住院患者糖尿病临床特点分析

目的 了解住院患者中糖尿病的流行情况及其临床特点，探讨空腹血糖作为该人群糖尿病筛查指标的价值。方法 筛查2004年11月7日至12日期间广东省人民医院主要临床科室18岁以上住院患者的第一次空腹血糖结果，登记血糖≥5．6mmoL／L患者病史、家族史，并测量血压、血脂及糖化血红蛋白等；既往未诊断糖尿病者，进行口服葡萄糖耐量试验，既往已诊断糖尿病者，测定空腹和普通餐后2小时血糖。结果 合计筛查1 641名住院患者，糖尿病患病率达10．66％，新诊断糖尿病占全部糖尿病患者的40．57％；接受口服葡萄糖耐量试验患者中，71．43％符合糖尿病或糖调节受损诊断标准；已诊断糖尿病患者中，心脏科和神经科合占41．34％，大外科仅占11．54％，同时23．08％患冠心病、68．75％患高血压、77．17％血脂异常；新诊断糖尿病患者中，大内科和大外科合占61．98％：如采用以往的空腹血糖≥6．1mmoL／L筛查标准，将有37．69％的糖耐量异常或糖尿病患者被漏诊：与正常糖耐量患者相比，新诊断者的腰围、腰围／身高比值及血压明显升高，身体肥胖指数和血脂则无显著差异。结论 住院患者糖尿病患病率超过10％，除内分泌科外，糖尿病患者主要集中在心脏科和神经科；空腹血糖≥5．6mmol／L作为糖尿病筛查标准，尤其对于具有腹型肥胖和／或高血压患者，可显著提高糖尿病的检出率；在外科和其他专业内科，如不重视糖尿病筛查，容易漏诊大量糖尿病患者。     

原发性血色病漏诊一例

【病例】　男 ,5 3岁。因双下肢、颜面水肿 1年余 ,伴色素沉着半年入院。发病后曾多次在当地医院诊治 ,查三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素 (T4)降低 ,诊断为甲状腺功能减低症 (甲减 ) ,予干甲状腺片治疗水肿可减轻 ,停药后水肿又再现 ,以关节处明显。性欲减低已多年。查体 :表情呆滞 ,反应迟钝 ,颜面及四肢可见明显色素沉着 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1cm ,质软 ,脾肋下触及 ,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :T3、T4均减低 ,促甲状腺激素正常 ,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体正常 ;丙氨酸转氨酶升高 ,白蛋白下降 ,…     

降钙素治疗骨质疏松性骨痛

目的 :观察降钙素治疗骨质疏松性骨痛的疗效。方法 :经双能X线骨密度测定确诊的骨质疏松病人分为降钙素组和钙组。降钙素组 33例 (男性11例 ,女性 2 2例 ) ,予降钙素 50IU ,im ,qod ;同时予葡萄糖酸钙 1.5g ,po ,bid。钙组 4 2例 (男性 12例 ,女性 30例 ) ,予碳酸钙 1.5g ,维生素D 12 5IU ,po ,qd。 2组均治疗 0 .5a。结果 :降钙素组的骨痛缓解有效率达 92 %～ 95% ,钙组为 14%～ 36% ,组间差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。副作用发生率降钙素组 4 3% ,钙组为 4 2 % (P >0 .0 5)。降钙素组治疗后血骨钙蛋白 (BGP)明显升高 ,血钙、碱性磷酸酶(ALP)及尿钙 /肌酐比值 (Ca/Cr) 2组治疗前后均无明显改变。结论 :与单纯口服钙治疗相比 ,降钙素肌内注射可有效缓解骨质疏松性骨痛     

^13N—NH3PET显像诊断垂体微腺瘤的初步结果

目的初步探讨13N-氨(NH3)PET动态显像诊断垂体微腺瘤的价值.方法 21例无垂体病史的住院病人行13N-NH3PET垂体显像,2例垂体微腺瘤患者,均经MRI、内分泌激素测定、临床表现等确诊,进行动态13N-NH3PET显像.结果正常垂体13N-NH3PET显像垂体形态呈类圆形,垂体上缘平坦,垂体高度为1.06±0.12cm,垂体在颈内动脉显影后10s内显影.2例垂体微腺瘤患者垂体形态异常,垂体上缘膨隆,垂体高度分别为1.75cm和1.62cm,垂体显影时间延迟,分别在颈内动脉显影后20s和30s时显影.垂体SUV值分别为3.96和3.28,与丘脑放射性计数比值分别为1.58和1.27.结论 13N-NH3PET显像可诊断垂体微腺瘤,其表现为垂体形态异常,垂体上缘膨隆,垂体高度增大,垂体显影时间延迟.13N-NH3PET显像诊断垂体微腺瘤的机制和价值需进一步研究.     

甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病患者血浆心钠素变化的？…

目的观察甲状腺功能亢进症（甲亢）及甲亢性心脏病（甲亢心）患治疗前后血浆心钠素（ＡＮＨ）的变化及其临床意义。方法２６例甲亢心患于治疗前及治疗４周后分别抽血测血浆ＡＴＨ及甲状腺功能相关指标,并与正常对照组比较。结果①甲亢和甲亢心患的血浆ＡＮＨ治疗前、后与正常对照组比较,差异均有高度显性（Ｐ〈０．０１）;治疗前与治疗后ＡＮＨ比较,差异也有高度显性（Ｐ〈０．０１）。②单纯甲亢与甲亢心两组患治疗     

中西医结合防治糖耐量异常及轻型糖尿病疗效观察

目的观察六味地黄胶囊、运动、饮食治疗对糖耐量异常(IGT)及轻型糖尿病患者的疗效.方法将观察对象111例随机分为对照组(55例)及治疗组(56例).治疗组口服六味地黄胶囊及严格运动、饮食限制,观察18个月.结果治疗组血糖、血脂、体重、血压均有明显改善.临床痊愈23例,显效26例,好转7例.而对照组无明显变化,其中有9例IGT者发展为糖尿病.结论综合治疗能防止IGT患者发展为糖尿病和治疗轻型糖尿病.     

格列吡嗪和二甲双胍对2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白—1的影响

目的 :探讨格列吡嗪 ( Gli)及二甲双胍 ( Met)对 2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白 ( IGFBP) - 1影响。方法 :采用治疗前后自身对照 ,5 2例初诊 2型糖尿病患者 ,分为 Gli组 ( 30例 )和 Met( 2 2例 ) ,治疗 2 wk,比较两种药物对患者空腹 IGFBP- 1血清水平的影响。结果 :Met组空腹血清 IGFBP- 1治疗后无明显变化 ;Gli组治疗后空腹血清 IGFBP- 1则明显下降 ( 70 .98± 8.0 7vs5 2 .34± 5 .15 ng/m l,P<0 .0 5 ) ;治疗后 2组血糖均明显下降 ( P均 <0 .0 0 0 1) ;Gli组治疗后 C肽水平明显升高 ( P<0 .0 5 ) ,Met组治疗后 C肽水平无明显变化。结论 :Gli可明显降低 2型糖尿病患者空腹血清 IGFBP- 1水平 ,Met则无影响     

von Hippel-Lindau综合征1例讨论

一、病历讨论陈汉忠医师:病史简要介绍:患者,女,41岁,因"体检B超发现左肾占位性病变7d"于2011年1月8日入院。无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无排血尿等不适。既往有2型糖尿病病史6年,目前服用二甲双胍片、格列齐特缓释片治疗     

von Hippel-Lindau综合征1例讨论

一、病历讨论 陈汉忠医师：病史简要介绍：患者,女,41岁,因＂体检B超发现左肾占位性病变7d＂于2011年1月8日入院。无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无排血尿等不适。既往有2型糖尿病病史6年,目前服用二甲双胍片、     

现代针灸对2型糖尿病患者的血糖影响及机制

现代针灸主要包括刺灸、刺灸联合电刺激、单纯经皮电刺激、植入性电刺激,临床上还有艾灸、针压法、激光针灸和电磁波针灸等方法.现代针灸通过对下丘脑神经元及外周神经、胃肠激素和葡萄糖代谢途径等方面影响,减轻体重、调节空腹和餐后血糖,但其具体机制仍不明确.进一步探讨现代针灸学与糖尿病的关系及其作用机制,有助于发现新的糖尿病治疗方...