肌钙蛋白在一氧化碳中毒性心肌损害中的应用

急性一氧化碳中毒(ACOP)是内科常见的急重症之一,可造成以中枢神经系统及心血管系统功能损害为主的多脏器损害,心肌损害在发病早期容易被神经系统症状所掩盖,     

急性高容血液稀释联合控制性降压在骨科手术中应用的观察

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对骨科手术患者血液动力学、氧代谢的影响.方法 择期骨科手术患者48例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组,每组24例:A组为对照组;B组为AHH联合CH组.两组患者均采用全身麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和尿量.分别于稀释前插管后(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后l h(T2)、术毕(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸、动脉血氧含量(CaO2)及凝血指标等变化,并计算氧摄取率(ERO2),术中记录输血量、输液量和失血量.结果 与A组比较,B组术中失血量、平均输血量以及输血例数减少(P＜0.01),尿量增多(P＜0.01).与T0比较,B组AHH后CVP升高(P＜0.01);两组AHH后Hb、Hct、CaO2均明显下降(P＜0.01),但两组间同期比较差异无显著性意义.两组ERO2、乳酸各时点及组间比较变化无显著性差异(P＞0.05).B组PLT、FIB在AHH后、术毕均显著降低(P＜0.01),但两组间差异无显著性意义.两组患者其他凝血机能指标(PT、TT、APTT)手术前后均无明显变化.结论 术前急性高容量血液稀释联合控制性降压能较好维持骨科手术患者机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,显著减少出血量和异体输血.     

原发性肾病综合征患者血、尿白细胞介素-18水平的检测及其意义

目的　探讨血、尿白细胞介素 18(IL 18)在原发性肾病综合征 (PNS)中的作用 ,了解PNS的发病机理。方法　应用酶联免疫吸附检测 (ELISA )法测定 11例正常人 (对照组 )、2 4例PNS患者血浆和尿液IL 18水平。结果　PNS患者尿液IL 18水平显著高于对照组 ,而血浆IL 18水平与对照组比较 ,差异无显著性。尿IL 18水平与 2 4h尿蛋白排泄量呈正相关 (r =0 .698,P <0 .0 1) ,与血浆白蛋白水平呈负相关 (r =-0 .75 6,P <0 .0 1) ,但尿IL 18水平与血清肌酐水平无相关性 (r =0 .3 2 8,P >0 .0 5 )。结论　IL 18参与PNS的发病过程 ,可能与肾小球滤过膜损伤有关。     

颈静脉孔的应用解剖及其在外科手术中的应用

目的 探讨颈静脉孔的形态位置及其临床意义.方法 取成人颅骨标本63例(126侧),观察颈静脉孔的形态,对颈静脉孔内外口的口径大小和毗邻关系进行观察和测量.结果 颈静脉孔副孔的出现率高,左侧占23.81％,右侧占34.92％,颈静脉孔内外口间差异显著(P＜0.05);毗邻关系左右无明显差异(P＞0.05).结论 颈静脉孔区及其毗邻结构关系较为复杂,在临床诊疗中应加以注意.     

中老年视力障碍患者抑郁症状及其影响因素研究

目的 了解中老年视力障碍患者的抑郁症状流行水平及危险因素,为降低视力障碍患者抑郁症状检出率提供依据。方法 数据来源于2013年中国健康与养老追踪调查,选择自报失明或半失明患者作为研究对象,经过筛选得到有效样本1 462例,采用流调用抑郁自评量表（CES-D）得分评定抑郁症状,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类logistic回归。结果 调查对象平均年龄（65±10）岁,抑郁症状率为45.6%,抑郁症状平均得分为（10±7）分。55～64岁年龄组抑郁症状检出率高于≥75岁年龄组〔比值比（OR）=1.679,P<0.01〕;女性抑郁症状检出率高于男性（OR=1.310,P<0.05）;城市患者抑郁症状检出率低于农村患者（OR=0.480,P<0.001);未患慢性病的患者抑郁症状检出率低于患慢性病的患者（OR=0.534,P<0.001);自评总体健康好的患者抑郁症状检出率低于自评差的患者（OR=0.324,P<0.001）;无其他残疾患者抑郁症状检出率低于患有其他两种及以上残疾的患者（OR=0.570,P<0.01);睡眠时间较短的患者抑郁症状检出率高于睡眠时间正常的患者（OR=1.570,P<0.01);自评记忆力好的患者抑郁症状检出率低于自评差的患者（OR=0.380,P<0.001）;生活极度满意的患者抑郁症状检出率低于一点也不满意的患者（OR=0.126,P<0.001）。结论 中老年视力障碍患者抑郁症状检出率较高,其抑郁症状检出率与年龄、性别、城乡、是否患慢性病、自评总体健康、是否患有其他残疾、睡眠时长、自评记忆力、生活满意度有关。     

成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置公平和效率分析

目的分析成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置情况,为成都天府新区直管区卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源配置提供可靠依据。方法使用洛伦兹曲线、基尼系数对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源按人口和地理的公平性进行评价,使用数据包络分析(DEA)对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行效率分析。结果天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业(助理)医师、注册护士、床位按人口配置的基尼系数分别是0.05、0.10和0.17,按地理配置的基尼系数分别是0.38、0.42和0.20。产出按2015年基本医疗和基本公共卫生服务总量计算,2所机构卫生资源配置总体DEA有效;按基本医疗服务计算,5所机构的卫生资源配置DEA总体有效;按基本公共卫生服务计算,2所机构卫生资源配置DEA总体有效。结论成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置总体比较公平,卫生资源按人口配置优于按地理面积配置;基层医疗机构基本公共卫生服务卫生资源配置效率有待提高。     

肝硬化患者肠道微生物代谢功能的宏基因组学研究

目的：分析肝硬化患者远端肠道微生态菌群代谢功能的变化。方法选取16例肝硬化患者及20例正常人,提取其肠道微生物宏基因组DNA进行高通量Solexa测序,对测序基因进行代谢功能的注释,比较肝硬化患者与正常人之间的差异,找出疾病相关的肠道微生物代谢功能的变化。结果肝硬化患者肠道菌群功能多样性降低,对药物、必需氨基酸、丙酸盐等的代谢能力以及炎性反应显著增强,而对丁酸盐、胆汁酸的代谢能力以及细胞周期相关的功能显著降低。结论在肝硬化的影响下,肠道微生物的生长环境被破坏,肠道菌群为了适应环境,在功能和代谢方面表现出一定程度的代偿。