住院精神病患者死亡原因分析

目的 了解住院精神病患者的死亡原因及特点,为临床管理与急救提供依据.方法 对3063例住院精神病患者中死亡的18例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 同期住院精神病患者死亡率为0.59%;死亡原因主要为猝死(38.89%),其次是多器官功能衰竭(22.22%);死亡患者以精神分裂症居多占77.78%,年龄≥50岁占83.33%,病程≥11 a占66.67%,住院时间1 a-5 a占55.56%,合并躯体疾病较多(其中低钾血症50.00%,高血压病44.44%),心电图异常率高达83.33%;患者死前1周多有纳差,体温升高,眼睑、下肢水肿等非特异性临床表现;死亡时间主要分布在0:00时-8:00时(55.56%);春季死亡率高达44.44%,夏季为22.22%,秋季、冬季为16.67%.结论 住院精神病患者受诸多因素的影响,易发生糖脂代谢异常及心脑血管性疾病,中老年患者心源性猝死发生率高,在临床治疗过程中应及时完善相关检查,减少或杜绝意外事件的发生.     

社区医疗保健服务需求定量调查分析

为了解社区居民对社区医疗保健的需求状况 ,探讨改变人们不良生活方式的运行机制 ,在定性调查基础上从安贞地区随机抽取 2 0 0个家庭 ,安华地区抽取 160个家庭的 360位 2 5～ 65岁居民进行需求调查。结果表明 :82 .5%以上居民认为需要建立社区医疗服务门诊 ,希望得到健康咨询服务、健康体检服务、提供家庭医疗服务、家庭病床服务、急救服务、就医指导。 70 %居民希望对家庭成员健康进行管理 ,50 .5%愿意自费参加社区医疗保健服务。Logistic分析结果显示 ,居民是否愿意自费参加社区医疗保健仅与家庭人均月收入有关。而性别、年龄、公费医疗情况、文化程度与此无关。另外 ,不参加医疗保健主要原因是不希望额外花钱 ,占各种原因的 30 .7% ,其次是不知道效果如何、身体好没必要参加、有其它保健途径 ,分别占 2 0 .7% ,2 0 .7% ,2 1.3% ,不知原因的占 6.6%。说明居民对社区家庭医疗保健服务存在较高比例的需求 ,开展此项服务有其可行性。但人们的经济水平可能是自费保健的阻力因素     

胸腹联合伤37例临床分析

我院 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治胸腹联合伤病人 37例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄15～ 87岁。闭合伤 32例 (占 86 4 % ) ,开放伤 5例 (占13 6 % )。入院时伴低血容量性休克 2 8例 ,以胸痛、胸闷为主者 2 2例 ,以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主者 12例 ,同时存在上述症状者 3例。1 2　诊治情况　 2例病情危重仅行血、尿常规检查外 ,35例行胸腹ＣＴ检查 ,部分行腹部Ｂ超检查及Ｘ线检查。其中合并肋骨骨折 30例 ;血气胸 2 7例 ;肺挫伤 11例 ;腹腔积液 2 1例 ;腹腔积气 1例 ;腹膜刺激征 1…     

留置气泡技术在临床药物皮内试验操作中的运用观察

目的：通过对常规皮内注射方法与留置气泡（A-h）皮内注射法在药物皮内试验操作后并发症的对比,为临床皮内注射技术选择和改进提供依据。方法：选用需做药物皮内试验操作住的院患者126例,分别使用常规皮内注射法和A—b皮内注射法,观察并记录注射后药（血）液外溢、疼痛等不良反应发生率的情况。结果：126例患者中,A-b皮内注射法给药不良反应发生率低于常规皮内注射法给药（P〈0．05）。结论：A—b皮内注射法较常规皮内注射法所致局部不良反应发生率低,药物利用度高,更适合于临床应用。     

73例髋臼骨折手术治疗体会

和其他关节内骨折一样，手术复位内固定成已经为移位的髋臼骨折的标准治疗方案。在对照研究中，保守治疗显示了更差的结果。移位髋臼骨折的治疗目标是解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼。但是手术入路仍然还有争议。对于单柱骨折，采用单一的手术入路是没有争议的，但是对于复杂骨折，特别是双柱骨折，采用了很多不同的手术入路。例如扩大的髂股入路，T型入路，Y型入路，联合入路等等。     

60岁以上子宫内膜癌临床病理分析

目的:探讨≥60岁(老年妇女)和60岁子宫内膜癌患者的临床病理特征。方法:2000~2010年广东省62家医院确诊子宫内膜癌者10 081例,选取其中手术病理资料较完整者9437例,按年龄分为≥60岁(1774例)和60岁组(7663例)。比较两组间的临床病理特点。结果:≥60岁组和60岁组的平均发病年龄为(65.5±5.4)岁和(49.6±6.8)岁。≥60岁组的肥胖、糖尿病、高血压比例高于60岁组(P0.05)。≥60岁组的Ⅱ型子宫内膜癌、G3、p53阳性、淋巴脉管间隙受累、深肌层浸润和腹水细胞学阳性比例高于60岁组(P0.05);而PR阳性比例低于60岁组(P0.05)。两组的ER阳性、宫颈间质浸润、附件转移、淋巴结转移方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:老年子宫内膜癌患者常具有典型的子宫内膜癌三联征表现,病理危险因素多,更易预后不良。     

动态血压监测在诊室血压正常曾有血压升高史者中的应用研究

目的 对诊室血压正常者进行动态血压监测,调查曾有血压升高病史者高血压的患病率,分析高血压的相关因素.方法 对门诊就诊的232例曾有1次诊室血压升高病史而本次就诊时诊室血压正常的未行抗高血压药物治疗的成人,进行动态血压监测及生化检查.分析年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压家族史、血压水平、体质指数、心率、血清肌酐、空腹血糖、血脂及尿酸与高血压的关系.结果 曾有血压升高病史诊室血压正常者中高血压的患病率为48.3%,男性患病率为58.3%,高于女性的41.2%(x2=6.634,P=0.010).正常血压组和正常高值血压组的高血压患病率分别为20.0%和50.9%,组间差异有统计学意义(x2=7.008,P=0.008);随着血压水平升高,高血压的患病率有增加趋势(x2趋势=6.978,P=0.008).多元Logistic回归分析发现,吸烟、平均偶测舒张压、心率、血清肌酐和空腹血糖水平是高血压的影响因素.结论 曾有血压升高病史本次诊室血压正常患者的患病率为48.3%,男性多发,随着偶测血压级别升高高血压的患病率有增加趋势,吸烟、心率、舒张压、血清肌酐和空腹血糖水平与高血压发生相关.