冠心病患者载脂蛋白E基因多态性特点分析

目的　探讨载脂蛋白E(apoE)基因型和冠心病 (CHD)之间的关系。 方法　采用聚合酶链反应 (PCR)法分析 142例CHD患者和 131例健康对照者的apoE基因型。 结果　发现无论是在对照组还是CHD组 ,E3/ 3型发生频率最高 ,占整个样本的 6 7 8% ,含apoE3 的杂合子居中 ,E4/ 4的发生频率较低 ,E2 / 2和 4/ 2很少。病例组E3/ 4和E4/ 4的发生频率较对照组明显要高 ,统计学检验差别具显著性 (P <0 0 0 1)。且在对心肌梗死 (心梗 )亚组的基因型分析中 ,进一步发现E4携带者心梗的年龄较为提前。结论　E4携带是CHD的危险因子 ,值得进一步研究。     

介绍一种复合性固定方法治疗股骨粗隆部骨折

目的：应用普通加压钢板与多功能单侧外固定架复合治疗股骨粗隆部骨折的实践经验，材料与方法：自1994年－1999年收治各型粗隆部骨折38例；RonaldMCRae分类，Ⅰ型5例，Ⅱ型11例，Ⅲ型12例，Ⅳ型6例，Ⅴ型4例，全部病例均应用普通加压钢板技术加多功能单侧外固定架复合治疗。结果：全部病例均获得伤前的全部下肢功能，其优良率为100％，结论：应用普通加压接骨板加多功能单侧外固定架复合治疗股骨粗隆部骨折，其疗效确切，手术简单，较其它固定方法，有较多优点，易于推广，特别适用于没有电视定位的基层医院。     

急性自发性肝外胆管穿孔的处理体会(附5例报告)

急性自发性胆道穿孔在临床上并不多见 ,表现为肝外胆管穿孔更为少见。一旦发生 ,其症状凶险 ,若不予及时合理的治疗 ,死亡率可达 33.3%。我院 1987～1997年间因急性胆管炎手术 34 2例中 4例为肝外胆管穿孔 ,另于剖腹探查中发现 1例。现结合文献复习 ,对其病因、诊断和处理进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 (见表 1)表 1　急性肝外胆管穿孔 5例临床表现病历性别 /年龄合并疾病腹穿穿孔原因腹部 X片术前诊断1男 / 3岁无阴性蛔虫阴性急性腹膜炎2女 / 78岁 血吸虫性肝硬化 气体结石 膈下游离气体 胆道穿孔3男 / 68岁 血吸虫性肝硬化 阴性结…     

主动脉瓣置换术后无休止束支折返性室性心动过速

患者,女,28岁。因阵发性心悸二年再发9 d入院。患者于2000年9月因主动脉瓣重度关闭不全、中度二尖瓣和三尖瓣关闭不全及重度心功能不全,在外院行主动脉瓣置换术(Medtronic 20号单叶瓣)、二尖瓣后交界缩环成形和三尖瓣Devegue成形,病理检查诊断为大动脉炎。术后一直正常。2004年9月和2005年9月出现无任     

单纯碎裂电位指导心房颤动消融的初步临床观察

Objective To evaluate the feasibility of mdiofrequency catheter ablation of atrial fibrilla-tion (AF) guided by complex fractionated atrial electrograms (CFAEs). Methods Twenty-two patients with drug refractory and symptomatic AF(16 paroxysmal, 6 persisten) were enrolled. Using Carto, the left atrial or biatrial replica was created during spontaneous or induced AF, and areas associated with CFAEs were identi-fied. Radiofrequency ablation at the site with CFAEs was performed and the end points were to eliminate CFAEs or convert to sinus rhythm. Results Thirteen patients(59%)were converted to sinus rhythm, (7 cases conver-ted directly to sinus rhythm, and 6 via the intermediate atrial tachycardia(AT) or atrial flutter (AFL). The re-maining nine patients required cardioversion with D. C. shock or drug. Repeat ablation was performed in 6 pa-tients (5 AT/AFL, 1 paroxysmal AF). During(10.9 ±4.8) months follow-up, 16 patients (73%) were free of arrhythmia and symptoms. CFAEs were most commonly found along the left interatrial septum, pulmonary veins, left atrial roof. CFAEs ablation prolonged AFCL[(157 ± 18) ms vs (211 ± 32) ms, P < 0.05]. Only one patient had pericardial tamponade that required pericardiocentesis. Conclusion Radiofrequeney catheter abla-tion of atrial fibrillation (AF) guided by CFAEs is safe and effective.     

