葡萄膜炎患者复发相关危险因素分析及复发预测模型的构建

背景 葡萄膜炎的反复发作是导致患者视力严重受损的主要原因,预测诱发葡萄膜炎复发的危险因素对于其预防和治疗具有重要意义. 目的 探讨葡萄膜炎患者复发的相关危险因素,构建葡萄膜炎复发的预测模型.方法 采用回顾性系列病例观察研究方法,收集2010年7月至2011年6月在三峡大学仁和医院确诊的葡萄膜炎患者的临床资料,对患者的人口基线特征资料和病变复发情况进行追踪随访,运用Kaplan-Meier法计算患者的复发率,绘制患者的无复发生存曲线;采用多因素Cox回归分析筛选影响患者复发的独立危险因素,并建立患者的复发预测模型.结果 共纳入符合条件的葡萄膜炎患者825例,随访1 ～38个月,中位随访时间为16个月.随访期间149例患者复发,占18.1％;本组患者的无复发生存时间为1 ～38个月,1、2、3年累积无复发生存率分别为87.3％、82.8％和80.9％.多因素Cox比例风险回归模型分析发现,免疫抑制剂停药（X1）（β=0.940,Wald χ^2=12.018,P=0.001）、口服糖皮质激素停药（X2）（β=1.334,Wald χ^2=18.450,P＜0.001）、感冒（X3）（β=0.642,Wald χ^2=11.988,P=0.001）、工作学习紧张（X4）（β=0.285,Wald χ^2=4.925,P=0.026）、烟酒过度（X5）（β=0.541,Wald χ^2 =4.718,P=0.030）是葡萄膜炎患者复发的独立危险因素.葡萄膜炎患者复发风险函数模型为：h（t）=h0exp（2.559 X1＋3.797 X2＋1.901X3＋1.331 X4＋1.719 X5）. 结论 葡萄膜炎患者复发是多因素影响的结果,规范化用药、改变不良生活和工作习惯可避免葡萄膜炎复发,针对可控因素进行干预是预防葡萄膜炎复发的有效措施.     

喙突锁骨下入路与腋入路臂丛神经阻滞的临床比较观察

目的观察锁骨下喙突入路臂丛神经阻滞的临床阻滞效果，并与腋路臂丛神经阻滞进行比较。方法129例上肢手术患者，随机分为3组。在神经刺激仪引导下进行麻醉。CⅠ组（n=47）采用喙突入路一点法麻醉，CⅡ组（n=47）采用喙突入路两点法麻醉，AⅡ组（n=35）采用腋路臂丛神经阻滞两点法麻醉。局麻药采用0．5％罗哌卡因40ml，两点法组分2次各注入0．5％罗哌卡因20ml。注药后30min内每隔5min以针刺法观察各神经支配皮区的感觉阻滞程度，观察运动阻滞程度。以评分法定量评价感觉和运动阻滞的程度。观察有无并发症发生。结果麻醉后30min，CⅠ与CⅡ组比较，除桡神经外，CⅡ组各神经感觉阻滞强度明显强于CⅠ组；除伸肘和伸指功能差异无统计学意义，CⅡ组运动阻滞作用明显较强，差异有统计学意义。与AII组比较，CⅡ组的肌皮神经和腋神经感觉阻滞明显较强，其他各神经感觉阻滞强度差异无统计学意义；除屈肘功能外，2组其他运动功能评分差异无统计学意义。3组麻醉效果满意率分别为89％、89％、91％。术后并发症3组之间差异无统计学意义。结论在三种阻滞方法中，喙突入路臂丛神经阻滞两点法麻醉效果最好，尤其是可以很好阻滞肌皮神经、尺神经和腋神经，且未出现并发症，是进行臂丛神经阻滞时的一种新的入路选择。     

细胞因子在翼状胬肉发病机制中的表达及其作用研究新进展

翼状胬肉是眼科常见病、多发病,其病因一直是研究的重点。近年来,细胞因子在翼状胬肉发病中的表达及其作用也日益受到重视。它们在正常细胞中也有不同程度的表达,但在翼状胬肉组织中表达发生紊乱。一、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)IL-1基因家族由IL-1α、IL-1β及IL-1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-1RA)组成。IL-1作为炎症前因子,参     

以棘突连线确定矢状面进钉角度在胸腰椎内固定治疗中的应用

背景:理想的胸腰段骨折复位需要准确的椎弓根钉置入角度以达到理想的应力作用,近年来国内外有很多专家学者设计了多种方法,基本以椎体或附件本身的解剖结构设计某一平面作为参考,精确程度不一.目的:选择棘突连线作为胸腰段骨折内固定手术中椎弓根螺钉与终板保持平行的参照并给出理论依据.方法:选择49例正常胸腰段和21例胸腰段骨折(无棘突骨折)MRI片测量椎体上终板平行线与相应棘突连线的夹角,两者比较并进行统计学对比分析.结果与结论:正常胸腰椎椎体上终板平行线与棘突连线夹角在T -L 基本为90°,在L1034处为82°左右,而椎体骨折后所测角度差别不大.结果提示在胸腰椎骨折内固定手术过程中,如果保持椎弓根螺钉与棘突连线夹角在T -L103为90°, L4为80°左右,基本能够保证椎弓根螺钉与终板保持平行,将棘突连线作为螺钉置入的参考解剖标志在理论上是可行的.     

