贵州省疟防后期不同媒介地区疟疾监测及防治对策的研究

目的 了解贵州省不同媒介地区现阶段疟疾传播的流行病学特点。方法 将全省疟区按主要传疟媒介划分为只结按蚊流行区,嗜人按蚊流行区和微小按蚊流行区,根据近五年的疟疾监测资料,分别对不同地区的疟疾流行态流行态势进行流行病学分析。结果 嗜人按蚊区发病率,为４．２７１／万,以本地感染病例为主,占病例总数的８３．８１％,血检阳性率为０．４９％,病灶点以内源灶点为主,中华按蚊区发病率为０．４６／万,以输入性病例为     

881例唐山市离休老干部血糖、血脂和体重指数分析

[目的]了解离休老干部的代谢状况和特点。[方法]对参加体检且资料齐全的881例离休老干部按性别、年龄分组,并进行各组血糖(GLU)、血脂(TG和TCHO)和平均体重指数(BMI)的比较及各组高血糖、高血脂和高体重指数构成比的比较。[结果]女性甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)浓度明显高于男性,P﹤0.01;GLU90岁~组显著高于其他各组,而TCHO90岁~组显著低于其他各组,P﹤0.05;高GLU检出率各年龄组之间差异有统计学意义,P﹤0.01。[结论]离休老干部代谢水平趋于下降。     

胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征护理探讨

目的探讨胫腓骨骨折伴骨筋膜室综合征的护理措施。方法回顾性总结和分析2005年6月至2011年8月在我院住院治疗的21例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者的临床资料。结果 20例患者患肢感觉运动恢复良好,切口愈合良好,无截肢病例,均康复出院,1例功能部分丧失。结论对于胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者早期发现潜在的危险,采取有效的综合护理措施,可以提高疗效,减少并发症的发生。     

四川某县农村留守儿童的亲子关系调查

目的探讨留守儿童的亲子关系,分析亲子疏离原因并提出解决方案。方法选择四川省泸州市叙永县3个乡镇入户调查儿童留守情况及亲子关系。结果相对于非留守儿童,留守儿童与父母深入交流较少,与监护人的交流也较缺乏,父母及监护人均未注重孩子的心理健康,留守儿童心理需求得不到满足,以至于遇到困难时不愿求助父母及监护人。结论由于长期空间隔离,留守儿童与父母在情感培养上不如非留守儿童,而监护人和父母均少有触及孩子心灵的沟通,使得留守儿童逐渐失去了对父母的信任,从而导致了亲子关系的疏离。     

医院门诊常见医患纠纷及其防范措施

医患纠纷系指因医疗原因或属于医务工作的原因与患者及其家属发生的纠纷。近年来,医务人员作为直接责任者或作为直接投诉对象的发生率有增高趋势。门诊是患者及其家属进入医院的第一站,也是最易引起医患纠纷的场所。防范和减少医患纠纷已成为当前医院管理面临的重要问题之一。现将有关医患纠纷产生的原因、特点及防范措施分析报告如下。     

MR加速器呼吸导航引导肝癌SBRT的初步临床应用研究

目的 初步探讨MR加速器呼吸导航引导肝癌立体定向体部放疗（SBRT）的流程、可行性及应用优势。方法 回顾分析2021年9—12月10例使用MR加速器接受呼吸导航引导,行SBRT的肝癌患者临床数据。所有患者均行CT模拟定位和Unity MR定位,采集平扫、增强和4D CT,及T₁ 3D、T₂ 3D MR影像。选择4D CT呼气末端图像设计参考计划,治疗前采集呼吸导航（呼气末端）T₂ Navigator MR图像,并结合实时监控2D MR影像调整或修改靶区位置和形状,选择合适的在线自适应计划流程。目测定位CT、T₂ 3D MR和T₂ 3D Navigator MR图像显示肿瘤的清晰度;统计靶区体积变化;比较自适应计划和参考计划的剂量学差异;评估患者疗效和不良反应。结果 在自由呼吸状态下,T₂ 3D Navigator MR图像质量明显优于常规T₂ 3D MR图像,可更清楚显示肿瘤及其边界。10例患者采用位置适应（ATP）和形状适应（ATS）自适应计划分别为37分次和22分次,3例患者肿瘤消退明显。自适应计划的靶区平均适形指数（CI）与参考计划无差异,但靶区外剂量跌落稍慢（P<0.05）,尤其是ATS计划较明显。ATP自适应计划的正常肝平均受量与参考计划基本一致,但平均机器跳数明显增加,且差异有统计学意义（P<0.05）。ATS自适应计划的平均机器跳数、平均子野数和正常肝D_mean和V_{10 Gy}比参考计划有所降低,V_{5 Gy}轻微增加,但均无显著差异。7例患者进行放疗后1个月和3个月疗效评价,野内病灶控制较好,放疗不良反应轻微,未见≥3级不良反应。结论 MR加速器的呼吸导航提高了自由呼吸状态下肿瘤和MR影像的目测清晰度,在肝脏肿瘤的精准自适应放疗特别是立体定向自适应放疗中展现了优势。     

