人工智能赋能中医临床诊疗的现状、问题和对策

中医学在现代医疗发展中日益受到重视,中医临床诊疗具有广泛的前景和巨大的潜力,然而现行中医诊疗模式在服务能力和诊疗效果方面存在严重不足,大数据与人工智能技术的快速发展为中医诊疗模式的迭代升级提供了契机。本文通过梳理人工智能赋能中医临床诊疗的现状,明确了人工智能技术在中医临床诊疗中面临的数据整合、数据质量及数据分析等方面的问题和挑战,提出从学科融合、数据质量优化、数据隐私保护及推广应用等方面进行赋能,为提升中医临床诊疗实效提供参考。     

细节护理在消化性溃疡患者的应用效果

目的探讨细节护理在消化性溃疡患者的应用效果。方法选取收治的消化性溃疡患者268例，根据患者入院的时间分为对照组和干预组，每组134例。对照组患者采用临床常规护理，干预组患者采用细节护理，观察和比较两组患者护理后的效果。结果干预组患者护理后对疾病的认知、自我护理能力、心理状态、并发症发生率等方面均明显优于对照组（P〈0．05），患者对护理满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论细节护理能有效地提高患者对疾病的认知度，改善其心理状况，减少并发症的发生，预后情况良好，促进患者尽早康复，同时很大程度的提高了护理质量，减少了医疗纠纷，促进护患关系的良好发展。     

医疗保障城乡一体化的实践探索

中国医疗保障改革中由于理念不清和决策失误,造成了制度分割及碎片化,这种群体之间、城乡之间分割的改革方案,破坏了医疗保障制度的系统性和统一性,过大的保障差距,已明显超出了合理的范围[1].客观现实的需要和未来发展的规划迫切需要从总体上重新规划覆盖城乡居民的、健全统一的医疗保障体系,城乡医疗保障一体化已成为当今政界和学界的重大课题.     

一个近亲结婚导致的遗传性凝血因子Ⅴ缺陷症家系的基因突变分析

目的 对1个姨表近亲结婚的遗传性凝血因子Ⅴ (coagulation factor Ⅴ,FⅤ)缺陷症家系进行基因分析,探讨其分子发病机制.方法 检测先证者及其家系成员的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血浆FⅤ活性(FⅤ∶C)和血浆FⅤ抗原(FⅤ∶Ag)等凝血指标进行表型诊断.用DNA直接测序法分析先证者及家系成员F5基因的全部外显子及侧翼、5’和3’非翻译区,发现突变位点用反向测序予以证实.结果 先证者PT和APTT均明显延长,分别为23.5s和50.5s,其FⅤ∶C(8％)和FⅤ∶Ag(＜1％)极度减低;同样先证者的妹妹PT和APTT也显著延长,分别为24.1s和62.4 s,其FⅤ∶C(7％)和FⅤ;Ag(＜1％)也极度减低;家系其他成员的PT及APTT均在正常参考范围.先证者的F5基因第5外显子测序发现其29170位为纯合突变T→C,导致190位氨基酸苯丙氨酸变为丝氨酸(Phe190Ser),先证者的妹妹同样为纯合Phe190Ser突变;大哥、大姐、大女儿、小女儿和外甥女均为Phe190Ser杂合突变,其FⅤ∶C也有所减低(分别为57％、73％、72％、66％、75％);两个弟弟为正常野生型,其FⅤ∶C和FⅤ∶Ag均在正常水平.结论 该遗传性FⅤ缺陷症家系先证者及其妹妹F5基因第5外显子存在g.29170T→C纯合型错义突变,导致Phe190Ser.其原因推测与其父母近亲结婚有关.Phe190Ser与该遗传性凝血因子Ⅴ缺陷症家系FⅤ水平降低有关.     

