难治性癫痫综合征的研究进展

难治性癫痫(intractable epilepsy)又称顽固性癫痫,是指频繁的癫痫发作,每月至少4次以上,应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血浓度在有效范围内,至少观察2年仍不能控制发作且影响日常生活,患者无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变的癫痫发作.     

抗角蛋白抗体在类风湿性关节炎早期诊断中的价值

目的：评价抗角蛋白抗体（AKA）、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（CCP）在类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法：收集2011年1月～2012年1月在我院就诊的类风湿性关节炎患者85例和135例健康人血清,采用间接荧光法检测AKA,采用散射比浊法检测RF,使用化学发光检测抗CCP抗体,分析三者之间的相关性。结果：抗CCP抗体、AKA、RF敏感性分别为0.84、0.58、0.73,特异性分别为0.96、0.89、0.91,阳性预测值分别为0.93、0.77、0.84。结论：抗CCP抗体敏感度和特异度均优于AKA、RF,AKA作为一个新的诊断指标与抗CCP抗体、RF有一定的相关性,临床上应合理地选择检测项目,提高RA的诊断率。     

痔疮的中医药治疗概述

痔疮是临床上一种常见病、多发病,中医认为痔疮疾病的发生与人体全身脏腑、经络、气血、阴阳的病理变化关系密切,通过运用进行积极适当的非手术治疗尤其是中医药治疗治疗痔疮,取得了显著疗效,本文从痔疮的临床分类、病因病机、辨证分析、治法治则、内治分型、外治法中最常用的熏洗法、敷药法、塞药法、坐浴法等方面对痔疮的中医药治疗概况进行论述。     

中药温阳养心汤治疗老年慢性心功能不全60例

目的:观察中药温阳养心汤治疗老年慢性心功能不全的临床疗效。方法:将120例患者随机分成两组,对照组患者给予常规治疗,包括休息、限盐、吸氧及洋地黄制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、扩血管药物的联合应用,并行控制血压、扩冠、抗感染及对症治疗等,并予基础疾病的相关治疗。治疗组在对照组治疗基础上,服用温阳养心汤,疗程均为28天。观察治疗前后的临床症状、体征;治疗前后心功能变化情况;彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数(LVEF);采用明尼苏达心衰生活调查表评估患者生活质量。结果:中药温阳养心汤明显改善患者的症状、体征、心功能、左心室射血分数及患者生活质量,心功能及中医证候治疗组总有效率均为91.66%,明显优于对照组的80.00%、78.33%(P<0.05)。结论:中药温阳养心汤治疗老年慢性心功能不全有较好的疗效。     

克罗恩病的个案护理

克罗恩病是一种病因未明的炎症性肠病,,目前认为是环境、遗传、自身异常免疫反应感染等多种因素所导致,临床常见的症状为消化系统表现,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等.     

后装施源器Offset值验证研究

目的 研究后装治疗中多种施源器的Offset值。方法 选取插植钢针(Part#083.062)、插植塑料圆针(Part#189.608)、插植塑料尖针(Part#189.601)、多通道施源器软管(Part#110.800)、塑料宫腔管(Part#189.745)、金属宫腔管(Part#110.437)施源器。根据源在荧光胶片放射性成像,确定施源器顶端驻留点位置以及到施源器顶端的距离。在施源器顶端驻留点位置贴铅珠,将施源器置入盆腔体模中进行CT扫描。然后在计划系统中重建施源器,通过调整Offset值使铅珠与施源器顶端驻留点对准,从而得到施源器Offset值。塑料材质施源器由于密度与人体组织接近,施源器顶端难以准确重建,因此利用挡块或者假源重建施源器,得到塑料材质施源器Offset值。根据验证结果分析比较不同施源器Offset值差异。结果 不同施源器Offset值存在较大差异,其中插植钢针为-11.4 mm,插植塑料圆针为-4.1 mm,插植塑料尖针为-3.5 mm,多通道施源器软管为0 mm或-5.0 mm,塑料宫腔管为-6.5 mm,金属宫腔管为-7.5 mm。结论 为了适应精确放疗的发展趋势,有必要对后装中施源器Offset值进行测量验证。     

