贝那普利对慢性心力衰竭病人血清地高辛浓度和肾功能影响的研究

目的:探讨贝那普利对慢性心力衰竭(CHF)病人血清地高辛和肾功能的影响.方法:32例心功能Ⅲ～Ⅳ级的CHF病人给地高辛0.125mg,po,bid×1w,然后地高辛剂量改为0.125mg,po,qd×4w;给地高辛1w末开始给贝那普利5～10mg,po,qd×4w.结果:贝那普利治疗前、治疗2w末和4w末其血清地高辛浓度分别为(1.14±0.13)nmol/L、(1.23±0.06)nmol/L、(1.23±0.12)nmol/L,治疗前后差异无显著意义(P＞0.05);血钾上升,但在正常范围;血尿素氮、肌酐、尿酸和β2-微球蛋白均略有下降,纠正肌酐清除率至4w末有显著升高(P<0.01).结论:贝那普利能改善CHF病人的肾功能,不增加地高辛的浓度.     

早期运动联合中医康复对急性心肌梗死急诊PCI术后心脏功能及生活质量的影响

目的:观察早期运动联合中医康复对急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏功能及生活质量的影响。方法:将以AMI为诊断并采取PCI手术治疗患者总计200例,采取随机数字表法分成2组各100例,对照组采取常规护理康复指导,研究组在对照组基础上采取早起运动联合中医康复干预。比较2组干预前后心脏血容量指标、心脏功能指标、6 min步行距离及生活质量评分。结果:干预后,2组血容量指标较前改善(P<0.05),且研究组血容量指标优于对照组(P<0.001)。干预后,2组心脏功能指标及6 min步行距离较前改善(P<0.05),研究组心脏功能指标及6 min步行距离优于对照组(P<0.001)。干预前,2组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组生活质量评分较前改善(P<0.05),且研究组各项生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在AMI后行PCI手术治疗的患者中,采取早期运动联合中医康复干预,可明显改善患者的心功能指标,增加6 min步行距离,改善生活质量。     

成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置公平和效率分析

目的分析成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置情况,为成都天府新区直管区卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源配置提供可靠依据。方法使用洛伦兹曲线、基尼系数对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源按人口和地理的公平性进行评价,使用数据包络分析(DEA)对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行效率分析。结果天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业(助理)医师、注册护士、床位按人口配置的基尼系数分别是0.05、0.10和0.17,按地理配置的基尼系数分别是0.38、0.42和0.20。产出按2015年基本医疗和基本公共卫生服务总量计算,2所机构卫生资源配置总体DEA有效;按基本医疗服务计算,5所机构的卫生资源配置DEA总体有效;按基本公共卫生服务计算,2所机构卫生资源配置DEA总体有效。结论成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置总体比较公平,卫生资源按人口配置优于按地理面积配置;基层医疗机构基本公共卫生服务卫生资源配置效率有待提高。     

Cx26和Cx43在大鼠胚胎肝发育过程中的时空表达

目的：观察Cx26和Cx43在大鼠胚胎肝发育过程中的时空表达，以了解其在肝脏发育过程中的作用。方法：用E8d-E20d及P1d的SD大鼠，石蜡切片，免疫组化染色，光镜下观察Cx26和Cx43在大鼠发育E1d～P1d过程中的表达。结果：①Cx26在E15d开始表达，此时只有少数体积大、核大的肝细胞呈Cx26阳性反应，阳性反应产物见于肝细胞浆及细胞核。②E16d开始出现少量Cx26呈弱阳性的造血细胞，E17d和E18d反应阳性强度增加。至E20d时反应消失。③E14d开始出现Cx43呈弱阳性的肝实质细胞，E15d～P1d多数肝细胞浆呈Cx43强阳性，P1d少数肝细胞核呈Cx43阳性反应。④E18d～P1d肝内可见呈Cx43阳性的造血细胞。结论：①Cx26与肝细胞的生长分化关系不大。而与肝细胞的技能分化密切相关；Cx43与肝的结构发育和成熟分化相关；Cx26和Cx43均可能与肝内造血细胞与肝实质细胞之间的信息传递有关。②胚胎肝组织中Cx26和Cx43呈不同表达状态，推测可能是由于胚胎肝细胞间、间质细胞间、肝细胞和间质细胞间以及胚胎肝细胞与造血细胞间装配的缝隙连接通讯通道结构有所不同所致。     

血管内皮功能检测技术及其临床应用进展

<正>自1980年Furchgott等在血管内皮研究领域取得重大突破性进展后,血管内皮在心血管疾病领域的关注度与日俱增,内皮功能障碍被认为是多种临床心血管疾病的重要推手。它是动脉粥样硬化的起始环节,是心血管事件的独立风险因子。但与动脉粥样硬化不同,内皮功能障碍是可逆的、可治愈的。因此,延迟和逆转早期动脉粥样硬化,尤其是逆转失调的内皮功能是心血管疾病防治的新趋势。血管内皮功能的临床检测对     

七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响

七氟烷和罗库溴铵都是目前麻醉中应用的较新型药物.罗库溴铵是一种新型的甾类非去极化肌肉松弛药,具有起效快,中时效,恢复迅速,对心血管系统无明显影响的特点,在气管插管和术中维持有替代其他肌松药的趋势~([1]).有研究表明吸入七氟烷能增强罗库溴铵的肌松效应,延长罗库溴铵的作用时间~([2]),但其对老年患者的具体作用如何还尚未见详细报道.     

