罗马Ⅲ和罗马Ⅱ诊断标准对海军官兵恶心和呕吐症流行病学调查的应用价值

目的比较罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准对海军官兵恶心和呕吐症的诊断价值。方法按照海军特点、罗马Ⅲ和罗马Ⅱ诊断标准设计调查问卷,采用整群完全随机抽样方法对3个不同地域的8600名海军现役官兵进行调查。结果采用罗马Ⅲ标准,恶心和呕吐症总体患病率为6．6％,其中慢性特发性恶心患病率为3．6％,功能性呕吐为1．1％,周期性呕吐综合征为1．9％。采用罗马Ⅱ标准,功能性呕吐的患病率为7．1％。男性官兵各类恶心和呕吐症的患病率均高于女性。南区慢性特发性恶心、功能性呕吐以及周期性呕吐综合征的患病率高于东区和北区。结论罗马Ⅱ标准对功能性呕吐的检出率高于罗马Ⅲ标准,但罗马Ⅲ诊断标准更为严谨。     

功能性胃肠病罗马诊断标准与研究现状

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disor—ders,FGIDs）是指一组具有慢性或反复发作性的胃肠道症状。没有结构、代谢异常能解释上述症状的综合征[1]。     

空军某部官兵消化系统症状分布调查

目的了解空军某部官兵消化系统各种症状的发生率。方法以罗马Ⅲ成人功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders,FGIDs）调查与诊断问卷进行调查,样本抽样采取多级、分层、整群的方法。结果共发放调查问卷5800份,收回问卷5423份,应答率93．5％,合格问卷4954份,合格率91．3％。该部官兵消化系统症状总发生率为73．2％（3630／4954）,其中以35—40岁组阳性率比例最高为85．6％。各症状发生率由高到低依次为便秘54．6％（2707／4954）,癔球感33．5％（1658,4954）,上腹饱胀22．2％（1102／4954）,腹胀21．5％（1067／4954）,腹痛19．9％（987／4954）,恶心19．1％（94714954）,胸痛17．6％（870／4954）,早饱16．3％（805／4954）,腹泻15．6％（774／4954）,反流14．3％（708／4954）,嗳气13．5％（670／4954）,烧心13．4％（665／4954）,上腹痛11．2％（553／49541,呕吐10．9％（542／4954）,肛门痛9．6％（475／4954）,吞咽困难8．6％（426／4954）,大便失禁3．4％（168／4954）。结论该部官兵消化系统症状总发生率较高,35～40岁年龄组症状阳性率比例在所有年龄组中最高;便秘、癔球感、上腹饱胀、腹胀及腹痛是较常见的消化系统症状。     

3例心肌梗死误诊分析

2002年10月-2003年2月,我院收治心急梗死(AMI)3例,首发症状为非典型性,其中2例好转出院,1例死亡,现就患者就诊及误诊原因分析如下。     

泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的专家意见

上消化道出血( UGB)是内科常见且具有潜在生命危险的急症,其年发病率为48/10万～160/10万[1],病死率高达10％～14％[2],尤其是老年UGB患者.有研究数据显示,老年患者UGB的再出血风险倍增,若伴有严重合并症,其病死率可高达35％[3].作为临床工作者,如何更有效地防治UGB,降低再出血和死亡的风险,是我们不断探寻及追求的目标.     

泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的专家意见

上消化道出血(UGB)是内科常见且具有潜在生命危险的急症,其年发病率为48/10万～160/10万[1],病死率高达10％～14％[2],尤其是老年UGB患者.有研究数据显示,老年患者UGB的再出血风险倍增,若伴有严重合并症,其病死率可高达35％[3].作为临床工作者,如何更有效地防治UGB,降低再出血和死亡的风险,是我们不断探寻及追求的目标.     

光动力疗法治疗食管癌合并白色念珠菌感染

目的观察光动力疗法抗食管真菌感染的疗效。方法临床及病理确诊为食管癌合并食管白色念珠菌感染的患者1例,静脉注射光敏剂PSD-0075mg／kg后6h,以波长630mm的半导体激光（激光功率密度150mW／cm^2）出光段为3em的柱状光纤分节段及分次进行照射。食管癌或食管癌合并白色念珠菌感染灶处,每光斑照射30min;单纯白色念珠菌感染灶,每光斑照射15min。观察术中和术后不良反应发生情况,根据相应标准进行近期临床疗效评价。结果该患者共进行了3次PDT治疗,其中距门齿21-24cm的食管癌2次治疗后达到完全效应,伴发的白色念珠菌感染1次治疗后治愈;距门齿25～28cm念珠菌性食管炎2次治疗后治愈;距门齿35～33、33～30cm的食管癌分别经2次和3次治疗后达到明显效应。除距门齿21～24cm的食管癌第2次PDT治疗病变完全消失后遗留少量瘢痕外,余区未发生瘢痕,狭窄、穿孔等不良反应。结论光动力疗法不仅能有效控制进展期食管癌,还能有效治疗食管白色念珠菌感染,具有高选择性、安全、毒副作用小、可重复应用等优点,对食管真菌感染,尤是对食管真菌感染合并食管癌的患者是一种有希望的治疗方法。     

肠易激综合征的病理生理学与诊治进展

许多证据表明,符合罗马诊断标准IBS的患者往往存在胃肠道器质性病变。肠道感染、5-羟色胺（5-HT）异常、肠道细菌过度生长、神经中枢失调等导致IBS的证据不断被发现。但目前仅对感染后IBS的发病机制研究较为透彻。遗传因素也可能与IBS的发病有关。IBS的诊断仍基于腹部不适或疼痛伴排便紊乱并排除报警症状。治疗方法很大程度上仍基于症状表现而非针对发病机制,一些新的治疗方法正在尝试中。     

消化内镜教学培训新技术——机器人模拟训练法

消化内镜技术经过百年的发展,已经发展到诊断内镜“微观化”、治疗内镜“扩大化”的阶段,但是消化内镜的教学培训一直停留在传统的自学练习、操作示教或“较先进”的手把手培训阶段。随着国家卫生部宣布将正式在内镜诊疗领域实施技术准入制度,内镜培训随之开始步入了规范化管理的阶段。规范化的管理需要规范化、标准化的教学手段,传统的教学培训方式显然不能满足规范化的要求。同时随着患者自我保护意识的增强,医疗行为的风险也在增大。如何从人性化的角度出发,尽量减少患者的痛苦,同时尽量减少内镜医师培训起始阶段的风险,是消化内镜培训工作面临的重要问题。消化内镜模拟器的出现和在教学中的应用使解决这些问题成为了可能。     

上消化道非静脉曲张出血的内镜下治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见的出血原因包括：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、食管贲门粘膜撕裂综合征、胃癌等。世界上每年的发病率为１００／１０万。据对５１９１例上消化道出血调查分析,门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血占２５．４％,非静脉曲张破裂出血占７４．６％,其中溃疡病４８．７％,胃炎和胃肿瘤分别占４．５％和３．１％。上消化道出血的治疗包括内科保守治疗、内镜下治疗、放射介入治疗和外科手术治疗。内科药物治疗的有效率一般在７０％,并且主要…