氨肽素联合大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症的疗效观察

免疫性血小板减少症（ITP）又称特发性血小板减少性紫癜,一般认为与自身免疫有关,主要以血小板减少为临床特征,部分患者可伴有不同程度的出血症状。早期的研究发现,自身抗体介导网状内皮系统清除血小板是引起其计数减少的重要因素之一。     

造血细胞移植术后反复高热14天

患者女,23岁。因心悸、面黄、乏力5月余,牙龈出血1月余于2005年11月入院。患者于2005年6月初口服“减肥药物（具体不详）”后出现心慌、头晕、面黄、乏力,10月中旬症状加重,食欲差,牙龈出血。     

标准化G422胶质瘤动物模型的肿瘤生长特点

目的探讨标准化G422胶质瘤动物模型肿瘤细胞的生长特点。方法将接种G422胶质瘤细胞接种于国际标准化小鼠双侧上肢皮下,每侧分别注射0.1、0.2、0.3ml。接种后5、10、15、20d观察小鼠的生存状态及肿瘤的生长特性;用HE染色及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S-100蛋白免疫组化分析;AnnexinV-PI观察肿瘤细胞的凋亡情况。结果标准化G422胶质瘤动物模型生长稳定;GFAP及S-100蛋白免疫组化表达强阳性,符合胶质源性肿瘤的特点;肿瘤细胞DNA呈多倍体峰,且早期出现凋亡峰。结论标准化G422胶质瘤动物模型,生长特征及病理表现与人脑胶质母细胞瘤相似,是一种理想的动物模型,为进一步研究提供了重要的平台。     

糖皮质激素每日给药和脉冲给药治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效比较

目的:比较糖皮质激素每日给药和脉冲给药治疗血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:选择2012年5月至2017年3月在该院就诊的ITP患者49例,随机分为脉冲给药组(25例)和每日给药组(24例),分别给予地塞米松(脉冲给药,疗程18w)和泼尼松(每日给药,疗程20w),治疗结束后再随访6个月,比较两组治疗和随访结束时临床缓解时间、临床缓解率、血小板计数(BPC)、糖皮质激素用量和不良事件.结果:两组各有22例患者完成研究,脉冲给药组用药剂量明显低于每日给药组(P＜0.05),两组治疗结束时缓解率、临床缓解时间和末次随访BPC组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而脉冲给药组治疗期间最大BPC和末次随访缓解率均大于每日给药组(P＜0.05).结论:地塞米松脉冲给药治疗ITP的效果优于泼尼松每日给药,同时不良反应无明显上升.     

肩关节镜下双排锚钉固定技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床研究

目的:观察肩关节镜下双排锚钉固定技术治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法:对2009年9月至2013年1月行肩关节镜下双排锚钉固定技术治疗的19例肱骨大结节撕脱骨折患者进行了回顾性研究,其中男12例,女7例;平均年龄46.8岁(24~69岁);右肩11例,左肩8例;损伤机制包括交通事故伤10例,运动损伤6例,摔伤3例。从受伤到手术的平均时间为34.9 d(3~72 d)。术后3周内将患肢悬吊固定。术后第2天开始肩关节的摆动练习,3周后取下吊带继续锻炼,6周时进行无痛的主动练习。术后6、12和24周,以及之后的每6个月均在门诊进行复查随访。每次随访时均拍摄肩关节正侧位X线片,在末次随访中,使用量角器测量关节活动度,并进行VAS疼痛评分、美国加州洛杉矶大学(UCLA)功能评分和美国肩肘外科医师(ASES)评分。结果:术后19例均获随访,平均随访时间35.2个月(24~48个月)。所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无相关并发症。术后立即以及每次随访时均进行X线检查,所有患者在12周内达到了骨愈合。截止最后1次随访,所有患者未出现继发性肩峰撞击,未发生并发症导致的二次手术,未出现其他的并发症,患者前屈、外展、外旋、内旋的关节活动度提升明显(P值均0.05),UCLA评分由术前的15.2±5.3提高到术后的35.6±6.1(P0.05),ASES评分由术前的31.2±5.4提高到术后的91.2±6.8(P0.05)。结论:关节镜双排缝合锚钉固定可以为肱骨大结节撕脱骨折的治疗提供令人满意的临床结果,是一种微创、有效的方法,尤其对于小的或粉碎性的撕脱骨折效果更佳。应用关节镜双排缝合锚钉固定大结节撕脱骨折对外科医生的技术要求相对较高,术后定期复查,遵循康复方案积极训练的重要性也不可忽视。     

