家兔颈淋巴引流阻断后脑组织含水量、Ca2+及SOD的变化

目的探讨家兔颈淋巴引流阻断后，脑组织含水量、钙及超氧化物歧化酶含量的变化及其意义。方法将50只新西兰白兔随机分为实验组和对照组，实验组行颈淋巴管结扎、淋巴结清扫术，对照组行假手术。两组分别于术后24h，48h，72h，96h，168h等五个时间点，进行脑组织含水量、钙及超氧化物歧化酶含量测定。结果家兔颈淋巴引流阻断后，脑组织含水量、钙含量明显增高，超氧化物歧化酶含量明显下降。结论家兔颈淋巴引流阻断后，引起脑淋巴回流阻滞，产生淋巴滞留性脑水肿。     

听骨链重建术(附23例疗效观察)

<正> 鼓膜修补和听骨链重建是鼓室成形术中两个重要内容。临床实践中,我们感到听骨链重建术要得到较为满意的远期疗效,目前仍是一个困难问题。我院自1976年3月至1979年3月,共行听骨链重建术23例,并随访观察3个月至3年,现将初步结果报告如下。     

人鼻粘膜表面超微结构及纤毛输送功能的研究

研究结果表明:①人鼻粘膜的上皮在胚胎期的发育并不完善。在新生儿,纤毛上皮细胞的融合刚刚开始,其表面的纤毛呈微绒毛状。②在最常见的四种鼻粘膜炎症病变中,其超微结构的损害程度以伴有化脓性感染者最重,慢性肥厚性鼻炎与萎缩性鼻炎次之,变态反应性鼻炎最轻。③上述四种炎症病人的鼻纤毛输送能力均较正常人差,其中以伴有化脓性感染者最差,慢性肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎次之,变态反应性鼻炎最轻。     

鼓膜大穿孔修补术

<正> 鼓膜修补术,主要目的是预防鼓室再感染和恢复鼓室的扩音功能.近十年来,随着显微外科的进展,国内外鼓膜修补术不仅方法日趋完善,而且疗效也有显著提高. 我院自1976年3月至1979年3月,共行鼓膜大穿孔修补术93例(97耳),随访3个月至3年,现将初步体会介绍如下.     

嫌色嗜酸混合性脑垂体腺瘤中糖蛋白激素alpha亚基信使核糖核酸(mRNA)的测定

本实验采用斑点杂交技术测定了三例嫌色嗜酸混合性脑垂体腺瘤组织中糖蛋白激素a亚基的信使核糖核酸(mRNA)水平,得到阳性发现一例(33%)的结果。此结果表明:某些临床上无功能垂体腺瘤细胞确可合成某种垂体激素,如糖蛋白激素的a亚基。     

空蝶鞍充填术后并发蛛网膜下腔出血及多发性脑梗塞一例

患者女 ,48岁 ,因空蝶鞍综合征术后 4年 ,间断性头痛 4个月 ,加重伴双眼视物模糊半个月余于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。 4年前因头痛、视物模糊于我院就诊 ,诊断为空蝶鞍综合征 ,行经蝶窦进路空蝶鞍充填术后恢复良好 ,头痛消失 ,视力恢复正常。入院前 4个月再次出现头痛 ,为钝痛 ,以左侧为重 ,曾服用止痛剂 (索密痛 ,剂量不详 )无明显好转。入院前半个月关痛明显加重 ,伴有视物模糊。此次发病过程中伴有记忆力下降 ,反应迟钝 ,性欲减退。近半年来月经不规律。入院查体 :血压 13/ 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,一般状况尚可 ,神清语明 …     

眶上“锁孔”入路的内窥镜解剖学研究

目的 研究眶上“锁也”入路的内窥镜局部解剖学并测量有关解剖数据,为临床外科手术提供形态学参考数据。方法 测量100例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度;用手术显微镜和硬质内窥镜交替使用通过25例成人尸头,探讨眶上“锁孔”手术之路,并测量颧突与颅内血管的距离和角度。结果 通过使用不同角度窥镜和在不同解剖间隙内操作可达到Willis环双侧及鞍区、岩斜区,结论 解剖数据结果对于选择手术器械的长度有参考价值;窥镜辅助手术可达Willis环及鞍区、岩斜区,配合特殊手术器械可完成睚述区域病变的治疗。     

