吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析

目的：了解吸烟、饮酒在糖尿病发病风险中的作用,及其对糖尿病及IGT患者餐后血糖、血压、BMI及WHR的影响。方法：利用广东省1998年对全省11742名抽样 群进行的糖尿病流行病学调查数据,做多元Logistic回归分析和广义线性模型方差分析。结果：调查人群中,糖尿病主要独立预测因素为年龄（OR＝2．053,1．568－2．687）、家族史（OR＝3．210,2．019－5．104）职业运动量（OR＝1．644,1．217－2．221）、WHR（OR＝2．255,1．690－3．008）、BMI（OR＝2．538,1．905－3．381）和高血压（OR＝3．088,2．246－4．245）。吸烟和饮酒的独立风险作风不显著,调整年龄,运动、家族史、经济水平等其他因素后,每日吸烟＞25支或每周饮酒7次的相对危险度（OR）分别为1．037（0．367－1．535）和1．261（0．718－2．214）。但吸烟、饮酒和年龄、职业反动量及家族史有明显的相乘交互作用,每日吸烟＞25支明显增加50岁以上人群和低职业运动量人群的糖尿病患者病险,每周饮酒＞7次除增加职业运动量较低人群患病风险外,使50岁以下人群的患病危险性增加1．42倍,并大幅增加糖尿病家族史人群的相对危险性（OR＝8．61,2．14－34．63）,在糖尿病及IGT患者中,当前吸烟者的BMI低于已戒烟和不吸烟者,WHR则高于不吸烟者,当前饮酒者BMI较已戒酒者低,但WHR差异不明显。结论：大量吸烟、饮酒是糖尿病可变的、非独立的危险因素,与年龄、少运动和家族史等主要危险因素有明显的相乘交互作用,吸烟可能导致糖尿病及IGT患者体脂异常分布。     

2型糖尿病左心室舒张功能减退病人临床特点分析

目的观察2型糖尿病左心室舒张功能减退的临床特征,探讨糖尿病心肌病变的病理过程。方法排除高血压,冠心病的2型糖尿病病人62例,进行心脏B超和组织多普勒检查,以左心室E/A假性正常化和E/A小于1作为左心室舒张功能减退标准,分析2型糖尿病病人左心室舒张功能减退的临床特征以及胰岛素抵抗指数等改变。结果2型糖尿病病人左心室舒张功能减退发生率60%(37/62),左心室舒张功能减退与病人年龄,糖尿病病程,尿白蛋白与肌酐比值和QTc延长相关。结论糖尿病病程和年龄因素可能参与糖尿病心肌病变的病理过程。     

现代针灸对2型糖尿病患者的血糖影响及机制

现代针灸主要包括刺灸、刺灸联合电刺激、单纯经皮电刺激、植入性电刺激,临床上还有艾灸、针压法、激光针灸和电磁波针灸等方法.现代针灸通过对下丘脑神经元及外周神经、胃肠激素和葡萄糖代谢途径等方面影响,减轻体重、调节空腹和餐后血糖,但其具体机制仍不明确.进一步探讨现代针灸学与糖尿病的关系及其作用机制,有助于发现新的糖尿病治疗方...     

阿卡波糖肝毒性的临床观察和分析

目的 调查和分析阿卡波糖对糖尿病(DM)患者长期使用的肝毒性。方法 回顾性研究68例肝功能正常和肝功能异常的1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患者服用阿卡波糖12周后血糖和肝功能指标的变化。结果 肝功能正常组和肝功能异常组治疗后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸等肝功能指标均无明显变化，血糖特别是餐后血糖下降明显。结论 长期使用阿卡波糖对肝功能无明显不良影响。     

老年糖尿病住院患者病死率及死因分析

目的：了解老年糖尿住院患者病死率及主要死亡原因,方法：回顾和总结１９９２年至１９９９年间的住院患者中,老年糖尿病患者住院情况及２４８例死亡病例的死亡时间和原因,并与非老年糖尿病患者比较,结果：８年中,老年糖尿病病患者占糖尿病住院患者的比例呈显著增加趋势（１９９２－１９９５年为５９．９３％,１９９６－１９９９年为６７．６３％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿病死亡病例占有所有糖尿病死亡病例的８５．８％,老年糖尿病患者病死率（７．８％）明显高于非老年糖尿病患者（２．３％,Ｐ＜０．００１）,并随年龄增加而显著上升（６０－６９岁组４．７２％,７０－７９岁组１１．３４％,８０岁以上组２３．６０％,Ｐ＜０．００１）,男性病死率（９．６１％）显著高于女性（５．８２％,Ｐ＜０．００１）,老年糖尿中层得前５位死因顺序是：心血管疾病,脑血管疾病,胖发肿瘤,糖尿病肾病,感染,死于心,脑,肾疾病的病例中,７６．６％伴高血压,结论：老年糖尿病患者病死率随年龄增长而增高,男性显著高于女性,心,脑,肾并发症是其最重要的死亡原因,高血压是其主要危险因素,严格控制高血糖的早期控制血压,对防治糖尿病并发症和降低病死率有重要意义。     