胃肠道间质瘤56例临床特点及诊疗分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床、病理、诊治及预后.方法 对56例GIST患者临床资料进行回顾性分析.结果 单因素生存分析显示不同部位问质瘤的生存率差异有统计学意义.是否口服格列卫手术切除不全或复发转移间质瘤生存率差异有统计学意义.结论 GIST临床表现无特异性.CD117、CD34可协助诊断.以手术为主的综合治疗是可靠的治疗方法,但术后转移复发率高,格列卫治疗术后复发或转移的GIST患者具有较好的临床疗效.     

舒张波消失率和h′/h作为肺血流图观察肺气肿指标的价值

肺血流图作为一种体外无损伤性检查肺循环血流动力学变化的方法,近几年来逐渐受到临床重视。自1977年李希臻同志及温州医学院报道它在慢性阻塞性肺疾病、矽肺及肺心病的     

空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折

目的:评价空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床效果。方法:对9例Hoffa骨折患者采取切开复位、前后空心加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗。按Letenneur 分型Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例。 2例合并髁上骨折,3例合并髁上、髁间骨折。并根据Hoffa 骨折术后功能恢复评估标准综合评估膝关节功能。结果:所有患者均获随访,时间3～24个月,术后切口均一期愈合,无早期并发症。术后内固定无松动、断裂,无骨折不愈合及股骨髁缺血性坏死发生。愈合时间8～12周。 Hoffa骨折术后功能恢复评估:优7例,良2例。结论:空心加压螺钉结合支撑钢板治疗Hoffa骨折内固定可靠,可早期进行功能锻炼,治疗效果满意。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗异基因造血干细胞移植后肺部感染的临床观察

目的评价经验型应用哌拉西林/他唑巴坦,治疗异基因造血干细胞移植术后,患者并发肺部感染的有效性及安全性。方法 2009年1月-2010年12月完成的60例异基因造血干细胞移植患者,术后并发的肺部感染经验性采用哌拉西林/他唑巴坦初始抗感染治疗,哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注,2.5g,1次/8h,疗程10～24d,平均15d。结果经验型应用哌拉西林/他唑巴坦治疗异基因造血干细胞移植术后患者并发肺部感染的总有效率为75.0%,不良反应发生率为3.3%。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗异基因造血干细胞移植术后肺部感染效果良好,具有高效、安全、低毒特点。     

小剂量地塞米松间歇治疗稳定期COPD患者观察

目的用小剂量地塞米松间歇地治疗稳定期COPD患者,观察其对症状和肺功能的影响。方法收集2009年6月至2011年6月门诊和住院患者,22例稳定期COPD患者,用地塞米松2.25mg～4.5mg/d早晨口服,根据临床症状地塞米松疗程3～7d。结果症状评分从4.49下降到3.53(P<0.05),每月支气管扩张剂消耗量从开始的91粒下降到48粒,治疗中12个月的再入院次数从上一年的2.2次/例下降到1.1次/例。6min步行试验行走距离从开始的(211.4±20.1)m治疗后增加到(317.6±23.5)m(P<0.001)。患者的FEV1%从开始的(52.9±1.4)%治疗后增加到(55.5±1.4)%(P<0.05)。结论小剂量地塞米松间歇在稳定期COPD患者中有良好改善临床症状的作用,用药方便,价格低廉。