腮腺结核1例

患者,男,65岁。2006年4月发现左侧耳屏前方一肿物,约鸡蛋黄大小伴疼痛,自行应用抗生素20d后疼痛消失,肿物略缩小。在当地医院行CT检查示左侧耳屏前方腮腺部位占位性病变,CT值24．54HU。来我院求治。10年前曾患胸膜炎（是否为结核性胸膜炎诉不清）。体检：体温36．8℃,左侧耳屏前方可扪及一约2．5cm×3．0cm大小扁圆形肿物,表面皮色皮温正常,触之不光滑,界限不清,无活动,质中等硬,无压痛,表面未闻及血管杂音。腮腺导管无红肿,无异常分泌物。颈部彩超报告：左腮腺内及腺体表面可见多个低回声淋巴结,较大的长径1．04cm。左侧颧骨下方肌层与骨皮质之间可见不规则极低回声病变,加压后有流动,病变范围约2．57cm×2．58cm。胸片示双上肺斑片状模糊影,双侧膈面光滑,肋膈角锐利。请呼吸内科会诊考虑继发性肺结核可能性大,痰结核杆菌检查阴性、血结核抗体阴性。强化加局部麻醉下行腮腺肿物切除术,切开皮肤、浅筋膜及腮腺咬肌筋膜,于腺体浅部摘除2枚肿大淋巴结,向深部分离即找到囊性肿物,沿囊壁分离取出一拇指头大小肿物。囊壁破裂,其内为脓性液体,切除囊壁组织送病理检查,报告为结核。患者出院后继续院外抗结核治疗,2个月后复查见切口愈合良好。     

标准面移位进路术治疗颅中窝底前外侧良性肿瘤

目的：观察改良标准面移位进路术治疗颅中窝底前外侧良性肿瘤的可行性及效果。方法：对10例原发于翼腭窝、鼻咽部并向颅中窝海绵窦旁、颞下窝或翼颌间隙呈扩张性生长的较大良性肿瘤行单纯改良标准面移位进路和颅面联合进路2种术式切除,术中对面部切口、上颌骨拆卸、复位、固定、窦内黏膜取舍及鼻腔外侧壁保留等做了部分改进。结果：术后平均随访3年2个月,成功9例,死亡1例,无出血、感染和移位骨坏死脱出等并发症。结论：采用改良标准面移位进路术治疗颅中窝底前外侧良性肿瘤,手术安全,疗效好。     

经鼻内镜手术颈内动脉损伤的紧急处理与接续治疗

目的 探讨经鼻内镜手术颈内动脉损伤的发生原因、处理方法及治疗结局,总结临床预防及诊治的经验与教训.方法 回顾性收集1990-2009年国内三家医院在经鼻内镜蝶窦与鞍区手术中发生颈内动脉损伤的5例患者的临床资料,原发疾病包括外伤性视神经病变1例、蝶窦黏液囊肿1例、真菌性蝶窦炎1例、鞍区腺样囊性癌1例、垂体瘤1例,分析手术前后的临床诊治经过,从中总结患者病变的临床特征和损伤的经验教训.结果 颈内动脉损伤与解剖定位不准、手术操作不当直接相关;损伤部位分别位于海绵窦段(3例)、破裂孔段(1例)、床段(1例);损伤类型包括破裂出血(3例)、海绵窦瘘(1例)、假性动脉瘤(1例).采用凡士林纱条紧急填塞蝶窦,以及颈内动脉覆膜支架植入(2例)和血管栓塞(2例)介入治疗可有效控制出血;除1例患者术中因出血死亡,其余4例患者均成功救治,无脑、眼部并发症;除1例患者放弃原发疾病治疗外,其余3例患者二次手术或后续处理获得治愈.结论 术前重视影像学检查,术中精确定位判断、规范手术操作和果断止血处理,术后积极寻求血管损伤修复的多学科合作,可有效降低颈内动脉损伤及其造成的手术风险.