腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗48例肾囊肿并多发性肾结石效果分析

目的：探讨腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗肾囊肿并肾多发性结石的临床效果和安全性。方法将96例肾囊肿并肾多发性结石患者进行分组,对照组用传统开放手术,试验组用腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术,评价两组患者术后手术效果、术后并发症和结石复发情况。结果实验组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于对照组（P〈0.01）;实验组手术并发症发生率8.33%,明显低于对照组的22.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组结石清除率、结石复发率与对照组比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜联合经皮肾穿刺取石术治疗肾囊肿并肾多发性结石效果确切,能够有效缩短手术时间,降低手术出血量,提高结石清除率和预防结石复发。     

外科危重病患者抗生素的使用

目的了解外科危重病患者抗生素应用的情况。方法对2002年1月～2003年3月间清华大学第一附属医院普外科收治危重病患者的抗生素应用情况进行统计。结果所有患者及79%的患者住院日应用抗生素,β内酰胺类抗生素(主要为头孢菌素和碳青霉烯类抗生素)占50%以上。经验性治疗却仅有25%的抗生素对真正的致病菌有效。随着患者住院时间的延长,(尤其当患者住ICU时间超过2周后),抗革兰氏阳性球菌和真菌的药物用量显著增加。结论外科危重病患者应用抗生素尤其是β内酰胺类抗生素非常普遍。经验性抗生素治疗的准确性有待提高。革兰氏阳性球菌和真菌是患者住院后期的主要致病菌。     

Luminal型乳腺浸润性导管癌超声特征分析及其临床意义

目的探讨Luminal型乳腺浸润性导管癌的超声特征及其临床意义。方法对201例乳腺浸润性导管癌患者术前进行超声检查,术后根据乳腺癌标本中以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及细胞核增值抗原(Ki-67)表达情况分为Luminal型与非Luminal型,分析其超声表现与表达的关系。结果 201例乳腺浸润性导管癌患者中,Luminal型158例(78.6%),非Luminal型43例(21.4%);有边缘毛刺征149例(74.1%),肿块后方回声有衰减85例(42.3%),肿块内有微钙化灶93例(46.3%)。Luminal型边缘毛刺征阳性率77.8%(123/158),明显高于非Luminal型边缘毛刺征阳性率60.1%(123/158),差异有显著性(P<0.05);Luminal型与非Luminal型在后方回声有衰减(43.0%vs39.5%),与微钙化灶(46.2%vs46.5%)两项超声特征上差异无显著性。结论乳腺浸润性导管癌超声影像与分子亚型具有一定的相关性,将超声影像与分子亚型结果相结合对于判断乳腺癌的恶性程度及预后可以提供更有价值的信息,对于内分泌治疗的选择提供更有价值的依据。     

中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘64例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将64例患者随机分为两组,对照组32例采用口服氨茶、酮替芬及普米克气雾剂吸入;治疗组32例在对照组的基础上,加服自拟中药治疗.结果 治疗组总有效率93.55%,对照组为71.56%,两组综合疗效有显著性差异.结论 自拟中药方联合氨茶碱、酮替芬及普米克气雾剂治疗CVA,能缓解症状,缩短治疗时间.     

50MHz～3GHz电磁辐射下人体中枢神经系统比吸收率计算

目的：计算并比较不同频率电磁波作用下人体中枢神经系统比吸收率（Specific absorption rate,SAR）分布特点,为寻找损伤靶点和设计试验提供剂量学依据。方法：采用时域有限差分法计算人体仿真模型比吸收率及其分布。模型身高1．70m,体重63kg,由42种组织器官共1．4×10^7个网格单元构成。结果：给出了50MHz～3GHz频率范围、平面波、前后向照射、E和H极化条件下人体中枢神经系统SAR,其中脊髓、小脑和大脑分别在90MHz、250MHz和900MHz达到SAR峰值,分别为0．57,0．28和0．32W／kg。结论：中枢神经系统中的大脑、小脑和脊髓分别在不同的频率处具有高电磁能量的吸收。     

用非介入法检测诊断X射线机的管电压和曝光时间

目的 检测诊断X射线机的管电压和曝光时间。方法 采用CsI/光电二极管和单片机技术。结果 研制了一种非介入式kVp计。结论 利用此kVp计可一次曝光立刻得到管电压和曝光时间等信息。     

Antibiotic usage in surgical critical patients

Antibiotic usage in surgical critical patients@杨国山$Dept Gener Surg,1st Affil Hosp,Tsinghua Univ,Beijing 100016     

超选择瘤体内碘油栓塞小肝癌的临床分析

分析经微导管超选择瘤体内碘油栓塞小肝癌的临床疗效.41例小肝癌合并肝硬化患者,男39例,女2例;肝功能Child A级18例,B级23例;采用微导管技术,施行瘤体内碘油栓塞.术后1周肝功能较术前无显著性变化(P＞0.05);AFP值明显降低,(P＜0.01).栓塞后1、2、3年生存率分别为100%、87%和74%.超选择瘤体内碘油栓塞小肝癌疗效肯定,是小肝癌非手术治疗的可靠选择.     

经尿道电切联合电汽化治疗浅表膀胱肿瘤

目的探讨浅表膀胱肿瘤经尿道电切联合电汽化手术的疗效。方法电切或电汽化瘤体，电切环电切基底部，显露浅肌层后改换铲状电极，对浅肌层和周围1～2cm膀胱黏膜电汽化及电灼。结果32例手术顺利，无大出血及膀胱穿孔。手术时间10～100min，平均35min。随访1～3年，平均2年2个月，复发8例，复发率25．0％（8／32）。结论经尿道电切联合电汽化治疗浅表肿瘤，操作简便，创伤小，安全性高，疗效可靠，值得临床推广应用。     

贫铀气溶胶的理化特性研究

目的 研究贫铀(DU)模拟撞击产生气溶胶的理化特性。方法 将DU撞击燃烧，采样后分析气溶胶分散度、化学成分和核素组成，气溶胶在模拟肺液中的溶解度，以及气溶胶浓度的时间变化和空间分布。结果 DU气溶胶浓度在10min内降低到1／30。DU燃烧烟雾MMAD2次测定值为1．3和4．2μm。DU气溶胶浓度分布不均匀。DU氧化物中U(Ⅳ)含量接近55％，U(Ⅵ)含量约为45％。DU氧化物在模拟肺液中7d和30d的溶解度分别为24％，32％。DU气溶胶中放射性核素质量构成为^238U(99．79％)、^235U(0．21％)、^234U(0．001％)。结论 DU撞击燃烧形成气溶胶粒子多数可吸入，燃烧烟雾扩散／沉降较快，浓度随时间变化较大。撞击形成的氧化物为UO2、UO3和U3O4混合物。