脑脊液与血离子钙测定及其稳定性观察

离子钙又称游离钙(iCa),临床化学定义为存在于生物体液内的水合钙离子(Ca~(2 )12H_2O).早在1934年Mclean与Hastings通过实验证明了血液中只有这部分钙具有生理生化活性.目前,离子钙测定较好的方法是离子选择电极法(ISE),多数实验室在用于监测体内钙的代谢情况时基本上都是测血液的总钙含量.血浆游离钙的测定,抗凝剂通常选用肝素,但肝素具有结合钙的作用,可使游离钙的测定结果偏低.血清游离钙的测定需经过离心分离等手续,容易使CO_2从血中逸出,致使血液偏碱,甚至可超出仪器允许的pH工作范围,致离子钙测定结果下降.加之临床上检测脑脊液离子钙甚少,为此,我们参考文献(中华神经外科杂志,1994;4:244)的方法对22例脑脊液、血离子钙同时进行了检测,并对脑脊液离子钙的稳定性作了观察,现报道如下.1 材料与方法     

经穴输氧对大鼠颅脑损伤后超氧化物岐化酶丙二醛含量影响的实验研究

目的：探讨经穴输氧治疗大鼠颅脑损伤的作用机制。方法：SD大鼠50只被随机分为正常组、假损伤对照组、电针组（取百会、足三里、阳陵泉、三阴交等穴电针治疗）、常规治疗组（给予仙台合剂4．17L／g）、经穴输氧组（将氧气按0．1L／min输入穴位）5组。后3组大鼠制备脑损伤模型。各组除给予常规治疗外进行对应治疗7天后活杀动物取双侧脑组织。检测脑组织超氧化物岐化酶、丙二醛含量变化，并进行脑组织病理观察。结果：各治疗组SOD含量低于正常对照组（P〈0．05），经穴输氧组高于各治疗组（P均〈0．05）；经穴输氧组MDA含量高于正常对照组（P〈0．05），而低于各治疗组（P均〈0．05）。治疗前创伤各组双侧半球不对称，伤侧半球明显肿胀，挫伤中心区有出血、神经细胞坏死，挫伤周边神经组织水肿、细胞肿胀、毛细血管塌陷、有血管外出血；治疗后各组均为正常脑表现。结论：经穴输氧对治疗脑损伤后遗症有效，可以改善脑部血供，纠正组织缺血缺氧，使机体具有对抗自由基损害的而起神经保护作用。     

355株临床分离病原菌的耐药性分析

目的研究医院感染常见病原菌分布及耐药性,为临床诊治提供理论依据。方法选取某院2013年7月1日-12月31日临床分离的355株病原菌为试验对象,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)分析药物的药敏反应。结果 355株临床分离菌中革兰阴性菌占65.9%(234株),革兰阳性菌占24.5%(87株),真菌占9.6%(34株)。标本来源以痰液为主,占58.6%(208株)。分离的大肠埃希菌以尿标本为主,占55.8%(29/52),肺炎克雷伯杆菌以痰标本为主,占34.6%(72/208)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分别占70.3%(52/74)、56.5%(52/92)。产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。未检测出对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的非产ESBLs菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮的耐药率分别为57.7%(30/52)、68.8%(11/16),对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为1.9%(1/52)、0。铜绿假单胞菌对其他所测试的抗菌药物耐药率均35.0%,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均≥50.0%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占54.0%(47/87),对氨苄西林/舒巴坦、克林霉素、利福平、头孢唑林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和庆大霉素的耐药率均为100.0%。未检测出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。白色假丝酵母菌对抗真菌药耐药率均10.0%。结论该院临床分离菌仍以革兰阴性菌为主,试验菌株对所测抗菌药物均具有不同程度的耐药,医院应及时做好病原菌耐药性监测,加强药品的管理和监控。     

补肾解郁方配合西药治疗抑郁症126例

目的:观察补肾益气、疏肝解郁类中药配合西药治疗抑郁症的疗效。方法:采用补肾解郁方(黄芪、西洋参、郁金、柴胡、天麻、枸杞子、熟地、淫羊藿、白芍、酸枣仁、茯苓、知母、香附、白术)配合西药治疗抑郁症126例,并设对照组,用药疗程均为12周。在治疗3、6、12周时,对两组的汉密顿(HAMD)减分疗效进行对比观察。结果:经过12周治疗,补肾解郁方配合西药组总有效率、HAMD减分值和疗效指数(EI)均显著高于对照组(P<0.05);不良反应和复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:本方法治疗抑郁症具有补肾益气、疏肝解郁的功效,可缓解抑郁症状,改善记忆和认知功能。     

芪参复康胶囊与丁螺环酮治疗焦虑症临床疗效对照研究

目的:通过纯中药制剂芪参复康胶囊与丁螺环酮(buspirone,BUSPAR)治疗广泛性焦虑疗效比较,以观察芪参复康胶囊治疗焦虑症疗效。方法:117例符合CCMD-3及DSM-Ⅳ诊断标准的广泛性焦虑障碍患者,HAMA得分≥18,经6周对照观察研究,HAMARS,CGL量表及临床疗效评估。结果:芪参复康胶囊治疗广泛性焦虑症总有效率为92.06%,比丁螺环酮90.74%略高,两者无显著性差异(P>0.05)。芪参复康胶囊不良反应较丁螺环酮小而轻。结论:纯中药制剂芪参复康胶囊治疗焦虑症疗效肯定,不良反应轻,依从性好。     

睡眠剥夺对大鼠血清MBP及皮质醇含量的影响

目的　测定大鼠睡眠剥夺 ( sleep deprivation,SD)后血清髓鞘碱性蛋白 ( myelin basic protein,MBP)和皮质醇水平变化 ,观察 SD对大脑的损害情况。方法　采用小平台水环境法建立 SD模型 ,以大平台组 ( TC)和正常笼养组 ( CC)作为对照组 ,采用酶联免疫吸附法测定 MBP水平 ,并用双抗体放射免疫法测定皮质醇水平。观察大鼠经 1、3、5 d SD后上述指标变化。结果　与 CC组比较 ,SD 1、3、5 d后血清皮质醇水平均增高 ,与 TC组比较 ,SD3、5 d血清皮质醇水平增高 ,差异有显著性 ;SD5 d后血清 MBP水平增高 ,SD1、3 d水平差异无显著性。TC组与 CC组比较 ,血清皮质醇水平增高而 MBP水平差异无显著性。结论　长时间 SD可引起脑器质性损害。     

颅脑损伤患者血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白含量变化及其意义

目的：探讨颅脑损伤患者血清和脑脊液（ＣＳＦ）中髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）含量变化及其与脑损伤的关系。方法：应用５１４ＭＣ酶标仪，采用酶联免疫吸附法分别测定弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）、颅内血肿（ＩＣＨ）和硬膜外血肿（ＥＤＨ）共６０例颅脑损伤患者（病例组）的血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量，并与同期腰椎麻醉手术的２０例非脑损伤患者（对照组）作对比。结果：病例组患者血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量均高于对照组；ＤＡＩ组ＣＳＦ中ＭＢＰ含量与ＩＣＨ组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但２组间血清ＭＢＰ含量差异显著（Ｐ＜０．０１）；ＥＤＨ组ＣＳＦ和血清ＭＢＰ含量均低于ＤＡＩ组和ＩＣＨ组（Ｐ均＜０．０１），但稍高于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＞０．０５）。结论：重型颅脑损伤患者血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量增高，其上升水平与脑损伤类型及损伤程度有关。