有腹部手术史的病人行电视腹腔镜胆囊切除术的术前评估

既往有腹部手术史尤其是上腹部手术史可增加腹腔镜胆囊切除术 (Ｌ Ｃ)的困难 ,因此过去认为既往手术史是Ｌ Ｃ的相对禁忌症 ,但随着经验的积累 ,许多腹腔外科医生发现这并非是不安全的 ,关键在于手术前要很详细地对病史情况进行全面评估。我院从 1997年～1999年共对 78例有腹部手术史的病人行Ｌ Ｃ取得了满意的疗效。1　临床资料从 1997年～ 1999年共 78例 ,其中有上腹部手术史的 4例 ,有下腹部手术史的 74例 ,有二次腹部手术史的 8例 ,腹部手术距Ｌ Ｃ手术的时间最长的 50年 ,最短的 2个月 ,中转手术 8例 ,占 10 2 % ,未中转 80例 ,占 89 …     

生长抑素和生长激素在治疗腹腔脓肿合并胃肠外瘘中的应用体会

肠外瘘是腹部外科的严重并发症 ,发生率和死亡率高。治疗需时长 ( 8～ 12周 ) ,高位瘘更甚 ,难自愈 ,易致后期衰竭死亡。近年来联合应用生长抑素与生长激素治疗胃肠外瘘取得可喜的疗效已多有报道。但对腹腔脓肿合并高位肠外瘘尚无报道。我们诊治两例 ,使用生长激素与生长抑素联合 TPN治疗取得满意疗效 ,总结体会如下。1　临床资料例 1,男 ,30岁。因外伤性肝破裂于当地医院行手术治疗 ,术后 1个月出现肝脓肿和上消化道出血 ,再次手术证实为肝脓肿、胃窦脓腔瘘 ,施行脓肿引流及胃窦瘘修补术。术后高热 ,切口仍有分泌物。转入我院再次行简单…     

乳腺癌中PTEN表达及其临床病理意义

目的　探讨PTEN蛋白表达在乳腺癌发生发展中的临床病理意义。方法　用免疫组织化学S P法检测 2 3例正常乳腺组织、2 8例乳腺增生组织 (其中普通型增生 2 0例 ,非典型增生 8例 )、8例导管原位癌、98例浸润性乳腺癌组织PTEN蛋白的表达 ,并对 98例浸润癌组织进行微血管密度计数。结果　正常乳腺组织的PTEN多呈弱阳性表达 (6 5 4 % ) ,非典型增生上皮和导管原位癌的PTEN蛋白水平高于正常乳腺腺上皮 (P <0 0 5 )。浸润癌组织中PTEN的失表达率为 7 1% ,高表达率为4 9 0 % ,与正常乳腺组织比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,与增生的乳腺组织和导管原位癌组间差异无显著性。浸润癌组织学分级愈高 ,PTEN高表达率愈低 (P <0 0 5 )。随临床分期升高 ,PTEN高表达率亦有降低趋势。乳腺癌中PTEN表达与微血管密度计数、腋淋巴结转移均呈负相关。结论　PTEN表达的改变是乳腺癌发生的早期事件 ,PTEN的表达下调可作为乳腺癌分化和转移的一个潜在标志     

