戊乙奎醚对肝移植术患者新肝期炎性反应的影响

目的 探讨戊乙奎醚对肝移植术患者新肝期炎性反应的影响.方法 择期肝移植术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄20～64岁,体重46～83 kg,随机分为3组(n=20):对照组(C组)、戊乙奎醚0.1 mr,/kg组(Ⅰ组)和戊乙奎醚0.2 mg/kg组(Ⅱ组).均采用静吸复合全麻,于无肝期30 min开始,Ⅰ组和Ⅱ组分别静脉输注戊乙奎醚0.1、0.2 mg/kg,C组静脉输注等容量生理盐水.分别于无肝期30min(T0)、再灌注1、2、3、24 h(T1～4)时取上腔静脉血3 ml,放免法测定血清TNF-α及IL-1浓度,于T3时取新肝组织,测定肝细胞NF-κB蛋白表达及其活性;光镜下观察新肝病理学结果 .结果 与C组比较,Ⅰ组T1、Ⅱ组T1～3时血清TNF-α浓度降低,Ⅰ组和Ⅱ组T1,3时血清IL-1浓度降低,肝细胞NF-κB蛋白表达下调、活性降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1,2时血清TNF-α浓度降低,肝细胞NF-κB蛋白表达下调(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组肝缺血再灌注损伤较C组减轻.结论 戊乙奎醚可通过抑制肝细胞NF-κB蛋白表达及其活性,降低肝移植术患者新肝期的炎性反应,从而减轻肝缺血再灌注损伤.     

胰腺癌多种治疗模式的临床疗效对比

目的：比较不同治疗模式对胰腺癌的疗效。方法：分析2008年1月—2011年2月收治的100例胰腺癌患者资料，其中30例采用单纯手术治疗（手术治疗组），30例采用化疗治疗（化疗组），30例采用手术切除联合化疗治疗（联合治疗组），另10例采取其他治疗方法治疗（其他方法治疗组）。比较各组患者经治疗后的的生存情况，及不良反应发生情况。结果：手术治疗组、化疗组、联合治疗组、其他方法治疗组的中位生存期分别为（13.77±1.44），（11.95±1.60）（17.26±1.44），（2.89±1.46）个月，联合治疗组的生存情况明显优于其余各组（χ2=45.96，P=0.000）；联合治疗组的总体不良反应发生率（3.33%）明显低于手术治疗组（26.67%），化疗组（30.00%），其他方法治疗组（30.00%）（χ2=8.178，P=0.04）。结论：应根据胰腺癌患者具体情况选择合适的治疗措施，以手术为主的综合治疗仍是最有效的手段。

     

45例复杂性肾结石开放取石的术式选择

目的探讨复杂性肾结石开放手术取石术的术式选择。方法回顾性分析45例复杂性肾结石开放手术取石的临床资料,根据术前影像学资料,结石形态与肾脏解剖关系选择手术方式。结果 45例患者手术均顺利完成,术中无意外切除肾脏,术后1个月复查,患者2例结石残留,术侧肾功能良好;随访3～5 a,结石复发率20.0%。结论对于复杂性肾结石,根据结石形态及位置。肾盂类型、肾积水程度、肾实质厚度等因素判断,选择合理的术式,是保障取石干净和减少结石复发的关键。     

妊娠期急性阑尾炎诊治难点分析

目的 分析妊娠期急性阑尾炎的诊治难点,为妊娠期阑尾炎诊治提供依据.方法 选取2014年1月至2019年12月本院外科收治的妊娠期阑尾炎患者22例为研究对象,总结临床诊治难点.结果 22例患者接受开腹阑尾切除术,18例在妊娠中期,均有右下腹痛症状和右下腹压痛体征,16例为急性化脓性阑尾炎,5例伴有坏疽或穿孔,2例合并妇科疾病,术后切口感染为3例.结论 妊娠期急性阑尾炎最常见症状为右下腹疼痛,右下腹压痛是其最重要的体征,腹部超声作为妊娠期患者首选影像学检查,腰硬联合下开腹阑尾切除术是怀疑妊娠期急性阑尾炎首选治疗方式,术中妇科疾病情况和术后切口感染情况值得关注.     

