异丙酚与恶心呕吐

异丙酚用于麻醉诱导和维持能够降低术后恶心呕吐(PONV)的发生率。本文对异丙酚抗吐作用的临床、实验及 其机制研究的进展及如何合理应用异丙酚的抗吐作用予以综述。     

ESWL对肾与输尿管结石开放取石术后残存结石合并漏尿的处理

目的:提高对ESWL治疗开放取石后残存结石进入输尿管内合并漏尿的肾与输尿管结石的的治疗水平。方法:采用ESWL术治疗26例开放取石合并漏尿的肾与输尿管结石,其中5例X线下难以定位的低密度及透光结石,采用大剂量延时法IVU可辅助定位碎石。结果:26例全部碎石成功,结石排净和肾功能恢复。结论:ESWL是治疗开放取石合并漏尿的高效、安全、并发症少的首选方法,也是避免再次开放手术或腔内治疗失败、再手术的方法,有临床推广价值。     

非透视监控下椎弓根固定器治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨非透视监控条件下经椎弓根短节段内固定器的应用.方法应用RF、SF、AF、DRFS经椎弓根短节段内固定器治疗胸腰段爆裂性骨折51例,术中均无条件采用透视监控.结果全部病例伤椎定位准确,螺钉定位及进钉均一次正确完成.所有螺钉均位于椎体内,和椎体上终板基本保持平行,最大误差仅为3°.Cobbs角由术前平均27.8°恢复到平均6.5°.椎体后缘高度由术前平均76.5%恢复到平均97.4%.随访46例,平均随访19个月,Frankel脊髓神经损伤分级除2例A级无恢复外,余均有1级以上的恢复.结论非透视监控条件下经椎弓根短节段内固定器的应用,必须具备全面系统的解剖知识和丰富的手术经验.否则,不推荐开展.     

机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉准确性和安全的Meta分析

目的 应用Meta分析综合评价机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉的准确性和安全性,为临床决策提供参考依据.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、The Cochrane Library数据库中关于机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎疾病的文献资料,徒手置钉包括经皮透视徒手...     

针药复合麻醉对心内直视手术患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应和糖代谢的影响

目的观察电针对体外循环心内直视手术(OHSC)患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴反应和糖代谢的变化,并对针药复合麻醉用于OHSC予以评价.方法选择房间隔缺损修补术患者30例,分为全麻组、针麻组和全麻复合电针(GAE)组.分别于麻醉前、转流前和停转流后30min采集外周静脉血,测定β-内啡肽(β-EP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇和血糖的浓度.结果全麻组和针麻组β-EP、ACTH和皮质醇在停转流后30min显著升高,而GAE组无显著变化.停转流后30min3组血糖均明显升高,但GAE组明显低于全麻组和针麻组.结论全麻或针麻对OHSC的HPA轴和糖代谢反应无明显抑制作用,而GAE能明显抑制OHSC的β-EP、ACTH、皮质醇反应和血糖升高.从应激角度进行评价,GAE可作为OHSC的一种较好的复合麻醉方法.     

髂腰肌间隔区综合征(附10例报告)

间隔区综合征好发于前臂、小腿和手足部位,其它间隔区发病者则很少报告。本文报告近年内收治的腰髂肌间隔区综合征10例,并对发病原因、诊治方法作分析讨论。临床资料本组10例,男性9例,女性1例。年龄有为16～27岁者8例,50岁以上者2例。致伤原因:体育运动(跳高、跳马和武术)伤4例,仰卧位跌倒4例,汽车撞击臀腰部所致1例,锄头柄误伤1例(血友病患者)。受伤至入院时间:3例于伤后24小时内入院,2天、6天、1月和2.5月各     

经尿道电灼术治疗精阜周围炎13例报告

1994～ 1998年 ,我们采用经尿道电灼术并辅助应用抗生素治疗反复发作性尿道出血、尿道溢血性精阜周围炎 13例。现报告如下。临床资料 :本组 13例精阜周围炎患者的年龄为 2 2～ 5 6岁 ,平均 39岁 ;病程 4个月～ 1年 ,平均 8个月。均为多家医院应用多种抗生素治疗无效者。 13例均有反复发作性尿道出血、尿道溢血 ,其中初始段血尿 8例 ,终末血尿 5例 ,伴尿频、尿痛 5例 ,膀胱区及会阴部疼痛不适 3例 ,有射精痛病史 3例 ,性功能减退 2例。本组 13例中 ,8例于出血期作膀胱尿道镜检查 ,发现出血来源于精阜周围 ;5例于出血停止后检查 ,见精阜外形不…     

不同浓度罗哌卡因用于婴幼儿臂丛神经阻滞的临床观察

近年来,罗哌卡因越来越多地用于小儿局部麻醉[1～3]。本研究将不同浓度的罗哌卡因用于婴幼儿臂丛神经阻滞,探讨并评价其术中麻醉效果和安全性,从中找出罗哌卡因的适宜有效浓度,为临床麻醉提供参考。资料与方法一般资料ASAⅠ或Ⅱ级急诊行手或前臂外伤手术的婴幼患儿60例,年龄9月～5岁,体重9～27kg。随机分为四组,每组15例。入选患儿排除标准:对药物过敏、先天性神经肌肉疾病、过度肥胖、电解质异常。麻醉方法患儿术前4～6h禁饮食,不给术前用药。入手术室后肌肉注射氯胺酮5mg/kg、东莨菪碱10μg/kg,待入睡后立即建立静脉通道。四组均用罗哌…     

单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床研究

目的 观察单次腰椎麻醉联合丙泊酚靶控输注用于老年全髋关节置换术患者的临床疗效.方法 选取2018年3—12月北京积水潭医院收治的择期进行全髋关节置换术的240例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为腰硬联合麻醉组(C组)、全身麻醉组(G组)和单次腰椎麻醉复合丙泊酚靶控输注组(T组),每组各80例.比较分析三组患者的术...     

国人颈髓角的MRI影像测量及临床意义

目的观察国人颈髓角（CMA）大小,提供其正常值范围,并探讨其临床意义。方法选择301例枕颈区正常的国人MRI片,测量CMA,其中99例同时测量脑干脊髓角。结果 301例受检者的CMA为137.7°～180.0°（163.73°±6.88°）,95%可信区间为150.24°～177.22°,不同性别及不同年龄者的CMA相比,P均〉0.05。其中99例受检者的脑干脊髓角为147.0°～177.7°（162.53°±6.17°）,与CMA相比,P〉0.05。结论国人CMA正常值为137.7°～180.0°,与脑干脊髓角相近,CMA超出正常值范围有助于颅底病变的诊断,对脑干、延髓、颈脊髓压迫程度的评价也有重要参考价值。