血清胱抑素C对肝硬化患者肾损伤的诊断效能研究

目的 探讨应用血清胱抑素C水平诊断肝硬化患者并发急性肾损伤（AKI）的临床价值。方法 2015年1月~2017年2月我院接受治疗的114例肝硬化患者,按照血清肌酐水平在48 h内≥25.5 μmol/L诊断,结果并发AKI患者62例【其中急性肾小管坏死（ATN)8例,肝肾综合症（HRS）16例和前性氮质血症(PRA)38例】,非AKI患者52例。采用增强免疫比浊法检测血清胱抑素C。结果 AKI组合并冠心病19例,糖尿病17例,高血压16例,显著高于非AKI组的12例、10例和11例（P<0.05）;AKI组血清胱抑素C水平为（2.4±0.2） mg/L,显著高于非AKI组的（0.9±0.1） mg/L,白蛋白为（28.3±4.8） g/L,显著低于非AKI组的（34.1±7.3） g/L（P<0.05）;尿素氮为（15.3±5.4） mmol/L,血小板计数为（73.1±11.3）×10⁹/L,总胆红素为（43.8±9.5） μmol/L,血肌酐为（127.6±23.5） μmol/L,与非AKI组的（6.4±3.3） mmol/L、（90.6±12.7）×10⁹/L、（23.6±6.4） μmol/L和（73.4±15.2） μmol/L比,差异显著（P<0.05）;ATN组血胱抑素C水平为（3.6±1.6） mg/L,血小板计数为（102.6±21.7）×10⁹/L,总胆红素为（73.2±16.8） μmol/L,血肌酐为（346.8±30.7） μmol/L,均显著高于HRS组或PRA组（P<0.05）;血清胱抑素C诊断AKI的准确度为92.1%,特异度为95.7%,显著高于血肌酐或尿素氮。结论 血胱抑素C水平检测可帮助早期诊断肝硬化患者并发AKI,或有利于临床早期处理。     

树脂印章法与分层充填技术充填后边缘微渗漏的研究

目的比较树脂印章法美学修复充填与树脂分层充填术后边缘微渗漏的情况。方法选取符合纳入标准的40颗磨牙,于牙合面统一制备深达釉牙本质界以下约1 mm的Ⅰ类洞。随机分成A组20例和B组20例,A组采用印章充填技术进行后牙牙合面美学树脂充填,B组采用树脂分层充填并雕刻牙合面形态。两组充填样本经冷热循环实验后,分别置于2%亚甲基蓝溶液浸泡24 h,干燥后沿样本充填体正中颊舌向剖开,于体视显微镜下观察样本染料渗入情况,评价微渗漏程度,并进行统计学分析。结果染料渗入结果表明:A组(印章充填组)与B组(分层充填组)微渗漏程度差异具有统计学意义(P<0.05),印章组微渗漏低于分层充填组。结论印章法树脂充填术在保证相对美观的同时,可达到更好的边缘封闭,具有临床实用性。     

超声造影在乳腺癌前哨淋巴结显像中的应用价值研究

目的: 探讨经皮下注射超声造影剂(Sonovue)探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)的显像成功率。方法: 术前对26例乳腺癌患者行超声检查,在乳腺肿块周边(分别在12、3、6、9点钟位置)经皮下注射造影剂(SonoVue)共1.0 ml,按摩5 min,通过造影剂在淋巴管中实时显像寻找造影剂到达的第一个或数个淋巴结,即超声判定SLN,予以定位,术中单独分离,再行腋窝淋巴结清扫,术后将SLN与其他腋窝淋巴结分别行病理检查,根据病理结果评估超声造影探测的SLN是否是临床真正的SLN,分析SLN显像成功率。结果: 23例患者腋窝SLN可显示,后根据病理结果判定23例超声造影探测的SLN中22例是临床真正的SLN,显像成功率为84.62%(22/26)。结论: 经皮下组织内注射超声造影剂检查可显示淋巴管和淋巴结,其可能成为一种新的探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结的方法。     

超声引导穿刺在治疗结核性腹水中的应用

我院1999年以来使用普通探头超声引导穿刺治疗78例结核性腹膜炎腹水的情况作如下报道。