前列腺素E1在股骨头缺血性坏死介入治疗中的应用

目的探讨股骨头缺血坏死的治疗方法及其近期疗效.方法介入靶血管脉冲式加压药物灌注,31例病人随机分为两组,分别使用扩血管药物及前列腺素E1,结合临床疗效 ,复查X线平片、DSA造影等评估.结果应用前列腺素E1组患者疗效显著,复查DSA造影,对比相同时相股骨头颈区单位面积血管数目,出现明显增多、延长、部分中断的血管再通.结论用前列腺素E1在数字减影下介入治疗股骨头缺血坏死可获得满意疗效,这为股骨头缺血坏死的治疗提供了新的途径.     

后路AF系统在胸腰椎骨折的应用及并发症分析

目的：了解后路椎弓根内固定AF系统在胸腰椎骨折中的应用及常见并发症，分析手术失误原因及并发症发生机制。方法：通过应用AF系统对我院40例胸腰段骨折患进行治疗，总结随访结果并分析手术疗效和并发症的原因。结果：术后随访，FrankelA级的3例，术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复，运动功能无改善；27例随访时无明显疼痛，4例中度疼痛，9例轻度疼痛。随访X线摄片复查，38例椎体序列正常，腰椎生理前凸存在。无神经根损伤体征，无断钉现象。结论：后路手术不能减压、去除病灶、复位、植骨重建前中柱结构及内固定一次完成。掌握好手术适应证及应用可靠的内固定材料成为骨科医生亟待解决的问题。     

腰椎发育的某些特点与发育性腰椎管狭窄——17岁以下国人腰椎的X线观察与测量

通过对267名西安地区17岁以下正常儿童、青少年活体以及64具婴幼儿新鲜尸体腰椎的正、侧位X线片测量观察,研究了腰椎体矢状径(VBS)、横径(VBT)、腰椎管前后径(AP)及椎弓根间距(IPD)的发育趋势及特点。17岁以下儿童及青少年的腰椎各径随年龄增长而增大,但增大幅度、发育减缓时间均不同。AP和IPD的发育速度、增长幅度及其发育减缓年龄均小于VBT和VBS。因此,在正常腰椎发育过程中,随年龄增长腰部椎管的容积有相对变小的趋势。L_3、L_4椎管前后径自出生后即比其他腰椎的小,且随年龄增长,狭小程度相对加大。该部还伴有椎弓根间距的加大,从而使L_4椎管变扁。上述因素作用的结果表现在腰椎正常发育过程中有椎管相对变小的趋势,为发育性腰椎管狭窄的发生提供了可能性。     

皮瓣与游离组织瓣联合修复鼻翼合并鼻小柱缺损

鼻翼缺损是整形外科较常见的畸形，不仅严重影响容貌外观，而且对患者身心健康造成极大损害。     

老年贲门癌术后心律失常的危险因素分析

目的探讨老年患者贲门癌根治术后早期心律失常的危险因素。方法将上海复旦大学附属华东医院胸外科、普外科1999至2009年收治的老年贲门癌术后早期发生心律失常的63例患者的资料,与按1：2比例随机抽取同期老年贲门癌根治术后未发生心律失常的126例患者的资料作对照,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示：是否经胸手术、术后PaO2/FiO2、术后PaO2、术后低钾血症、吸烟史、术前EKG显示心肌缺血、术前血黏度增高、术后止痛不佳与老年贲门癌术后发生心律失常有关。多因素Logistic回归分析显示：术后PaO2／FiO2〈300mmHg、术后低钾血症、经胸手术、术前EKG显示心肌缺血为老年贲门癌术后发生心律失常的危险劂素。结论临床上可根据术后PaO2/FiO2〈300mmHg、术后低钾血症、经胸手术、术前EKG显示心肌缺血预测术后心律失常,指导采取预防措施,以减少心律失常的发生。     

单纯性神经根型颈椎病的手术治疗

目的　探讨神经根型颈椎病的定位诊断、手术方法及疗效。方法　对 12例单纯性神经根型颈椎病行前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术 ,术后平均随访时间 2年 8个月。结果　疗效优 6例 ,良 4例 ,可 2例 ,优良率83 3%。结论　前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病疗效满意。定位诊断对手术疗效至关重要。颈椎MRI结合CT能协助定位诊断。     

一氧化氮和内皮素在脊髓型颈椎病中含量变化及其临床意义

目的 :研究脊髓型颈椎病患者血浆内皮素 ( ET)和一氧化氮 ( NO)含量的变化及其临床意义。方法 :用放射免疫法和 Green法对 48例脊髓型颈椎病患者术前、术后血浆中ET和 NO含量进行检测分析 ,同时测定 45例正常人血浆中 ET和 NO含量。结果 :手术前48例脊髓型颈椎病患者血浆中 ET和 NO均显著高于正常人 ,并且与颈椎病严重程度呈正相关 ,与患病病程无明显相关 ;手术后血浆中的 ET和 NO含量均明显下降 ,接近正常对照组。结论 :ET和 NO参与了脊髓型颈椎病的病理生理过程 ,病情越重 ,ET和 NO的血浆浓度越高。血浆中 ET和 NO水平的变化可作为判断脊髓型颈椎病病情严重程度的指标     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症72例疗效评估

目的 探讨提高经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效及减少并发症的途径。方法 采用全自动切吸机对７２例确诊的腰椎间盘突出症患者进行切吸治疗，治疗效果评定采用改良的Ｍａｃｎａｄ疗效评定标准。结果 经平均１２个月随访发现，采用该方法治疗的总优良率为８６．２％，此型患者均为腰椎间盘变性较轻、纤维环尚未破裂及弹性较好者。治疗效果尚可者为１１．１％，而疗效差者仅２例（２．７％）。结论 该方法对腰椎间盘变     

直视下颈椎间盘切吸术的临床应用及其对颈椎稳定性的影响

采用经前路主要病变节段间盘切除植骨十次要阶段椎间盘切吸术；或在单开门椎管扩大成形术的同时，加作后路椎间盘切吸术，共治疗颈椎病４６例，其中脊髓型４４例，神经根型２例，优良率８４．７８％。并对椎间盘切吸术后颈椎生物力学稳定性进行了测试，证明该术式不影响颈椎稳定性，从而为颈椎病的手术治疗开辟了一条新的途径。     

外科见习课教学体会

外科见习课教学体会祁光裕，杨敏杰（西安医科大学西安７１００６１）临床见习一般分为三种：课前见习，课间见习，课后集中见习。而我校见习属于课间见习一专业大课课间见习。通常是大课一见习课一大课一见习课，反复交替进行。这样进行基本上可使学生的思维过程归纳为：...