同期经尿道等离子体双极电切术联合钬激光碎石术治疗尿道狭窄合并膀胱结石46例疗效分析

目的探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合钬激光碎石术对尿道狭窄合并膀胱结石患者进行治疗的临床效果。方法随机将我院91例尿道狭窄合并膀胱结石患者进行分组,对照组给予输尿管镜联合钬激光行尿道狭窄切开术,观察组给予PKRP联合钬激光碎石术,观察两组手术效果。结果观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组,P0.01;观察组平均尿流率(18.62±2.83)mL/s明显高于对照组(15.58±2.85)mL/s,P0.01;观察组平均剩余尿量(5.02±1.19)mL明显低于对照组(6.13±1.21)mL,P0.01;观察组术后并发症发生率6.52%低于对照组11.11%(P0.05)。结论采用等离子体双击电切术联合钬激光碎石术对尿道狭窄合并膀胱结石患者进行治疗,能够有效的改善患者的输尿管功能,提高尿流率和降低残余尿量,在促进患者早期康复方面具有非常重要的意义。     

核或放射紧急情况的威胁等级（上）

按照事件的发生过程、性质和机理，我国将突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件；前三类事件按其危害程度和影响范围等因素，分为四级，即特别重大（Ⅰ）、重大（Ⅱ）、较大（Ⅲ）和一般（Ⅳ）。核或放射紧急情况多数属于事故灾难性突发事件，对这类事件的分级国内外也十分重视。     

外科危重病患者的抗生素使用

目的了解外科危重病患者抗生素的应用. 方法对2002年1月～2003年3月间,我院普外科收治危重病患者的抗生素应用进行统计. 结果所有患者及79%的患者住院期间应用抗生素及β-内酰胺类抗生素,主要为头孢菌素和碳青酶烯类抗生素>50%;经验性治疗却仅有25%的抗生素对真正的致病菌有效;随着患者住院时间的延长,尤其当患者住ICU时间>2周后,抗革兰阳性球菌和真菌的药物用量显著增加. 结论外科危重病患者应用抗生素尤其是β-内酰胺类抗生素非常普遍;经验性抗生素治疗的准确性有待提高;革兰阳性球菌和真菌是患者住院后期的主要致病菌.     

非典型肾血管平滑肌脂肪瘤影像诊断8例分析

对我院1995-07～2004-02采用B超、CT及肾动脉造影等检查手段诊断非典型肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤AML）8例分析如下.     

膀胱癌组织中TopoⅡα表达水平及与TURBT术后复发的关系

目的:探讨膀胱癌组织中拓扑异构酶Ⅱα（TopoⅡα）表达水平及与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后复发的关系。方法:选取在我院泌尿外科确诊为膀胱癌并行TURBT术的患者90例,术后采用吡柔比星注射液膀胱灌注治疗,根据TopoⅡα表达情况将90例膀胱癌患者分为TopoⅡα高表达组和TopoⅡα低表达组,比较TopoⅡα的表达情况与膀胱癌患者临床病理特征的关系,进行TopoⅡα的表达与吡柔比星膀胱灌注治疗的预后分析。结果:90例膀胱癌患者中有57例TopoⅡα 高表达,高表达率为63.33%;膀胱癌患者TopoⅡα 高表达率与年龄、肿瘤数目、肿瘤大小和病理分级等临床病理特征参数显著相关（P<0.05）。TopoⅡα高表达组患者1、2、3年复发率（8.77%、14.04%、17.54%）明显低于TopoⅡα低表达组（27.27%、39.39%、51.52%）,TopoⅡα高表达组平均复发时间显著高于TopoⅡα低表达组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示:肿瘤多发、肿瘤大小＞2 cm、病理分级和TopoⅡα低表达等4个因素为膀胱癌患者复发的独立危险因素（P<0.05）。结论:TopoⅡα表达与膀胱癌患者年龄、肿瘤数目、肿瘤大小和病理分级等显著相关,在TURBT术后对TopoⅡα高表达患者给予吡柔比星注射液膀胱灌注治疗可以显著减少复发率。     