软骨填塞封闭上鼓室缺损技术在中耳胆脂瘤手术中的应用

目的　在中耳胆脂瘤手术中,为防止术后上鼓室胆脂瘤凹陷袋形成,以软骨封闭上鼓室回顾分析了这一临床技术、外科适应证及软骨在防止胆脂瘤复发中的应用价值。方法　本文回顾分析2014年4月～2019年12月因中耳胆脂瘤接受治疗的63例（63耳）患者。基本术式为乳突切开术,保留外耳道后壁但同时切除上鼓室外侧壁,以充分暴露并清理病变,缺损的上鼓室以软骨填塞封闭,防止术后 上鼓室内陷袋形成,以避免胆脂瘤复发。软骨取自耳廓,切成条块状修复上鼓室缺损。本文术后随访检查包括软骨愈合情况、上鼓室回缩袋形成及胆脂瘤复发情况,不涉及听力。结果　全部病例术后随访时间1年以上。63例中,18例（28.6%）术后出现不同程度并发症,3例软骨缝隙过大,缝隙处局部胆脂瘤痂皮,门诊清理;6例术后检测咽鼓管功能不良,软骨缝隙处回缩局部胆脂瘤痂皮,但无内陷袋形成;3例上鼓室及中上鼓室交界处不同程度凹陷,胆脂瘤生成,但被软骨阻挡,未再发展;3例鼓膜边缘穿孔未愈合,鼓室内感染;3例术后胆脂瘤复发,由上鼓室向鼓窦和乳突方向发展。结论　在中耳乳突手术中,切除上鼓室充分暴露术区病变并彻底清除病灶后,缺损的上鼓室填塞封闭可有效防止回缩袋的形成,避免胆脂瘤复发。而软骨在术中取材、雕刻塑形、手术操作、术后抗感染能力、预防和阻止上鼓室处胆脂瘤的发生和发展均具有较强优势。     

汽车制造工人职业性肌肉骨骼疾患与工作组织因素的相关性研究

目的调查汽车制造工人职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生情况及其工作组织影响因素。方法采用流行病学横断面调查方法,选用经修订的《肌肉骨骼疾患调查问卷》和中文版《工作付出-回报失衡(ERI)量表问卷》,对某汽车制造厂554名工人近1年内肌肉骨骼疾患患病与工作组织以及社会心理情况进行调查。结果该厂工人WMSDs发生率为661%;不同部位的发生率为114%～395%,其中前四位的依次为颈部(395%)、下背部(348%)、肩部(347%)和踝/足部(339%)。控制潜在混杂因素后发现,休息时间充足(OR=043)、自主选择工作间休息(OR=047)和与同事轮流完成工作(OR=058)是下背部WMSDs的保护因素;每天工作时长(加班)(OR=265)和工作涉及寒冷/凉风或气温变化(OR=177)是下背部WMSDs的危险因素;工间休息时间充足(OR=039)和休息次数(OR=05)是踝/足部WMSDs的保护因素;人员短缺(OR=159)和工作每天重复(OR=287)是肩部WMSDs的危险因素。结论汽车制造工人WMSDs的发生率较高,工作组织因素可能对工人WMSDs产生一定的影响。     

GRP78在HepG2细胞的亚细胞定位及真核表达

目的 构建GRP78的真核表达载体以检测GRP78在HEK293细胞中的表达和定位.方法采用激光共聚焦显微镜观察GILP78在HepG2细胞中的定位,用RT-PCR方法从HepG2细胞中扩增GRP78 cDNA序列,构建真核表达载体peDNA3.1-GRP78,转染HEK293细胞,分别用Western blotting和激光共聚焦显微镜检测GRP78在HEK293细胞中的表达和定位.结果 GRP78在HepG2细胞的胞膜和胞质均有表达,GRP78在细胞膜上均匀分布.双酶切鉴定和核酸序列分析证实pcDNA3.1-GRP78真核表达质粒构建成功,该表达质粒转染HEK293细胞后可以瞬时表达GRP78蛋白.结论 正常状态下,GRP78在HepG2细胞胞膜和胞质均有表达.pcDNA3.1-GRP78转染HEK293细胞后能瞬时表达GRP78蛋白,为进一步研究GRP78的功能提供了重要工具.     

循证医学在检验医学中的应用

循证医学（evidence—based medicine,EBM）是以证据为基础的医学,循证医学在检验医学的应用即为循证检验医学（evidence—based laboratory medicine,EBLM）。EBLM就是遵循EBM的核心思想,在应用大量可靠的临床资料和经验的基础上,研究检验项目临床应用的价值,为临床诊断、疗效观察、病情转归提供最有效、最实用、最经济的检验项目及检验组合,并最终获得可靠的检验信息资料,为医疗决策提供循证。