2003-2007年西安市大骨节病监测结果分析

大骨节病是以四肢透明软骨变性坏死为主要病理特征的地方性变形性骨关节病,该病致畸性很高,严重制约了病区社会生产力和经济的发展,使病区居民吴现因病致贫、因贫致病的恶性循环.     

房室结四径路并预激一例

房室结四径路与预激综合征两者并存共同参与室上性心动过速(SVT)的病例,国内未见报道。我们遇见一例,并经心内电生理检查证实,现报道如下: 检查方法局麻下双侧股静脉穿刺分别插入2根6F(2～4极)电极导管于高位右房(HRA),右房下     

AAA算法和PBC算法在鼻咽癌调强放疗中剂量分布的比较

目的:比较瓦里安Eclipse治疗计划系统中AAA算法和PBC算法在鼻咽癌调强放疗中靶区的剂量分布和危及器官受照剂量的差别。方法:选择我科治疗的鼻咽癌患者10例,分别采用Eclipse(7.6版本)治疗计划系统中AAA算法和PBC算法进行调强优化,优化条件相同,计算剂量分布。分析并比较10例患者的靶区、危及器官的受照剂量。结果:发现PBC算法和AAA算法对靶区剂量(PTV)影响不大,对脑干、晶体、视神经、脊髓四种危及器官的影响中,晶体的剂量差别较大,其次为视神经。结论:分析晶体受照剂量差别大的主要原因是晶体的受照剂量主要来自光栅运动中散射,AAA算法对散射的修正比PBC算法更为精确,所以在鼻咽癌调强治疗计划中AAA算法更为精确。     

米非司酮与毓婷用于紧急避孕的临床对比观察

目的比较米非司酮与毓婷（左炔诺孕酮）用于紧急避孕的临床效果及安全性。方法选取我院2010年9月~2012年9月来院要求紧急避孕的妇女132例,随机分为两组,其中对照组65例,服用毓婷2片（0.75mg）,2片分2次服用,时间间隔12h以上;观察组67例,单次口服米非司酮10mg。并随访至下次月经来潮,观察并记录经间期阴道点滴出血情况、月经改变情况及不良反应。结果观察组避孕有效率为82.67%,对照组避孕有效率为81.92%,差异无统计学意义（P＞0.05）,并且两组在月经周期改变及不良反应差异均无明显统计学意义（P＞0.05）,但经间期点滴出血情况观察组低于对照组,差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮用于紧急避孕的效果好于毓婷（左炔诺孕酮）,值得临床广泛推广使用。     

150例肝外胆管癌的临床病理与预后分析

目的：探讨肝外胆管癌的临床病理特点及预后分析。方法：选取2007年1月至2013年1月收治的150例肝外胆管癌患者,给予手术治疗,对患者术后的临床病理特点进行回顾性统计,选择Kaplan－Meier方法分析病理与预后的联系。结果：经过分析后得知,肝外胆管癌患者的1年生存率70．6％、2年生存率18．0％、3年生存率4．0％,平均生存时间18．5月。姑息性手术与根治性手术的生存率存在明显差异（ P＜0．05）。另外,肝管周围组织浸润阴性者预后效果明显优于阳性者（ P＜0．05）。肿瘤分化程度越好,患者预后效果越好。结论：针对肝外胆管癌患者,其术后预后因素主要包含肿瘤分化程度、肿瘤浸润和根治性手术,临床治疗时应考虑这些预后因素。     

磁导航系统遥控导管消融治疗右心室流出道室性心动过速/室性早搏

目的：探讨应用磁导航遥控导管消融治疗右心室流出道起源的室性心动过速/室性早搏（ RVOT-VT/PVCs）的安全性和有效性。方法2008年11月至2009年11月,在南京医科大学第一附属医院心血管内科行体表心电图检查,诊断为RVOT-VT/PVCs的患者共16例[女12例,男4例,平均年龄（44±15）岁],结合应用非接触标测系统和起搏标测确定靶点,磁导航遥控磁导管实施消融术,消融失败者改为手控导管消融。结果10例（63%）患者使用磁导航消融成功,6例需手控导管消融,1例术后出现动静脉瘘。平均放电（3．9±1．6）次,放电时间（240±33） s,总手术时间为（190±42） min,总X线曝光时间为（4．8±2．6） min,术者X线曝光时间平均为（3．2±2．0） min,磁导航系统遥控导管X线曝光时间为（1．6±1．0） min。结论应用磁导航系统结合非接触标测系统可安全、有效地实施遥控导管消融治疗RVOT-VT/PVCs,并可减少术者和患者的X线曝光时间。     