颅内动脉瘤术中监测的进展

从上世纪90年代至今,神经外科术中监测有了突飞猛进的发展.许多原来由神经生理专业人员进行的神经功能监测,已被引入手术室进行术中监测.本文就对颅内动脉瘤术中监测的进展综述如下.……     

慢性颈脊髓压迫症的围手术期处理

目的探讨慢性颈脊髓压迫症的围手术期处理方法。方法对117例颈脊髓压迫症的术前处理、手术方法及术中干预措施、术后康复进行综合分析和随访。结果本组117例术后随访3~28月(11·43±6·25)月,术前按JOA评分法平均(10·34±1·26)分,术后平均(15·43±1·66)分。神经功能恢复率76·43%、加重3例、并发症24例。结论提高对整个围手术期处理重要性的认识,采取综合措施才能更好地降低并发症、最大限度地恢复神经功能。     

当前影响基层计划免疫工作的主要因素及对策

自装备冷链系统以来,基层开展计划免疫工作取得了显著的成绩,适龄儿童免疫接种率分别实现了第一、第二和第三个85％的免疫目标,但随着农村经济体制的改革和不断深化,以及受市场经济的冲击,基层计划免疫工作出现了一些新问题,有的地方甚至出现了滑坡现象。现对当前影响基层计划免疫工作的主要因素及对策分析探讨如下。1 主要影响因素1.1 卫生防疫人员的松劲厌战情绪 部分防疫人员对计划免疫工作的长期性认识不足,认为已实现了三个85％的免疫目     

单一后路减压联合前-中柱重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨单一后路减压联合前-中柱重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 对29例胸腰椎爆裂性骨折患者进行回顾性分析,所有患者经单一后路手术进行减压、复位并行椎体前-中柱支撑重建.采用美国脊髓损伤学会评分来评判患者的神经功能状态.通过术前、术后1周、术后1个月及末次随访时的X线片测量患者的椎间高度及后凸Cobb角,以此来评估骨折复位及脊柱前-中柱的重建及维持情况.结果 术中无重要血管以及医源性神经损害发生,亦无死亡病例.术后有2例合并腰背部皮肤挫伤的患者并发切口浅表感染,经扩创换药后愈合.患者术后神经功能除了6例A级的无恢复外,其他患者均较术前有不同程度的改善.患者术前、术后1周、术后1个月以及末次随访时的椎间高度分别为33.6、57.9、56.2、54.8 mm;后凸Cobb角分别为20.1°、4.3°、4.6°、5.1°.患者术后的椎间高度及后凸Cobb角均较术前有明显改善(P<0.01);术后1周、术后1个月、末次随访时的椎间高度及后凸Cobb角之间差异无统计学意义.结论 单一后路减压联合前-中柱重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折可以有效恢复和维持椎体间的高度,重建脊柱的稳定性,是一种安全有效的手术方式.     

山东省餐饮单位菜品食盐含量的评估

目的 评估山东省33家餐饮单位菜品的食盐含量水平及比较高校食堂、单位食堂、大型饭店和中型饭店畜禽肉类菜品和蔬菜类菜品食盐含量水平,为餐饮单位制定减盐策略提供依据。方法 2015年8-9月,采用方便抽样的方法在山东省选择高校食堂、单位食堂、大型饭店和中型饭店共33家餐饮单位,选取消费者食用次数较多的畅销菜品共158份,采用国家标准 GB/T 5009.91-2003《食品中钠、钾的测定方法》测定菜品的食盐含量。结果 畜禽肉类、蔬菜类菜品食盐含量分别为825mg/100g、548mg/100g,二者含量差异有统计学意义（Z=-6.195,P＜0.05）;不同类型餐饮单位禽畜肉类菜品的食盐含量差异无统计学意义但高校食堂蔬菜类菜品的食盐含量高于其他食堂（H=8.777,P=0.032）;25.0%的畅销菜品食盐含量大于1000mg/100g。结论 山东省不同类型餐饮单位菜品食盐含量较高,畜禽肉类菜品食盐含量明显高于蔬菜类菜品,高校食堂、企事业单位食堂、大型饭店和中型饭店等不同类型餐饮单位畜禽肉类菜品的食盐含量差异无统计学意义但高校食堂蔬菜类菜品的食盐含量高于其他类型食堂。