微创晶状体玻璃体切除术治疗晶状体脱位继发青光眼

目的:探讨晶状体后脱位继发青光眼的微创玻璃体联合晶状体切除手术的疗效、安全性及并发症。方法:对我院2011年10月至2013年10月患者共26例26眼进行回顾性分析,随访时间3⁶个月。记录病因、临床表现、术前及术后最佳矫正视力、术后并发症。结果:26例晶状体后脱位继发青光眼的患者经微创玻璃体联合晶状体切除手术后,24例(占92.3%)眼压得到理想控制;20例视力明显提高(占76.9%);视神经萎缩、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等严重并发症影响术后视力。结论:晶状体后脱位的病因不决定最佳矫正视力,而继发性青光眼、眼后节的并发症是视力低下的主要原因,采用微创玻璃体切割联合晶状体切除术是安全有效治疗晶状体后脱位继发青光眼患者的手术方法。     

高表达重组人组织激肽释放酶7基因的前列腺癌单克隆细胞株的构建

目的：建立稳定高表达重组人组织激肽释放酶7基因（ KLK7）的前列腺癌细胞株DU145,为前列腺癌发生机制的研究奠定基础。方法 PCR法扩增KLK7 cDNA,并克隆到真核表达载体pcDNA3．1上;经过限制性内切酶酶切、DNA测序验证正确后,以脂质体法转染人前列腺癌DU145细胞;通过G418筛选,每个单克隆细胞扩大培养,建立稳定转染KLK7的DU145单克隆细胞株。采用Western blot 法检测DU145细胞株KLK7表达。结果酶切鉴定及DNA 测序分析显示 pcDNA3．1-KLK7真核表达载体成功构建;转染后,成功获得稳定高表达KLK7的DU145单克隆细胞株。 Western blot 结果显示,pcDNA3．1-KLK7转染的DU145细胞KLK7表达量明显高于转染空载体组细胞（P＜0．01）。结论 pcDNA3．1-KLK7真核表达载体的建立及稳定高表达KLK7的前列腺癌单克隆细胞株的建立,为研究KLK7在前列腺癌发生发展中的作用提供了条件。     

生化汤的药理研究及临床应用

"生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰".几乎所有学过中医的人都背诵过生化汤这个歌诀.生化汤首见于<傅青主女科>一书,方由当归、川芎、桃仁、黑姜、炙草五味组成.用童便、黄酒各半煎服.其功用是专治因产后血虚阴亏血瘀留滞等.     

陈旧性视网膜脱离的临床分析

目的　探讨陈旧性视网膜脱离的诊断、治疗方法及疗效。方法　对 12 7例陈旧性视网膜脱离患者的临床资料进行回顾性分析 ,了解其临床特点、诊断依据、手术方式及疗效。结果　陈旧性视网膜脱离患者的诊断主要依据眼底检查 ;10 2只眼采用环扎加压术 ;一次手术成功 12 2只眼 (96 .1% ) ;98只眼视力有不同程度的提高。结论　陈旧性视网膜脱离的手术方式大多可选择环扎加压术 ,手术治愈率不低 ,不少患者术后获得有用视力 ,应及时手术治疗。     

人类基因治疗及其伦理原则

基因治疗将是21世纪人类治疗疾病的重要手段,但目前仍然面临着众多困扰。本文对基因治疗的有效性、安全 性尤其是基因歧视等伦理问题进行了讨论,并在此基础上提出了基因治疗的伦理原则。     

平阳霉素、地塞米松联合治疗口腔颌面部血管瘤临床分析

目的 总结平阳霉素与地塞米松瘤内注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的疗效。方法 将平阳霉素、地塞米松、2％利多卡因配制成每1ml含平阳霉素1.6mg的复合溶液,行瘤内注射,每次用量3～8mg,10～14d注射1次,2～4次为一疗程,一般总量为30～40mg。结果 25例经1～5年随访观察,治愈13例(52％),基本治愈7例(28％),转好5例(20％),总有效率100％,无发热反应病例。结论 平阳霉素治疗海绵状血管瘤疗效高,疗程短,是一种简便、安全、有效的治疗方法。