神经导管结合神经片段修复外周神经损伤

目的研究神经片段结合神经导管治疗外周神经缺损,为周围神经损伤修复与重建的解决途径提供实验依据。方法 24只成年Wistar大鼠随机分为A、B、C组,分别为神经自体移植、与含有神经片段的神经导管和单纯导管移植桥接大鼠10mm神经缺损,各组间在形态学、电生理、组织学进行比较。结果 B组大鼠移植侧肢体足迹实验的坐骨神经功能指数(SFI)为-81.20±2.81,神经干传导速度为(28.93±5.07)m/s、动作电位的振幅为(5.46±2.76)mV,再生神经中段检查髓鞘化轴突密度为(3953±468)/视野,髓鞘面积为(2.77±0.83)μm,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论含有神经片段的神经导管组织工程移植体桥接神经缺损有促进神经轴突再生与神经功能恢复的良好作用,效果优于单纯神经导管移植。     

离心运动训练对髌股疼痛综合征患者膝关节功能和神经肌肉控制的效果

目的 探讨离心运动训练对髌股疼痛综合征患者膝关节功能及神经肌肉控制的影响。方法 2016年9月至2019年9月,本院门诊髌股疼痛综合征患者39例,随机分为对照组(n = 19)和试验组(n = 20)。两组均接受常规康复训练,试验组加用股四头肌离心运动训练,共8周。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分进行评定,采用等速测试与训练系统测量加速时间,平衡测试仪测量稳定指数。结果 治疗后,两组VAS评分,各肌肉加速时间,总体、左右和前后稳定指数均降低(t > 2.521, P < 0.05),Lysholm评分显著提高(|t| > 13.628, P < 0.001)。试验组VAS评分、各肌肉加速时间、总体及前后稳定指数低于对照组(|t| > 2.174, P < 0.05),Lysholm评分显著高于对照组(t = 11.947, P < 0.001)。结论 股四头肌离心运动训练可缓解髌股疼痛综合征患者膝关节疼痛,提高膝关节功能和神经肌肉控制能力。     

应力调节对延长区骨愈合影响的实验研究

[目的]探讨轴向应力调节在延长区骨愈合中的作用.[方法]采用微型环式外固定延长器,对40只兔分两组进行胫骨延长,并对其骨延长区行X线片,骨密度及组织学检测.[结果]操作结束后,两组延长区骨痂X线片表现不同:对照组延长区中央部可见骨痂连续但皮质未形成,实验组除可见骨痂连续外,还有连续的皮质及髓腔贯通.[结论]骨延长结束后采用轴向应力调节及周期性持续微动短缩加压可促进骨愈合.     

单纯髌骨软骨骨折一例报告

1 临床资料患者男,31岁,坐位起立时右下肢外旋滑倒,闻及右膝清脆响声,即感右膝疼痛,活动受限.休息后症状不能缓解,关节肿胀、疼痛加重,来我院就诊.检查:右膝皮肤无擦、挫伤,肿胀明显,主动伸屈受限,浮髌试验阳性,麦氏征可疑阳性,轴移及侧方应力试验阴性.右膝关节正侧位X线平片未见骨折及脱位.考虑为半月板撕裂而行急诊关节镜检查,抽出含脂肪滴血液50ml,冲洗后镜检见:距髌骨内缘0.5cm处滑膜有2cm纵形裂伤,支持带无撕裂.髌骨下极中部关节面1.5cm×2.0cm软骨粉碎撕裂,碎裂软骨内上端与髌骨相连,未脱落(见图1).碎裂软骨处软骨下骨无破裂,交叉韧带、内外侧半月板无异常.镜下切除碎裂软骨,冲洗关节腔,大棉垫包扎膝关节,未使用石膏固定.术后第一天下床活动,关节疼痛、活动受限缓解.术后6个月随访,患侧膝关节无不适.     

