卡托普利对血压正常的早期糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

糖尿病肾病（Diabetic Nepbropatby，DN）是糖尿病（DM）的常见慢性微血管病变。2004—01～2006-01我们观察了卡托普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者减少尿微量白蛋白排泄率（UAER）的疗效，取得了良好的效果，现报告如下。     

健康成年人胆固醇脂转运蛋白基因外显子15D442：G突变的检测

应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性技术检测９７位健康成年人胆固醇脂转蛋白基因外显子１５Ｄ４４２：Ｇ突变 。结果９７位健康成年人中发现３例杂合子基因突变，突变率约３．０９％。该方法简便，敏感，可靠。     

肝癌伴反复自发性低血糖1例报告

1 病例资料 患者,男,45岁.因"肝癌晚期"于我院住院治疗,于住院期间反复出现自发性低血糖(血糖小于3.0 mmol/L),经预先静脉输入葡萄糖可控制发生.     

胸腰椎爆裂性骨折的AF椎弓根内固定治疗

应用AF椎弓根系统治疗胸腰椎爆裂性骨折32例，疗效满意，AF内固定系统结构简单，操作方便，内固定牢固，尤其对于恢复脊柱生理弯曲和椎管有效减压有独特的效果。     

新生鼠辣椒素处理对电针镇痛的影响

本文在用辣椒素毀损大部分C纤维的大鼠,观察了电针镇痛效应,以了解C纤维在针刺镇痛中的作用。实验用12窝wistar大鼠,生后第二天皮下注射辣椒素(50mg/kg)或配液。成长后,辣椒素组隐神经动作电位C波减小了70.1%,脊髓背角对C纤维传入有反应的神经元明显减少,说明大量C纤维已被破坏。辣椒素组辐射热-甩尾阈、机械压-缩腿阈及电击-嘶叫阈均明显高于对照组,说明C纤维在痛觉感受中具有重要作用。在对照组电针双侧次膠穴或环跳穴均能明显提高甩尾阈,但在辣椒素组电针次髎穴仍能提高甩尾阈而针环跳穴则未显示针效。说明在C纤维破坏后电针同神经节段的穴位仍能明显镇痛而远隔穴则针效减弱。电针双侧环跳穴在两组都能抑制由腓肠神经刺激诱发的背角神经元伤害性反应,但辣椒素组的针效明显弱于对照组,特别是后效应明显减弱。横断脊髓后,停针后即刻的抑制效应又有减弱,但与完整鼠没有明显差异。说明电针激活以节段性抑制为主的镇痛效应,可不依赖大量C纤维参加。但有大量C纤维参加的情况下,还可激活下行性抑制,针效更好,特別对针刺后效应的维持更为有利。     

心房颤动患者抗凝治疗的护理与观察

目的观察房颤患者应用华法林抗凝治疗的临床过程,探讨其护理要点。方法回顾356例房颤患者住院期间服用华法林抗凝治疗的观察与护理经过。结果 356例患者住院期间均能够按时按量服用华法林,其中228例反映刷牙时牙龈易出血和(或)皮肤采血部位止血时间较前延长,无1例患者发生血尿、便血、呕血、脑出血、脑栓塞等并发症。结论健康教育是提高房颤患者口服华法林抗凝治疗依从性、保障患者安全的重要手段,教育的重点在于饮食及服药指导,定期监测国际标准化比值及出血的自我观察。     

阵发性心房颤动环肺静脉隔离术后心率变异性时域指标半年随访观察

目的观察环肺静脉口部消融隔离治疗阵发性心房颤动（AF）术后心率及心率变异性（HRV）时域指标的长期变化。方法共45例行射频消融术的阵发性AF患者,术前、术后第3天、术后1、3、6个月在本院行24h动态心电图检查。分别测定平均心率（meanHR）,时域指标RR间期标准差（SDNN）,RR间期平均值的标准差（SDANN）,相邻RR间期差的均方根（RMMSD）,相邻RR间期差值超过50ms的RR间期所占百分数（PNN50）。结果共33例患者的动态心电图资料符合要求而纳入结果分析。其中男23例,女10例,年龄（59±10）岁,左心房直径（35±5）mm,左心室射血分数0．63±0．06。术后3d,1、3、6个月meanHR较术前增快,差异有统计学意义。而HRV时域指标均出现减弱,部分指标如SDNN、SDANN在6个月时其变化仍然有统计学意义。是否进行右心房峡部消融对心率及HRV指标变化无影响。术中有无明显“去迷走神经”反射者之间差异也无统计学意义。结论环肺静脉口部消融隔离术后平均心率增快,部分HRV时域指标减弱至少维持6个月。这种对自主神经系统的损伤作用可能是射频消融治疗AF的机制之一。     

心脏再同步治疗难治性心力衰竭的临床应用

目的评价心脏再同步治疗（CRT）难治性心力衰竭的临床疗效。方法21例难治性心力衰竭患者接受CRT治疗;左心室导线采用经心脏静脉血管径路植入或开胸直接缝合左心室心外膜导线。植入术后定期随访,分析患者心功能、活动耐量、生活质量评分、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）等指标的变化,评价CRT的临床疗效,测试起搏参数并在超声心动图指导下优化AV间期和VV间期。结果21例患者成功植入CRT,其中3例患者因心脏静脉血管畸形而采用开胸植入左心室心外膜导线。平均随访（9．8±9．5）个月,死亡3例;2例患者因心力衰竭症状复发再住院;其余患者心功能分级、生活质量评分、活动耐量较植入术前有显著改善;植入术后1个月LVEF明显提高（0．31±0．06对0．37±0．05,P〈0．01）;二尖瓣反流程度[（2．24±0．89）级对（1．43±0．75）级,P〈0．01];LVEDD植入术后6个月明显减小（（71．91±8．38）mm对（68．82±10．80）mm,P〈0．05];QRS时限分析显示CRT治疗有效组术后明显变窄（（162．50±24．08）ms对（142．50±19．15）ms,P〈0．05],无效组变化不明显[（148．00±10．95）ms对（138．00±4．47）ms,P〉0．05]。1例患者左心室导线脱位。右心房和右心室起搏导线的阈值、感知灵敏度及阻抗均在正常范围,左心室导线各参数,除1例患者阈值升高外余均正常。3例开胸植入心外膜导线患者除1例于植入术后第5个月心脏性猝死,余2例分别随访18个月和26个月,左心室导线阈值分别为0．5V／0．4ms和1．0V／0．4ms。CRT治疗的总临床有效率为76．2％。结论CRT治疗难治性心力衰竭有效,能恢复患者心脏电活动和机械活动的同步性,显著改善心功能。QRS时限变窄是CRT疗效的重要预测指标。     

麻醉肠镜检查安全性分析

目的:探讨异丙酚复合芬太尼麻醉进行结肠镜检查的安全性。方法:观察异丙酚复合芬太尼麻醉下进行结肠镜检查的351例患者术中、术后不良反应及并发症的发生率,评估麻醉肠镜检查的安全性。以同期进行常规结肠镜检查的351例患者为实验对照。结果:麻醉肠镜检查完成率高于常规肠镜检查组;检查过程中患者生命体征基本平稳,无严重并发症发生。结论:丙泊酚复合芬太尼麻醉实施无痛苦结肠镜检查安全可行。