食管结核一例

食管结核一例杨枫患者男性，６２岁，因渐进性吞咽困难３个月，于１９９３年４月２４日行上消化道造影检查。印象：食管癌。５月３日收入院治疗。既往有咳喘史３０年，吸烟史３０年。２０年前曾患“肺结核”、“肝结核”，住院一年治愈。查体：体温３６．１℃，血压１４．...     

两种手术方式治疗重症颅脑损伤的临床效果比较

目的探讨常规性骨瓣开颅减压手术与标准大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤的临床效果。方法选取2012年5月-2013年5月本院收治的重症颅脑损伤患者43例,将其分为观察组和对照组,观察组23例采用标准大骨瓣开颅减压手术进行治疗,对照组20例采用常规性骨瓣开颅减压手术进行治疗,比较两组的临床疗效及术后并发症情况。结果治疗后观察组疗效优于对照组（P〈O．05）,观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P〈O．05）。结论标准大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤有较好的疗效,优于常规性骨瓣开颅减压手术。     

5-氨基水杨酸通过PPARγ在鼠结肠炎中发挥抗炎作用

目的探讨5-氨基水杨酸是否通过过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)途径在三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的结肠炎模型大鼠中发挥抗炎作用。方法40只♂SD大鼠,随机分为5组,每组8只。设立空白对照组,另4组利用TNBS/乙醇制备大鼠结肠炎模型后,设模型组、GW9662组、柳氮磺吡啶(SASP)组、GW9662 SASP组。造模后第2天起每日灌胃、腹腔注射给药,连续2周。结肠炎症的评价包括炎症活动指数、结肠大体及组织学评分,血中白细胞介素(IL)2、IL-10水平,结肠PPARγ、NF-κBp65表达。结果与结肠炎模型组比,SASP组能明显降低DAI评分,改善结肠大体、组织病理学损伤,血IL-2降低,IL-10升高,结肠内PPARγ表达增加,NF-κBp65表达减少,差异有显著性(P<0.05),且模型组大鼠结肠黏膜PPARγ表达与NF-κBp65表达呈负相关;而GW9662 SASP组大鼠DAI、结肠大体、组织病理学损伤,较模型组及SASP组无改善,PPARγ表达增加(P<0.05),但NF-κBp65无明显变化。结论5-氨基水杨酸可能通过PPARγ途径,负性调节NF-κB的表达,从而减少促炎介质(IL-2)、增加抑炎介质(IL-10)的释放,在TNBS诱导的结肠炎模型大鼠中发挥抗炎作用。     

Q-T离散度与心肌梗死患者远期预后的关系

目的:研究陈旧性心肌梗死QT离散度（QTd）与心脏事件的关系。方法:对76例陈旧性心肌梗死患者进行心电图定期复查和临床心脏事件随访,并分析其关系,平均随访36±16个月,心脏事件组36例,无心脏事件组40例。结果:QTd>70ms者46例,并发心脏事件30例,占65.2％,QTd≤70ms者30例,并发心脏事件6例,占20％（P<0.05）。心脏事件组与非心脏事件组QTd分别为89.17±21.36ms,70.16±19.88ms（P<0.01）。结论:QT离散度对预测陈旧性心肌梗死并发心脏事件及预后有参考价值。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术在脑积水治疗中的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法 180例脑积水患者随机分为观察组与对照组各90例,观察组给予腹腔镜下脑室-腹腔分流治疗,对照组给予常规手术脑室-腹腔分流,观察两组疗效,并对比手术时间、术后肛门排气时间、术后Kamofsky评分、术后分流管梗阻、腹部感染等并发症发生率情况。结果两组患者治疗后症状均明显改善,双侧脑室额角、颞角宽度均不同程度缩小;观察组手术时间及术后肛门排气时间均显著短于对照组(P﹤0.01),术后karnofsky评分显著高于对照组(P﹤0.01),分流管梗阻及腹腔感染发生率均显著低于对照组(P﹤0.05)。结论腹腔镜下脑室-腹腔分流术在脑积水的治疗中具有确切疗效,且术后并发症少。     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例

患者女性,35岁,因发现右侧颈包块2年、颈前包块2个月余入院。2年前无明显诱因下,右侧颈耳后触及一花生米大小质硬无痛性包块,2个月前发现颈前包块并明显增大。查体:颈软,气管居中,右侧甲状腺Ⅱ度,质硬,可随吞咽上下移动,未闻及明显血管杂音,右耳下颈后三角触及3枚肿大质硬淋巴结。颈部CT示:右侧甲状腺内见一类圆形软组织密度影,密度不均匀,边界模糊,与周围结构分界欠清,向下延伸至胸廓入口处,颈部见数枚肿大的淋巴结,初步诊断为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移。次日于颈丛麻醉下手术,术中见右甲状腺下极有5.5cm×4cm质硬包块,境界不清,与气管粘…     

1期支架植入和延期支架植入对高血栓负荷急性心肌梗死患者QTc离散度与心肌灌注的影响

目的 探讨1期支架植入和延期支架植入对高血栓负荷急性心肌梗死患者QTc离散度与心肌灌注的影响。方法 选取经冠脉造影显示为高血栓负荷急性心肌梗死(AMI)的80例患者为研究对象，根据血管开通后是否即刻进行支架植入分为1期支架植入组和延期支架植入组，每组40例，同时选取同期入院检查的40例胸痛、胸闷但冠状造影正常者为对照组。观察并记录患者一般情况，比较3组患者术前及术后QTc离散度、心肌灌注情况(TIMI血流分级、血栓评分)、PCI情况以及术后主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 无论是1期支架植入组还是延期支架植入组，术后均显著降低了AMI患者的QTc离散度，提高了TIMI3级血流占比，降低了血栓积分，且以延迟组改善效果更明显(P<0.05);延迟组无论是在置入支架例数、平均支架数量，还是支架直径、支架长度方面，均显著低于1期支架植入组，差异具有统计学意义(P<0.05);院内及术后1年内延迟组的MACE发生率远低于1期组(P<0.05)。结论 AMI患者血管开通后延迟支架的植入利于患者QTc离散度的降低、心肌灌注情况的改善，且可达到较好的预后效果，效果优于1期支...     

低能量调Q激光与氨甲环酸注射治疗痤疮后色素沉着的临床疗效

目的 观察低能量调Q激光与氨甲环酸真皮内注射治疗痤疮后色素沉着的临床效果。方法 选取2021年10月至2022年4月，痤疮后色素沉着患者133例，采用抽签法随机分为激光组(n=66)和氨甲环酸真皮内注射组(n=67)。激光组治疗光参数为脉宽4 ns，能量密度1.2～1.5 J/cm²，共治疗3次，每次治疗间隔时间1个月；氨甲环酸组使用真皮内注射氨甲环酸注射液，100mg/ml,5ml,1次/4周，共治疗3次。分析两组治疗前后色素沉着情况(post-acne hyperpigmentation index,PAHPI)、黑色素指数(melanin index,MI)、红斑指数(erythema index,EI)、不良反应情况等差异，并由患者采用整体评估量表(patient’s global assessment scale,PGAS)对自身痤疮和炎症后色素沉着情况进行评价。结果 末次治疗后1个月,激光组和氨甲环酸组PAHPI分别为(8.42±1.7)分和(8.80±2.1)分，与治疗前比较，两组患者PAHPI情况均明显改善，差异具有显著意义(P<0.001)...