全膀胱切除“W”形回肠新膀胱术15例疗效观察

2000-2004年，我们对膀胱癌15例行全膀胱切除回肠新膀胱术，效果满意，总结如下。     

高功率微波辐射后大鼠海马组织中突触后致密物-95及cAMP反应元件结合蛋白的变化

目的 观察高功率微波(HPM)辐射后大鼠海马组织中突触后致密物(PSD)-95及cAMP反应元件结合蛋白(CREB)的变化。方法 采用10、30和100 mW/cm² HPM照射75只Wistar雄性大鼠,于辐射后6 h、1、7、14和28 d活杀取海马组织,采用免疫组化、凝胶阻滞实验和图像分析等技术,观察海马神经元中PSD-95及CREB的变化。结果 HPM辐射后大鼠海马神经元胞浆中PSD-95的表达有不同程度的增加;10 mW/cm²组辐射后6 h, PSD-95表达增加,于辐射后1 d达高峰,28 d基本恢复正常;100 mW/cm²组辐射后6 h, PSD-95表达增加,MOD于1 d达高峰,IOD于7 d达高峰,28 d基本恢复至正常水平;30 mW/cm²组于辐射后3 d内,海马组织CREB与DNA的结合能力进行性降低。结论 HPM辐射后大鼠海马PSD-95表达增加,CREB与DNA结合能力减弱,参与了HPM辐射后海马组织损伤及海马神经元突触可塑性改变的病理生理过程。     

经尿道电切治疗膀胱颈梗阻

目的探讨膀胱颈梗阻的手术治疗方法。方法采用经尿道电切治疗16例膀胱颈梗阻。结果16例随访1-3a，治愈14例，复发1例，再次手术治愈，1例失败。无并发症。结论经尿道电切治疗膀胱颈梗阻效果满意，创伤小，安全性高，值得推广。     

腹腔镜根治性(扩大)右半结肠切除术

手术采取经典的中间入路:沿肠系膜上静脉(SMV)表面切开,于其左侧清扫回结肠动脉、右结肠动脉及中结肠动脉根部淋巴结并切断;在回结肠血管下方2 cm自然皱褶处切开进入小肠系膜根部,清扫SMV右侧淋巴组织,根部切断回结肠静脉;沿十二指肠水平部与胰头表面间隙分离,显示胃结肠静脉干,于根部切断;胃大弯中部血管弓下方进入网膜囊,在距幽门10 cm处横断胃网膜右血管,沿胃大弯侧分离至显露胃网膜右动脉根部;沿胰颈下缘切开横结肠系膜前叶,向右分离至胃网膜右动脉根部,清扫并将其切断,向右清扫胰头与十二指肠降部前方横结肠系膜;从上至下、从内向外完整切除右半结肠系膜后叶。于右侧经腹直肌切口切开腹壁,长约6 cm,将右半结肠拖出体外。在肿瘤远端10~15 cm横断横结肠,在回盲部近端切断15 cm回肠后行回肠横结肠吻合术。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者48例临床效果分析

目的探讨经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的临床效果和安全性。方法采用随机数字表法将95例肾结石患者分为对照组47例、观察组48例。对照组行传统开放手术治疗,观察组行经皮肾输尿管镜取石术治疗;观察两组患者的手术时间、结石总清除率和手术安全性。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、离床活动时间和住院时间明显短（少）于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组结石总清除率93．75％明显高于对照组的78．72％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率（4．17％）略低于对照组的（8．51％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石临床效果确切,可显著提高结石清除率,并发症少,患者痛苦小,安全可靠,值得推广。     

钬激光治疗泌尿系结石60例效果分析

目的分析钬激光治疗泌尿系结石的临床疗效和安全性。方法选取60例泌尿系结石采用钬激光住院患者的临床资料,分析手术效果和安全性。结果60例泌尿系结石患者术后,单次手术成功率93．33％（56／60）,其中上段手术成功率94．44％（17／18）,中下段手术成功率88．24％（15／17）,肾结石手术成功率100％（20／20）,膀胱结石手术成功率100％（5／5）;平均排石时间（20．2±8．5）d;4例患者由于合并输尿管狭窄及输尿管扭曲手术,导致输尿管镜无法置入造成手术失败,转为开放手术。术后1例患者出现轻度继发血尿,经对症治疗后顺利痊愈。结论在内镜辅助下,采用钬激光对泌尿系结石患者进行治疗,疗效安全可靠,较传统方法极大减轻了患者的痛苦,建议在临床上进一步推广。