闭合复位并内固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例

目的 :介绍透视下闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童新鲜髁上骨折的临床经验。方法 :臂丛神经阻滞后 ,在“C”形臂X光机透视下手法闭合复位46例肱骨髁上骨折患儿 ,复位成功后经内、外髁克氏针交叉固定。结果 :46例均经0.5～3年随访 ,平均13个月。全部骨折均骨性愈合。参照Flynn临床功能评定标准 ,优秀率80.5% ,良率达13.1% ,尚可率为6.4% ,无差病例。结论 :透视下闭合复位、经皮克氏针内固定可作为儿童新鲜髁上骨折明显移位型的首选治疗方法。     

雷公藤多甙在肾病综合征治疗中的应用

目的探索雷公藤多甙在原发性肾病综合征的应用。方法对7例原发性肾病综合征在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙1m g/kg.d分次口服。结果完全缓解1例,显著缓解3例,部份缓解2例,无效1例。结论雷公藤多甙在原发性肾病综合征中具有较好的抑制免疫反应及降蛋白作用。     

冠心病患者载脂蛋白E基因多态性特点分析

目的　探讨载脂蛋白E(apoE)基因型和冠心病 (CHD)之间的关系。 方法　采用聚合酶链反应 (PCR)法分析 142例CHD患者和 131例健康对照者的apoE基因型。 结果　发现无论是在对照组还是CHD组 ,E3/ 3型发生频率最高 ,占整个样本的 6 7 8% ,含apoE3 的杂合子居中 ,E4/ 4的发生频率较低 ,E2 / 2和 4/ 2很少。病例组E3/ 4和E4/ 4的发生频率较对照组明显要高 ,统计学检验差别具显著性 (P <0 0 0 1)。且在对心肌梗死 (心梗 )亚组的基因型分析中 ,进一步发现E4携带者心梗的年龄较为提前。结论　E4携带是CHD的危险因子 ,值得进一步研究。     

介绍一种复合性固定方法治疗股骨粗隆部骨折

目的：应用普通加压钢板与多功能单侧外固定架复合治疗股骨粗隆部骨折的实践经验，材料与方法：自1994年－1999年收治各型粗隆部骨折38例；RonaldMCRae分类，Ⅰ型5例，Ⅱ型11例，Ⅲ型12例，Ⅳ型6例，Ⅴ型4例，全部病例均应用普通加压钢板技术加多功能单侧外固定架复合治疗。结果：全部病例均获得伤前的全部下肢功能，其优良率为100％，结论：应用普通加压接骨板加多功能单侧外固定架复合治疗股骨粗隆部骨折，其疗效确切，手术简单，较其它固定方法，有较多优点，易于推广，特别适用于没有电视定位的基层医院。     

急性自发性肝外胆管穿孔的处理体会(附5例报告)

急性自发性胆道穿孔在临床上并不多见 ,表现为肝外胆管穿孔更为少见。一旦发生 ,其症状凶险 ,若不予及时合理的治疗 ,死亡率可达 33.3%。我院 1987～1997年间因急性胆管炎手术 34 2例中 4例为肝外胆管穿孔 ,另于剖腹探查中发现 1例。现结合文献复习 ,对其病因、诊断和处理进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 (见表 1)表 1　急性肝外胆管穿孔 5例临床表现病历性别 /年龄合并疾病腹穿穿孔原因腹部 X片术前诊断1男 / 3岁无阴性蛔虫阴性急性腹膜炎2女 / 78岁 血吸虫性肝硬化 气体结石 膈下游离气体 胆道穿孔3男 / 68岁 血吸虫性肝硬化 阴性结…     

主动脉瓣置换术后无休止束支折返性室性心动过速

患者,女,28岁。因阵发性心悸二年再发9 d入院。患者于2000年9月因主动脉瓣重度关闭不全、中度二尖瓣和三尖瓣关闭不全及重度心功能不全,在外院行主动脉瓣置换术(Medtronic 20号单叶瓣)、二尖瓣后交界缩环成形和三尖瓣Devegue成形,病理检查诊断为大动脉炎。术后一直正常。2004年9月和2005年9月出现无任     

单纯碎裂电位指导心房颤动消融的初步临床观察

Objective To evaluate the feasibility of mdiofrequency catheter ablation of atrial fibrilla-tion (AF) guided by complex fractionated atrial electrograms (CFAEs). Methods Twenty-two patients with drug refractory and symptomatic AF(16 paroxysmal, 6 persisten) were enrolled. Using Carto, the left atrial or biatrial replica was created during spontaneous or induced AF, and areas associated with CFAEs were identi-fied. Radiofrequency ablation at the site with CFAEs was performed and the end points were to eliminate CFAEs or convert to sinus rhythm. Results Thirteen patients(59%)were converted to sinus rhythm, (7 cases conver-ted directly to sinus rhythm, and 6 via the intermediate atrial tachycardia(AT) or atrial flutter (AFL). The re-maining nine patients required cardioversion with D. C. shock or drug. Repeat ablation was performed in 6 pa-tients (5 AT/AFL, 1 paroxysmal AF). During(10.9 ±4.8) months follow-up, 16 patients (73%) were free of arrhythmia and symptoms. CFAEs were most commonly found along the left interatrial septum, pulmonary veins, left atrial roof. CFAEs ablation prolonged AFCL[(157 ± 18) ms vs (211 ± 32) ms, P < 0.05]. Only one patient had pericardial tamponade that required pericardiocentesis. Conclusion Radiofrequeney catheter abla-tion of atrial fibrillation (AF) guided by CFAEs is safe and effective.     

麻醉内镜与常规内镜检查的对比分析

目的：比较麻醉内镜与常规内镜检查的依从性。方法：对比分析3239例接受麻醉内镜检查的患者与4109例行常规内镜检查患者的临床资料，比较二组患者舒适程度、检查成功率及愿意复查率。结果：麻醉内镜检查中患者SBP、HR较麻醉前有下降；麻醉组患者感觉舒适率89．0％，无痛苦率100％，愿意复查率92．7％。对照组分别为0％、5．8％、10.0％（P〈0．001）。结论：麻醉内镜检查及治疗方便检查医生的操作。和诊断，缩短操作时间，提高检查成功率，增加了患者的依从性。     

血清肝纤维化与肝功能及肝肿瘤指标的关系

目的探讨血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)在慢性肝病血清中的变化,并分析肝纤维化与肝功能和肝肿瘤指标之间的关系。方法以放射免疫法检测69例慢性乙型肝炎、48例乙肝肝硬化及36例原发性肝癌患者血清HA,LN,IVC水平,同时常规检测肝功能指标白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、AST、ALT及γGT和血清甲胎蛋白(AFP)水平,并设30例健康对照。结果原发性肝癌和乙肝肝硬化组血清HA、LN及IVC水平较健康对照组均有明显的升高(P<0.01),且以HA最具意义。血清HA、LN及IVC与TBIL、AST、ALT及γGT均呈正相关,与ALB呈负相关;3项肝纤维化指标与AFP无相关性。结论血清HA、LN及IVC联合检测在肝纤维化及早期肝硬化诊断中具有较高的临床价值;血清肝纤维化指标与肝功能指标相关,而与AFP无相关性。