智能化高胰岛素——正常葡萄糖钳夹技术评价

目的评价智能化高胰岛素-正常葡萄糖钳夹（简称葡萄糖钳夹,IGC）技术的临床实用价值。方法应用IGC技术对20例实验对象[正常糖耐量（NGT）16例,糖耐量减低（IGT）4例,其中合并多囊卵巢综合征（PCOS）2例]进行试验,3例NGT者在1月内重复试验。结果（1）23例次钳夹试验进入稳态期时间为105．57±26．72min;（2）稳态期血糖离散值为0．10±0．06mmol／L;血清胰岛素水平94．64±13．72pmol／L;（3）3例NGT者重复试验稳态葡萄糖利用率（GUR）差值为-0．19±0．91mg·kg^-1·min^-1（P=0．754）;（4）IGC测定的GUR与HOMA1-IR的线性相关系数为R=0．614（P=0．011）,与HO-MA2-IR线性相关系数为R=0．593（P=0．02）。结论IGC技术操作相对简捷,较快进入稳态,血糖钳夹精确性高,稳定性和重复性好。HOMA-IR指数与钳夹技术测定的GUR有显著的线性关系。     

胸腔异位嗜铬细胞瘤一例

胸腔异位嗜铬细胞瘤一例杨华章，崔炎棠，张锡彬患者女，３６岁。于１９８６年７月因劳累后出现胸背痛、胸闷、心悸、头痛、出汗、四肢冷、面色苍白、恶心、呕吐，休息后症状缓解。曾在某医院作Ｘ线胸片及ＣＴ检查，发现右胸腔近第７胸椎旁肿物约１．８６ｃｍ×３．２７ｃ...     

血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、IGFBP-3水平与2型糖尿病神经病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、IGFBP-3与糖尿病神经病变(DNP)的关系。方法:138例2型糖尿病病人,行神经肌电图分析病人神经传导速度,其中DNP组90例,非DNP组48例,正常对照组156例。观察对象空腹取血检测IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、IGFBP-3,采用免疫放射测定法(IRMA)检测。结果:(1)与正常对照组相比,2型糖尿病人无论有否DNP,空腹血清IGF-Ⅰ均较低[(256.1±13.43)(正常对照组)vs(176.4±11.50)(DNP组),vs(183.6±17.23)(非DNP组)ng/mL,P<0.05],DNP组与非DNP组两组间无明显差异;(2)IGF-Ⅱ测定结果与IGF-Ⅰ类似,与正常对照组相比,糖尿病患者IGF-Ⅱ水平较低[(863.8±21.55)vs(789.3±29.23),vs(649.1±32.17)ng/mL,P<0.05],DNP组与非DNP组两组间无明显差异;(3)DNP组血IGFBP-1水平显著高于非DNP组及正常对照组(均P<0.05),非DNP组及正常对照组间无明显差异[(54.06±2.69)vs(72.23±4.85),vs(52.64±5.05)ng/mL];(4)IGFBP-3水平3组间无明显差异。结论:糖尿病患者血浆IGF-Ⅰ、Ⅱ显著下降,但合并DNP者伴随IGFBP-1明显升高,由于IGFBP-1是调节游离IGF浓度的主要结合蛋白,提示IGF活性的下降(游离IGF减少)可能与DNP的发生有关。     

von Hippel-Lindau综合征1例讨论

一、病历讨论 陈汉忠医师：病史简要介绍：患者,女,41岁,因＂体检B超发现左肾占位性病变7d＂于2011年1月8日入院。无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无排血尿等不适。既往有2型糖尿病病史6年,目前服用二甲双胍片、     

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在糖代谢异常的治疗环节中,糖耐量减低 (IGT)的治疗正日益受到重视。IGT是糖尿病发生前的一个过渡阶段, 1981年我国约有 400万的IGT病人,到 1996年上升至约4 000万人, 2003年全球大约有三亿多人是IGT,较糖尿病患者多一倍。IGT不但是发展为糖尿病的高风险因素,而且本身已是大血管病变和微血管病变的危险因子。胰岛素抵抗(IR)是其中的重要介导和致病因素。IR是糖尿病发病中的一个重要环节,IGT患者往往已经存在有严重的IR,由此还衍生出高血压,高血脂及肥胖等一系列代谢综合征。改善IR,提高胰岛素作用的敏感性是纠正这一病理状态…