CD147、基质金属蛋白酶和转化生长因子β1在乳腺癌中的表达与肿瘤转移和预后及其相互间的关系

目的 探讨CD147和基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9与转化生长因子(TGF)β1及其Ⅰ型受体(TGFβR I)在乳腺癌组织中的表达与肿瘤转移和预后及其相互间的关系.方法 建立组织芯片平台,应用免疫组织化学SP法检测160例乳腺癌组织CD147、MMP-2、MMP-9、TGFβ1和TGFβRI蛋白的表达情况,并进行了8～64个月随访.结果 160例乳腺癌中CD147、MMP-2、MMP-9、TGFβ1和TGFβRI阳性率分别为87.5%(140例)、96.9%(155例)、95.0%(152例)、73.7%(118例)和60.6%(97例);CD147的表达与乳腺癌腋淋巴结受累、TNM分期和HER2过表达均呈正相关(P<0.01,P<0.05和P<0.01),与孕激素受体表达呈负相关(P<0.05);CD147蛋白阳性患者(55.9个月)无复发生存期显著低于阴性患者(46.1个月,P=0.023);CD147与MMP-2、MMP-9蛋白的表达均呈显著正相关(r=0.728和r=0.399,均P<0.01);CD147蛋白表达与TGFβ1和TGFβRⅠ表达均呈显著正相关(r=0.223,P<0.01和r=0.191,P<0.05).结论 乳腺癌组织中CD147表达状况与肿瘤侵袭转移和患者预后有密切关系;CD147的表达与MMP-2、MMP-9、TGFβⅠ和TGFβR Ⅰ表达状况关系密切.     

护肝片对纤维化肝组织TGF-β1表达的抑制作用

目的:探讨护肝片对中、晚期纤维化肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白及mRNA表达的影响.方法:采用125 g/L CCl4诱导的大鼠肝纤维化模型,自模型复制之日起,大鼠分组灌胃给药(护肝片921 mg/kg)或溶媒,每日1次,直至8,13周末,分别处死动物,取左叶肝组织石蜡包埋,制作组织芯片.免疫组化S-P法检测大鼠肝组织TGF-β1蛋白的表达;原位杂交检测TGF-β1 mRNA的表达.用MetaMorph图像分析系统对TGF-β1蛋白及mRNA的表达量进行定量分析.结果:①模型复制8周和13周,模型组的肝损伤及其纤维化分级均明显高于正常组(P<0.01),护肝片组的肝损伤及其纤维化分级均轻于模型组.②模型复制8周和13周,模型组TGF-β1及mRNA的表达均较正常组显著增多(P<0.01);且其蛋白和mRNA的表达相互间呈显著正相关(P<0.01).③护肝片显著抑制8,13周纤维化肝组织TGF-β1蛋白及mRNA的表达(P<0.01).结论:护肝片可减轻肝组织的损伤及其纤维化程度,它可能在蛋白及mRNA双重水平上抑制TGF-β1的表达,从而发挥抗肝纤维化作用.     

粒细胞集落刺激因子残液对化学性口腔溃疡的临床疗效观察

目的观察粒细胞集落刺激因子残余液对化疗引起的口腔溃疡疗效。方法将60例患者随机分成2组,其中对照组30例给予锡类散粉末局部治疗;治疗组30例给予粒细胞集落刺激因子残余液局部涂抹,每天6～8次,7d为1疗程。结果治疗组总有效率83.3%(25/30),优于对照组的63.3%(19/30),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论粒细胞集落刺激因子残余液局部涂抹治疗化疗引起口腔溃疡方法简单且经济,值得推广。     

NT-proBNP对心力衰竭并慢性肾脏病的诊断价值探讨

目的 探讨N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭(下称心衰)并慢性肾脏病(CKD)患者 的诊断价值.方法 选择我院380例心脏病患者,研究血NT-proBNP浓度和NYHA(纽约心功能分级)、肾小球滤过率 估算值( eGFR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)和年龄的相关性.探讨NT-...     

PDCA循环模式在降低糖尿病患者静配中心感染发生率的应用研究

目的探讨降低糖尿病患者静配中心感染发生率的临床操作中PDCA循环模式的应用价值。方法选取2017年3—12月于该院住院的糖尿病患者52例,将其以数字随机表法的分组形式均分为实验组及对照组,每组26例,其中实验组患者使用PDCA循环模式管理静配中心配置的药物,对照组使用常规方法管理下配置的药物,每组分别进行10次细菌培养,对比观察不同方式干预下两组细菌培养合格率、沉降菌生成率、沉降菌生成数及糖尿病患者感染发生率等指标。结果对静配中心进行细菌培养发现,实验组细菌培养合格率明显高于对照组,沉降菌生成率及沉降细菌生成数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组糖尿病患者感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在静配中心实施PDCA循环模式进行管理可有效降低患者感染机率,为临床治疗提供有利的支持,值得于临床中进一步推广使用。