麻醉内镜与常规内镜检查的对比分析

目的：比较麻醉内镜与常规内镜检查的依从性。方法：对比分析3239例接受麻醉内镜检查的患者与4109例行常规内镜检查患者的临床资料，比较二组患者舒适程度、检查成功率及愿意复查率。结果：麻醉内镜检查中患者SBP、HR较麻醉前有下降；麻醉组患者感觉舒适率89．0％，无痛苦率100％，愿意复查率92．7％。对照组分别为0％、5．8％、10.0％（P〈0．001）。结论：麻醉内镜检查及治疗方便检查医生的操作。和诊断，缩短操作时间，提高检查成功率，增加了患者的依从性。     

微波辅助治疗感染根管两年疗效观察

根管封药是临床进行根管消毒的常用方法。国内近年来有微波辅助治疗根尖周疾病的报道。我科自 1996年起采用珠海华超牌ＭＭＳ型口腔微波治疗仪进行根管消毒 2 0 7例 ,与根管封药消毒进行比较 ,结果报告如下。材料和方法1 病例选择门诊确诊为牙髓坏死或急、慢性根尖周炎 ,包括瘘管形成的病例 ,排除牙周炎及牙体外伤等因素的影响。将患者随机分为微波组和封药组 ,微波组 16 9人 ,男 72人 ,女 97人 ,年龄 12～ 5 2岁 ,共 2 0 7颗患牙 ;封药组 12 5人 ,男 5 8人 ,女6 7人 ,年龄 14～ 5 5岁 ,共 140颗患牙。2 治疗方法微波组 :患牙常规拔髓 ,急…     

中文版De Jong Gierveld孤独量表的信效度研究

背景　目前我国老年人口数逐年增多,孤独感已成为老年人常见的心理问题,早期筛查老年人孤独感,有助于提高其心理健康水平和生活质量。目前UCLA孤独自评量表应用广泛,但其条目多,耗时长。De Jong Gierveld孤独量表（DJGLS）专门针对老年人设计且条目少,省时省力。目的　探讨中文版DJGLS在中国农村老年人中的信效度。方法　2018年3—6月,采用便利抽样法,在辽宁省鞍山市选取红旗村、上栗园村、下栗园村、岔沟村、李房村、黄家村的老年人515例为调查对象。采用Brislin双人翻译-回译法对DJGLS进行汉化,形成中文版DJGLS。采用一般人口学特征问卷、中文版DJGLS对调查对象进行调查,共发放问卷515份,回收有效问卷500份,有效回收率为97.1%。采用便利抽样法从500例调查对象中选取50例,间隔2周后采用中文版DJGLS对其进行再次调查。分析中文版DJGLS的信效度。结果　中文版DJGLS的Cronbach's α系数为0.820,社交孤独、情感孤独维度的Cronbach's α系数为0.792、0.737;中文版DJGLS的Guttman分半信度为0.806;中文版DJGLS的重测信度为0.889。中文版DJGLS的量表水平的内容效度指数（S-CVI/UA）为0.909,条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.833~1.000,平均量表水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.985。将调查对象中文版DJGLS总分从高到低排序,分别以正向和反向总例数的第27%例调查对象的中文版DJGLS总分为临界值（分别为7分和3分）,将调查对象分为高分组（155例）和低分组（191例）。高分组中文版DJGLS各条目得分均高于低分组（P<0.05）。中文版DJGLS各条目得分与其总分的r值为0.439~0.746（P<0.05）,社交孤独、情感孤独维度得分与其总分的r值分别为0.913、0.772（P值均<0.05）。在探索性因子分析中,采用主成分分析,经方差最大旋转法后得到2个特征值>1.000的公因子,累积方差贡献率为50.87%,各条目因子载荷为0.405~0.832。验证性因子分析结果显示,χ2/df=2.479,适配度指数（GFI）=0.966,调整后适配度指数（AGFI）=0.945,增值适配度指数（IFI）=0.967,非规准适配指数（TLI）=0.956,比较适配指数（CFI）=0.967,简约适配度指数（PGFI）=0.600,渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.054,残差均方和平方根（RMR）=0.011,理论模型值为281.993,独立模型值为1 976.182,饱和模型值为476.164。修正后标准化结构方程模型标准化回归系数取值范围为0.24~0.89。结论　中文版DJGLS信效度良好,可用于我国农村老年人孤独感的调查。     

麻醉下胃镜治疗296例的护理

目的:探讨麻醉下胃镜治疗的护理要求.方法:对296例麻醉下胃镜治疗的患者,应用芬太尼及异丙酚进行静脉麻醉,胃镜术中、术后严密观察患者生命体征及各方面的反应.结果:所有患者均顺利完成治疗胃镜,术中无不良反应发生,术后满意程度达98%.结论:做好患者的心理护理,严格规范术前、术中护理操作,加强术后护理观察和饮食护理,是麻醉下胃镜治疗成功的重要保证.     

小肠超声造影应用进展

由于气体和肠内容物的存在,肠道疾病曾被视为超声检查的盲区。近年来,随着新型超声造影剂的研究和应用,利用超声造影对小肠及其周围脏器的病变进行超声造影检查取得了一定效果。