二维彩超联合超声实时剪切波弹性成像在乳腺疾病中的诊断价值

目的探讨二维彩超(2D-CDFI)联合超声实时剪切波弹性成像(SWE)在乳腺疾病中的诊断价值。方法选取焦作市中医院128例乳腺疾病患者,均行2D-CDFI、SWE检查,以病理诊断作为"金标准",比较2D-CDFI、SWE单独与联合诊断乳腺疾病的灵敏度、特异度、准确率。结果 2D-CDFI诊断乳腺疾病的灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为70.18%、85.92%、78.91%、29.82%、14.08%、80.00%、78.21%;SWE诊断分别为85.96%、87.32%、86.72%、14.04%、12.68%、84.48%、88.47%;2D-CDFI联合SWE诊断分别为98.25%、85.92%、91.41%、1.75%、14.08%、84.85%、91.04%。2D-CDFI联合SWE诊断乳腺疾病的灵敏度高于2D-CDFI、SWE单一方法诊断,漏诊率低于2D-CDFI、SWE单一方法诊断,且准确率高于2D-CDFI(均P<0.05);2D-CDFI联合SWE诊断乳腺疾病的特异度、误诊率、阳性预测值、阴性预测值与单一方法比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论应用2D-CDFI联合SWE检查可提高乳腺疾病定性诊断灵敏度、准确率,降低漏诊率,进而为临床诊断提供可靠依据。     

视网膜内微血管异常及其来源的新生血管的临床特征

目的:观察糖尿病性视网膜病变(DR)患者视网膜内微血管异常(IRMA)及由IRMA来源的视网膜新生血管的临床特征。方法:本研究为前瞻性、观察性的研究。于2016-10/2017-12期间,经荧光素血管造影(FFA)检查明确有IRMA或者视网膜新生血管的未经治疗的DR患者36例39眼纳入研究。在FFA引导下,对IRMA及视网膜新生血管进行光相干断层扫描血流成像(OCTA)检查。记录并比较IRMA及IRMA来源的新生血管的形态特征、血管来源层次、无灌注区面积、与无灌注区位置关系及病灶在FFA中的渗漏情况。无灌注区面积采用Image J软件进行测量。结果:OCTA成功扫描到IRMA病灶20个,IRMA来源的新生血管22个。20个IRMA病灶均来源并回流于视网膜静脉,血管分支较少,表现为“经修剪过的树干”样外观;IRMA均从无灌注区的边缘长出,位于视网膜静脉的无灌注区一侧,并且在无灌注区内生长;IRMA均位于视网膜内,没有突破内界膜向玻璃体腔内生长。22个IRMA来源的新生血管病灶,血管分支较多,表现为“海扇”样外观;IRMA来源的新生血管往往横跨视网膜静脉,向视网膜静脉的两侧生长、延伸;其主要部分在视网膜内,有个别分支突破内界膜沿着玻璃体后皮质生长,与视网膜紧密黏连。IRMA来源的新生血管20个(91%)位于无灌注区当中,2个(9%)位于无灌注区的边缘。IRMA来源的新生血管病灶旁的无灌注区面积为26.1±4.2mm2,大于IRMA旁的无灌注区面积12.9±4.7mm2(P<0.05)。IRMA及其来源的新生血管的来源层次无差异(P>0.05)。结论:OCTA是IRMA及增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)新生血管的有效检查手段。IRMA及IRMA来源的新生血管具有明显不同的临床特征,OCTA能够有效地对两者进行鉴别,从而为DR患者的诊断及随访治疗提供重要的临床依据。     

住院糖尿病患者低血糖预测模型的研究进展

低血糖风险识别及风险最小化是控糖管理中迫切需要解决的一个重要问题,目前国内外已开发了很多低血糖预测模型,本文从低血糖发生的危险因素、低血糖预测模型的建模方法、模型类型及预测意义等方面进行综述,为构建我国住院患者低血糖风险评估工具提供参考,以便早期识别高危人群,进行针对性的预防、控制,减少低血糖和意外事件的发生,改善患者...     

