流程化进阶管理在病案质量监控中的应用

病案质量是医院医疗质量考核的重要内容之一,有效的监控病案质量将有助于提高医院的医疗、教学、科研和管理水平。按照流程化进阶管理模式,在制定流程、实施流程、改进流程和总结流程的过程中,不断进行持续改进,实现流程的优化运作,逐步达到病案质量监控效果的最大化。     

手术治疗46例女性尿道处女膜融合病

我科从１９８５年１月～１９９７年４月手术治疗女性尿道处女膜融合病４６例。平均年龄３２６岁，施行尿道外口成形术。术后随访４２例，随访时间平均１年５个月，治愈２８例，好转１１例，无效３例，总有效率９３％。此病是女性下尿路感染的重要原因之一。临床表现为反复发作的膀胱刺激症状。特点是尿道外口与处女膜融合，尿道口与阴道口距离＜５ｍｍ，二者之间缺乏前庭组织，且多数患者伴有尿道外口处女膜伞形成。手术治疗目的是矫正尿道口解剖异常。手术关键是扩大并向上牵拉尿道外口，尽量延长尿道口与阴道口的距离，并彻底切除尿道口周围的处女膜及疤瘢组织。本病易误诊，多按“尿道感染”治疗，症状反复不愈。故对长期反复下尿路感染的女性患者要考虑本病可能。对术后无效的患者应进一步排外合并其它器质性病变，特别是要鉴别是否有膀胱尿道功能异常。尿动力学检查可明确诊断。     

喉及支气管内膜结核1例

患者,女性,30岁,因发热、咽痛、咳嗽、声嘶1周入院。查体:T 38℃,P 92/m in,BP 110/70mmHg,神清,表浅淋巴结无肿大。唇无紫绀,咽部充血明显,发音嘶哑,绒软,甲状腺无肿大,气管居中,两肺未闻及干湿罗音。心界不大,心率92/m in,各瓣膜未闻及病理性杂间音,腹部平软,肝脾未触及,无移动性浊音,四肢生理反射正常,病理反射未分出。脑膜刺激征阴性。血常规W BC 16.8×109/L N 83%。入院后经抗感染治疗1周,体温下降,声音嘶哑加重,即行纤支镜检查所见:咽、喉、会厌、声门开口大量白色假膜呈散在分布,粘膜粗糙凸凹不平。见大量白色假膜覆盖(见图1~3)…     

促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎的50例疗效观察

近年来，应用促肝细胞生长素（PHGF）治疗重症肝炎、慢性活动型肝炎均取得良好的疗效，我们曾对50例各型肝炎患者进行PHGF治疗，疗效比较满意，现报告如下：资料和方法一、病历选择：治疗组50例，年龄25～70岁，包括慢肝15例，淤胆型肝炎2例、亚急性重症肝炎20例，慢活肝重型10例及肝硬化3例。对照组35例，年龄在25～70岁，包括慢活肝10例，淤胆型肝炎4例，慢活肝重型4例、肝硬化2例、亚急性重症肝炎15例。二、诊断标准：按1990年上海全国病毒性肝炎学术会议制定诊断标准，经有关买验室检查，B超等证实。三、治疗方法：两组均应用综合治…     

孕期主被动吸烟母脐血中苯并(a)芘及碳氧血红蛋白的初步调查

香烟烟雾中除CO、尼古丁外,还含有多环芳烃,其中许多是致癌性化合物,对人类具有高致癌活性的苯并(a)芘(BaP)。考虑到孕妇吸烟除本人摄入CO和BaP外,这类毒物能否透过胎盘屏障危害胎儿,孕妇被动吸烟本人和胎儿是否也会受影响,我们以香烟烟雾中的主要毒物CO和主要诱变剂BaP为指标对主、被动吸烟孕妇的静脉血及其新生儿脐静脉血进行了调查。     

促肝细胞生长素治疗高黄疸型肝炎的疗效观察

高黄疽型肝炎常见于老年性肝炎．如不及时治疗，很容易进展为重型肝炎。为探讨治疗高黄疽型肝炎确切有效的方法，我们自1992年1月至1995年4月，应用促肝细胞生长素（PHGF）治疗高责疽型肝炎，取得了较满意的疗效，现将结报告如下：资料和方法一、病例选择：选择我院1992年1月至1995年4月120例高黄疽型肝炎住院患者。随机分为两组。PHGF组60例，男35例，女25例。对照组60例，男37例，女23例。年龄：28－70岁。急性肝炎20例，慢性肝炎40例。两级患者的临床分型及诊断标准符合第六届全国病毒性肝炎会议修订的标准，血清总脸红素均在200umol…     

糖尿病引发逆精症行宫腔内人工授精成功受孕1例

1 病例摘要 患者男,28岁,婚后1年,自然受孕,因饮酒,采取人工方法终止妊娠.后3年,未采取任何避孕措施,夫妻生活正常,因不孕来我院就诊.女方行各项相关检查均正常.男方于3年前查体诊断为糖尿病,1年前因血脂增高,在医院体外去除血脂后,出现精液量明显减少,常规精液检查未找到精子,离心尿液后可见大量死精,确诊为逆精症.查体:表型正常,身高170cm,智力正常,体重60Kg.外生殖器官及睾丸、附睾均无明显异常,血FSH、LH、睾酮均正常,B超前列腺、精囊腺大小正常,既往糖尿病史3年,注射胰岛素治疗3年,有糖尿病家族史,父亲患有Ⅱ型糖尿病,有烟酒嗜好,有一同胞哥哥,生育一正常女孩.     

探讨人性化护理在急诊患者护理工作中的应用效果

目的:探究人性化护理在急诊患者护理工作中的应用效果。方法:采用对比实验的方法,对我院2012年3月~2012年4月收治的120例急诊患者随机的分成两组每组60例,一组作为对照组采用一般的护理方式,一组作为对照组采用人性化的护理方式,对两组患者的满意程度进行调查,分析两组患者的护理效果。结果:实验组患者的满意程度和信任程度明显高于对照组的,并且两组数据存在明显的差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:将人性化护理应用到急诊患者的护理中,能够明显提高患者的满意程度、信任程度,提高护理的整体治理,对于改善医患关系具有重要的影响。     

实时荧光PCR检测蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫方法的建立

目的 建立贾第鞭毛虫和隐孢子虫的基因检测方法.方法 根据GenBank中贾第鞭毛虫和隐孢子虫相对保守序列,设计引物及其相应的Taqman探针.通过对引物和探针浓度、Taq酶以及反应条件等优化筛选后,建立检测贾第鞭毛虫和隐孢子虫的荧光PCR方法.结果 贾第鞭毛虫和隐孢子虫的检测结果为阳性,对其它DNA样本如日本血吸虫、刚地弓形虫、溶组织内阿米巴、旋毛虫和阴道毛滴虫的检测均为阴性.本法的敏感性高,可检测到10～102copies/μl的DNA浓度.结论 建立的基因检测方法,对贾第鞭毛虫和隐孢子虫的检测具有高度的特异性和敏感性,可用于饮用水和临床样本等的快速检测.