脊柱后凸畸形外科治疗的进展与问题

脊柱后凸是常见的脊柱畸形。正常人胸椎生理性后凸小于50°,后凸顶点在T6~8处,与腰前凸形成平衡的生理弧度,此时矢状面重力垂线经过C1-T1-T12和S1,维持最佳生理曲线和身体平衡,保证人体能正常前视。先天性脊柱畸形、脊柱创伤、结核等多种疾病可以导致脊柱后凸角度增大。当后凸畸形大于60°时,畸形会继续加重和招致背部疼痛发生,甚至发生截瘫,一般需要进行矫正治疗[1,2]。以下对脊柱后凸畸形的分类和外科治疗以及存在的问题等并结合作者实践作一总结。1分类1.1非固定性畸形如姿势性驼背,因肌肉力弱所致后凸或代偿腰前凸加大的胸后凸畸形。1…     

大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清炎症因子水平及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的：观察大剂量阿托伐他汀（ ATO）对急性脑梗死（ ACI）患者血清炎症因子及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法124例ACI患者,根据颈动脉超声检查结果分为易损斑块组62例,稳定斑块组62例。将两组患者分别随机抽出31例患者,给予小剂量ATO（10 mg/d）治疗,各组剩余31例患者给予大剂量ATO（40 mg/d）治疗。对比各组治疗前后患者血清炎症因子[人可溶性CD40配体（ sCD40 L）、溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、可溶性血管细胞黏附分子1（VCAM-1）以及基质金属蛋白酶3（MMP-3）]水平及颈动脉内中膜厚度（ IMT）变化。结果不同剂量ATO治疗后sCD40 L、sICAM-1、SVCAM-1、MMP-3水平及IMT值均较治疗前低,且易损斑块组及稳定斑块组大剂量治疗的患者较小剂量均低（ P均＜0．05）。大小剂量ATO治疗出现不良反应情况比较差异无统计学意义。结论大剂量ATO治疗ACI可以降低患者血清炎症因子水平,增加斑块的稳定性。     

关节镜清理联合关节腔冲洗治疗化脓性膝关节炎

在全身各大关节中，膝关节最易发生化脓性关节炎，以往人们多采用关节腔冲洗治疗，如不能控制感染，则行关节切开清理，而后行持续关节冲洗引流。这种方法疗程较长，易并发膝关节功能障碍。随着关节镜技术的应用，我院自2003年1月-2007年1月，通过关节镜下滑膜清理，联合术后持续关节冲洗引流，治疗化脓性膝关节炎，疗效满意，[第一段]     

有限切开快速缝合铆钉固定修复Bankart损伤

[目的]探讨关节镜辅助下采用有限切开缝合铆钉固定修复Bankart损伤的疗效。[方法]自2002年1月-2004年12月患者采用关节镜定位诊断后，采用有限切开技术，2—3枚缝合铆钉固定，治疗肩关节前脱位伴Ban-kart损伤10例。[结果]10例患者全部得到随访，平均随访时间20个月（10-46个月）；10例患者均恢复日常工作，肩关节稳定，无肩关节再脱位及屈曲和外展活动受限。[结论]关节镜下确诊及定位诊断后，采用有限切开技术，缝合铆钉固定治疗肩关节前脱位伴Bankart损伤具有创伤较小、操作快捷、固定确切等优点，有利于肩关节功能早期恢复。     

重组人白细胞介素-II治疗恶性肿瘤化疗后血小板降低64例疗效观察

目的观察重组人白细胞介素-II(rhIL-II)治疗化疗引起的血小板降低的疗效和不良反应。方法采用随机数学表法将64例化疗后血小板<55×109L-1恶性肿瘤患者分为治疗组和对照组,治疗组采用rhIL-II50ug/(kg·d),对照组主要采用对症治疗。结果治疗组血小板下降最低值[(12.69±7.23)×109L-1]与对照组[(11.89±8.08)×109L-1]比较,差异有统计学意义,t=2.68,P=0.01;治疗组血小板降低持续时间(7.79±3.08d)少于对照组(9.23±2.06d),t=2.73,p=0.01,治疗组不良反应以注射部位疼痛、皮疹、关节肌肉疼痛、头痛、头昏、乏力、心悸、心律失常为主,主要为Ⅰ-Ⅱ度。结论rhIL-II能刺激血小板增生,有效地治疗化疗引起的血小板下降,不良反应轻微,耐受性好。