鞘内注射氯普鲁卡因对大鼠脊髓的神经毒性

目的评价鞘内注射氯普鲁卡因对大鼠脊髓的神经毒性。方法选取鞘内置管成功的清洁级SD大鼠40只。体重180～250g,随机分为4组（n=10）：分别鞘内注射生理盐水40μl（NS组）、2％氯普鲁卡因40μl（CP1组）、3％氯普鲁卡因25μl（CP2组）、3％氯普鲁卡因40μl（CP3组）。注药后记录运动阻滞显效时间,于注药前、注药后10、30、60、120和150min（T1-6）对大鼠双后肢运动阻滞进行评分;注药后第3天取腰段脊髓组织,HE染色后光镜观察病理学结果并行损伤评分。结果CP1组、CR组和CB组出现双后肢瘫痪时间递减（P〈0．01）。与NS组比较,CP1组和CP2组T2—4时、CP3组L—S时双后肢运动阻滞评分升高（P〈0．05）;与CB组比较,CP1组和CP2组T4-5时双后肢运动阻滞评分降低。与CP1组和CR组比较,CP3组脊髓组织损伤评分升高（P〈0．05）,病理学损伤较重。结论大剂量3％的氯普鲁卡因可能会对脊髓组织造成损害。     

护理质量对小儿先心术后并发乳糜胸诊疗中的价值

目的探讨护理质量在小儿先心术后并发乳糜胸诊疗中的价值。方法对9例先心术后并发乳糜胸患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患儿中,死亡1例(法洛四联症,二次正中开胸结扎淋巴管,术后死于肺部感染),余经内科治疗后痊愈出院。引流管留置时间7~16 d。痊愈出院患儿复查未发现胸腔或心包积液。其中3例由护士早期发现并在72 h确诊的患儿,均于术后8 d内痊愈。结论护士是具体治疗措施的执行者和修正者。护理质量在先心术后并发乳糜胸的诊疗中扮演决定性角色。护理管理者应充分重视儿科护士所承受的重大任务和责任。     

中老年视力障碍患者抑郁症状及其影响因素研究

目的 了解中老年视力障碍患者的抑郁症状流行水平及危险因素,为降低视力障碍患者抑郁症状检出率提供依据。方法 数据来源于2013年中国健康与养老追踪调查,选择自报失明或半失明患者作为研究对象,经过筛选得到有效样本1 462例,采用流调用抑郁自评量表（CES-D）得分评定抑郁症状,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类logistic回归。结果 调查对象平均年龄（65±10）岁,抑郁症状率为45.6%,抑郁症状平均得分为（10±7）分。55～64岁年龄组抑郁症状检出率高于≥75岁年龄组〔比值比（OR）=1.679,P<0.01〕;女性抑郁症状检出率高于男性（OR=1.310,P<0.05）;城市患者抑郁症状检出率低于农村患者（OR=0.480,P<0.001);未患慢性病的患者抑郁症状检出率低于患慢性病的患者（OR=0.534,P<0.001);自评总体健康好的患者抑郁症状检出率低于自评差的患者（OR=0.324,P<0.001）;无其他残疾患者抑郁症状检出率低于患有其他两种及以上残疾的患者（OR=0.570,P<0.01);睡眠时间较短的患者抑郁症状检出率高于睡眠时间正常的患者（OR=1.570,P<0.01);自评记忆力好的患者抑郁症状检出率低于自评差的患者（OR=0.380,P<0.001）;生活极度满意的患者抑郁症状检出率低于一点也不满意的患者（OR=0.126,P<0.001）。结论 中老年视力障碍患者抑郁症状检出率较高,其抑郁症状检出率与年龄、性别、城乡、是否患慢性病、自评总体健康、是否患有其他残疾、睡眠时长、自评记忆力、生活满意度有关。     

急性高容血液稀释联合控制性降压在骨科手术中应用的观察

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对骨科手术患者血液动力学、氧代谢的影响.方法 择期骨科手术患者48例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组,每组24例:A组为对照组;B组为AHH联合CH组.两组患者均采用全身麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和尿量.分别于稀释前插管后(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后l h(T2)、术毕(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸、动脉血氧含量(CaO2)及凝血指标等变化,并计算氧摄取率(ERO2),术中记录输血量、输液量和失血量.结果 与A组比较,B组术中失血量、平均输血量以及输血例数减少(P＜0.01),尿量增多(P＜0.01).与T0比较,B组AHH后CVP升高(P＜0.01);两组AHH后Hb、Hct、CaO2均明显下降(P＜0.01),但两组间同期比较差异无显著性意义.两组ERO2、乳酸各时点及组间比较变化无显著性差异(P＞0.05).B组PLT、FIB在AHH后、术毕均显著降低(P＜0.01),但两组间差异无显著性意义.两组患者其他凝血机能指标(PT、TT、APTT)手术前后均无明显变化.结论 术前急性高容量血液稀释联合控制性降压能较好维持骨科手术患者机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,显著减少出血量和异体输血.