蒙特卡罗方法在γ谱测量中效率刻度的研究

目的 建立探测器的无源效率刻度方法。方法 利用¹³⁷Cs点源,对HPGe和NaI晶体尺寸进行调整以获得正确的探测器几何参数,基于BOMAB体模的数学模型,在γ线能量126～1836 keV范围内,采用蒙特卡罗方法,结合核应急情况下体内核素探测几何模式,分别计算了HPGe探测器和NaI探测器对BOMAB体模的计数效率,根据计算结果拟合出相关的效率曲线和函数。结果 通过拟合函数计算获得的探测效率与应用蒙特卡罗算法得到的探测效率一致性较好。对于NaI探测器,残差为-19%～18%;对于HPGe探测器,残差为-11%～17%。结论 根据BOMAB体模的数学模型应用蒙特卡罗方法对便携式γ谱仪进行无源刻度省时、省力,具有较强的可操作性,是一种非常方便的谱仪校准方法。     

一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比

目的 探讨肛周脓肿一次性根治术的临床疗效.方法 对清华大学第一附属医院(以下简称“我院”)2010年6月～2012年6月确诊的106例肛周脓肿患者均采用一次性根治术(观察组),选择我院2008年1月～2010年1月行肛周脓肿传统分期手术治疗的106例患者的资料(对照组),观察两组治疗效果、术后肛周疼痛、肛门功能、住院时间及治疗费用情况.结果 两组患者术后随访1年,观察组98例治愈,8例延迟愈合,无复发,对照组治愈102例,延迟愈合2例,复发2例,两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后肛周疼痛情况、肛门功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总住院时间、治疗费用低于对照组,患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 一次性肛周脓肿根治术操作简便、易于施行,在减少术后继发感染、降低复发率及保护肛门功能等方面效果显著,而且可以缩短病程,减少患者痛苦,是治疗肛周脓肿的一种疗效可靠的术式.     

戊乙奎醚对肝移植术患者新肝期炎性反应的影响

目的 探讨戊乙奎醚对肝移植术患者新肝期炎性反应的影响.方法 择期肝移植术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄20～64岁,体重46～83 kg,随机分为3组(n=20):对照组(C组)、戊乙奎醚0.1 mr,/kg组(Ⅰ组)和戊乙奎醚0.2 mg/kg组(Ⅱ组).均采用静吸复合全麻,于无肝期30 min开始,Ⅰ组和Ⅱ组分别静脉输注戊乙奎醚0.1、0.2 mg/kg,C组静脉输注等容量生理盐水.分别于无肝期30min(T0)、再灌注1、2、3、24 h(T1～4)时取上腔静脉血3 ml,放免法测定血清TNF-α及IL-1浓度,于T3时取新肝组织,测定肝细胞NF-κB蛋白表达及其活性;光镜下观察新肝病理学结果 .结果 与C组比较,Ⅰ组T1、Ⅱ组T1～3时血清TNF-α浓度降低,Ⅰ组和Ⅱ组T1,3时血清IL-1浓度降低,肝细胞NF-κB蛋白表达下调、活性降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1,2时血清TNF-α浓度降低,肝细胞NF-κB蛋白表达下调(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组肝缺血再灌注损伤较C组减轻.结论 戊乙奎醚可通过抑制肝细胞NF-κB蛋白表达及其活性,降低肝移植术患者新肝期的炎性反应,从而减轻肝缺血再灌注损伤.     

IVU联合逆行造影辅助ESWL治疗输尿管阴性结石69例体会

纯尿酸结石、尿酸盐结石、黄嘌呤类结石及较小的结石因其密度较低或结石较小,在X线上常不显影,称为阴性结石,约占泌尿系结石的10％左右,诊断和治疗不易。2001年2月～2005年4月,我们对69例输尿管阴性结石患者,采用静脉肾盂造影（IVU）联合逆行造影辅助定位行体外冲击波碎石（ESWL）治疗。效果满意。现报告如下。