GABRA1基因变异相关癫痫的临床表型特点

目的探讨GABRA1基因变异相关癫痫患儿的临床表型特点.方法收集2016年3月至2019年7月在北京大学第一医院儿科就诊的癫痫患儿,并通过靶向捕获二代测序发现GABRA1基因变异的11例患儿(男4例、女7例),回顾性总结其临床表现、脑电图及头颅影像学特点.结果11例患儿中,10例为新生变异,1例为遗传性变异.2例患儿携带相同的变异,6例患儿携带国际未报道的新变异.癫痫起病年龄8(3~14)月龄,其中1岁内起病10例,1岁后起病1例.癫痫发作类型多样,其中局灶性发作10例,全面性强直-阵挛发作3例,肌阵挛发作3例,痉挛发作2例.有5例患儿具有多种发作类型.9例发作有热敏感特点,其中6例因发热诱发癫痫持续状态.2例具有光敏感特点.11例患儿脑电图显示背景异常5例,发作间期有异常放电6例.所有患儿的头颅磁共振成像均未见明显异常.9例患儿有不同程度的发育落后.临床诊断为Dravet综合征5例,婴儿痉挛症2例,不能分类的早发癫痫性脑病1例,其余3例为局灶性癫痫.11例患儿末次随访年龄为8月龄~12岁,8例癫痫发作已缓解6个月~8年,其中1例已停用抗癫痫药物.结论GABRA1基因变异中新生变异较遗传变异常见,其导致的癫痫多数在婴儿期起病,癫痫发作类型多样,局灶性发作最为常见.多数患儿发作预后好,但普遍发育落后.     

中药保留灌肠治疗慢性结肠炎68例

目的 :观察益气健脾类中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效。方法 :采用中药基本方 (苦参、白芨、白术、白芍等 )保留灌肠治疗慢性结肠炎 68例 ,同时设对照组对照 ,结果 :治疗组总有效率 95 .6% ,对照组总有效率 69% ,二者比较有显著差异 ( P<0 .0 0 5 )。提示 :本方法对本病具有益气健脾 ,固涩止泻的功效     

结肠癌患者术前NRS-2002营养评分与术后3年生存期的相关性分析

目的 探讨结肠癌患者术前营养状况对其术后3年生存期的影响.方法 收集并分析我院2004年11月～2007年12月196例行结肠癌手术治疗患者的临床资料,对未进行营养支持的患者使用欧洲营养风险筛查2002量表评估其术前营养风险.并按NRS-2002营养评分结果分为A组(潜在营养风险,即总评分<3分),B组(有营养风险组,...     

品管圈活动在提高病房胰岛素笔准备效率中的应用

目的：提高病房胰岛素笔标识规范率和准备效率。方法通过开展品质管理圈活动,分析导致病房胰岛素笔标识不规范及准备耗时长的原因,通过柏拉图找出主要原因,改良了胰岛素笔的标识方法并设计新的胰岛素笔存放架。结果胰岛素笔标识的不规范数从平均（15．93±1．99）支/d降低到（0．23±0．04）支/d （ P＜0．001）,进步率为98．6％。平均每支胰岛素笔的准备时间由（121．52±1．75）s/次降低到（42．95±0．63）s/次（ P＜0．001）,进步率为64．7％,无形成果也得到了提高。结论通过品管圈小组活动,降低了胰岛素笔标识不规范数,提高了准备效率,提高了护理人员团队凝聚力。     

彩色多普勒超声诊断在阴囊急诊疾病中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声对阴囊急诊疾病的诊断价值。方法 利用7．5MHz探头对79例阴囊肿大伴疼痛患者行阴囊直接扫查、对侧对比扫查。结果 彩色多普勒超声诊断阴囊损伤24例，睾丸及睾丸附件扭转17例，急性睾丸炎26例，急性附睾炎14例。结论 彩色多普勒超声可对阴囊急诊疾病的影像特点，对其病因及程度作出较正确的的诊     

高血压鉴别诊断性实验的研究分析

目的 探讨生理盐水滴注抑制试验、卡托普利抑制试验诊断原发性醛固酮增多症的临床意义及护理措施。方法 收集2012年1～7月在我科治疗的56例高血压患者的临床资料,行生理盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验诊断高血压原因,比较确诊病例与疑似病例的血浆醛固酮、肾素、醛固酮/肾素活性比值。结果 10例原发性高血压,46例继发性高血压,其中确诊原发性醛固酮增多症18例,疑似病例28例,两组的性别、年龄、收缩压及舒张压比较差异无显著意义（P〉0.05）,具有可比性。两组血浆醛固酮的平均值分别为30.8ng/L、12.9ng/L,肾素0.26ng/（ml·h）、0.54ng/（ml·h）,醛固酮/肾素活性比值150.1、23.2,差异有显著意义（P〈0.001）。结论 生理盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验是筛选、确诊原发性醛固酮增多症的主要手段,护理是准确地进行试验的关键,试验前仔细准备,试验中严格用药、病情观察、准确采集标本,试验后观察及记录检查结果非常重要。