心房颤动患者射频消融术后运动耐力现状及影响因素分析

背景　运动耐力水平低下与心血管疾病所致死亡风险相关,对于心房颤动患者而言运动耐力可能是影响其生活质量和临床预后的重要因素。即使成功行射频消融术,患者运动耐力水平依然不容乐观,且针对其现状及影响因素的调查研究较少。目的　探讨心房颤动患者射频消融术后运动耐力现状及其影响因素。方法　采用便利抽样法,选取2018年5月-2019年6月在南京医科大学第一附属医院心内科就诊的189例完成射频消融术的心房颤动患者为研究对象,采用自制一般资料调查表收集患者的一般资料,运用心肺运动试验（CPET）评估患者运动耐力。运动耐力的影响因素采用多元线性回归分析。结果　心房颤动患者射频消融术后最大摄氧量（VO2max）平均为（19.7±6.1）ml?kg-1?min-1。Weber心功能分级A级85例（45.0%）、B级45例（23.8%）、C级52例（27.5%）、D级7例（3.7%）。不同性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、运动习惯、术前美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、术前心房颤动症状（EHRA）分级、体质指数（BMI）心房颤动患者射频消融术后VO2max比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,运动习惯〔β=3.956,95%CI（2.746,5.269）〕、术前EHRA分级〔β=-4.651,95%CI（-5.318,-3.983）〕、BMI〔β=-0.224,95%CI（-0.383,-0.066）〕是心房颤动患者射频消融术后运动耐力的影响因素（P<0.05）。结论　心房颤动患者即使射频消融术成功,短期内仍存在不同程度的运动耐力下降,提示临床应结合患者运动习惯、术前EHRA分级及BMI等采取相应干预措施以促进其运动耐力提升,进一步改善生活质量。     

慢性硬膜下血肿发病机制的研究进展

慢性硬膜下血肿（CSDH）的发病机制至今为止尚无定论,随着对血肿外膜超微结构的研究与观察,术后血肿液中细胞冈子的测定等,目前对CSDH形成机制有更进一步认识,亦为预防、治疗该疾病提供新的方法及思路,本文就CSDH发病机制的研究进展作一综述。     

右下腹壁和髂窝脓肿反复不愈为表现回盲部癌1例报告北大核心CSCD

回盲部癌除了以阑尾炎、阑尾脓肿为首发表现外,还会以一些复杂罕见的症状为首发表现,如臀部漏管、腹膜后肿物、阻塞性黄疸、肝脓肿、腰大肌脓肿等。南昌大学第二附属医院收治1例以右下腹壁、髂窝脓肿反复不愈为表现的回盲部癌病人。现报告如下。     

腹腔镜肝切除术中出血的预防及处理

目的:探讨腹腔镜肝切除术中出血的预防及处理措施。方法:回顾分析2012年9月至2015年9月由同一术者施行的64例腹腔镜肝切除术患者的临床资料,其中原发性肝癌41例,肝胆管结石病17例,肝血管瘤6例。统计分析手术时间、术中出血量、围手术期输血率、术后胃肠道排气时间、住院时间、术后并发症情况。结果:64例中,11例行右半肝切除术,21例行左半肝切除术,8例行肝脏Ⅱ、Ⅲ段切除术,6例行肝脏Ⅶ段切除术,5例行肝脏Ⅷ段切除术,7例行肝脏Ⅵ段切除术,6例行局部不规则性切除。5例因出血中转开腹,其中2例行右半肝切除术、2例行左半肝切除术、1例行肝脏Ⅷ段切除术。手术时间88~362 min,平均(227±102)min;术中出血量90~850 ml,平均(373±210)ml;围手术期输血率为9.4%(6/64);术后胃肠道功能恢复时间2~5 d,平均(3.0±0.5)d;术后住院5~12 d,平均(7.0±3.0)d。无围手术期死亡病例,7例术后发生并发症,经治疗后康复出院。结论:腹腔镜肝切除术作为肝脏疾病的微创治疗手段安全、可行,有效的预防及控制出血是腹腔镜肝切除术成功的关键因素。