脑积水及脑外伤术后患儿的康复评定内容、康复介入时机、康复治疗方法及意识障碍患儿的促醒方法等,以期对临床医师正确评估和救治脑积水及脑外伤术后患儿有更多的帮助。     

反馈刺激训练和周期性电刺激对偏瘫患者伸膝的作用

<正> 偏瘫患者在发作后较早地从急诊医院转入康复院训练是现在的趋势。初期治疗项目通常包括促进和加速运动功能恢复的各种方法,但这些方法,每个病人都要花费治疗人员很多时间。近二十年来,发展了一种功能电刺激的电疗法,Benton 等将它说成是对中枢性瘫痪或轻瘫患者,其通路完好,通过电刺激对肌肉进行外部控制,以完成有目的的功能性活动。