流行性出血热预防性治疗的探讨

我院自1989年1月～1994年12月共收治EHF141例,本文就其预防性治疗作如下探讨。 1 临床资料 1.1 诊断标准 本文141例均符合1981年全国EHF会议制订的诊断及分型标准。轻型21例,中型54例,重型56例,危重型10例。 1.2 一般资料 141例中,男性95例,女性46例,男:女=2.07:1。年龄18～61岁,平均年龄35岁。发病3日内入院112例,其中发热期104例,低血压休克期8例。发病3日后入院29例,其中发热期19例,发热期与低血压休克期重叠6例,发热期、低血压休克期、少尿期重叠4例。     

抗生素相关性腹泻诊断与治疗

抗生素相关性腹泻(AAD)是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。约2/3的患者无法找到明确病因,但近1/3的患者为难辨梭状芽胞杆菌(CD)感染所致。AAD临床表现轻重不一,可表现为轻症腹泻、重症肠炎、假膜性结肠炎甚至可引起死亡。有效的AAD治疗包括及时停用相关抗生素,应用针对CD感染的药物以及其他有效措施。     

Caroli病24例临床分析

目的提高临床医师对Caroli病的认识。方法回顾性总结解放军总医院2005年1月至2010年10月24例Caroli病患者的一般资料、临床特点以及治疗方法。结果本组患者男女比例1∶2.4;平均发病年龄20.1岁;临床表现以上腹痛、发热、黄疸、消化道出血为主;胆管结石是最常见的合并症;影像学检查发现21例(87.5%)及胎儿1例;20例行外科手术治疗,其中肝移植2例,随访4个月至5年一般情况良好;2例行内镜下食管胃底静脉曲张硬化剂、组织胶治疗,分别随访3个月、1年无再发出血。结论Caroli病患者起病早,临床表现多样,诊断主要依靠临床表现、影像学检查,外科手术及内镜下治疗是有效的治疗方式。     

终末期肝病临床营养指南

正一、前言终末期肝病(End-stage liver disease,ESLD)泛指各种肝脏损害所导致的肝病晚期阶段~([1])。本文中终末期肝病指成人患者由于各种原因导致的肝硬化、肝衰竭和肝癌,其中肝衰竭部分主要涉及急性、亚急性、慢加急性肝衰竭~([2,3]),而慢性肝衰竭按既往分类归为肝硬化。肝脏是人体重要的代谢与合成     

氩离子凝固术对兔肠系膜血管出血的止血作用

目的探讨国产氩离子凝固（argon plasma coagulation,APC）治疗仪对兔肠系膜血管出血的止血作用。方法内镜超声微探头扫描确定新西兰白兔肠系膜血管直径,分为小于1mm和1—1．9mm两组。采用国产APC治疗仪（氩气流量2．5L／min,输出功率30、40、60、80w）对两组不同内径肠系膜血管出血进行喷凝,比较止血时间和止血率,筛选最佳止血参数。结果APC不同输出功率对肠系膜血管出血的止血效果有明显差异（P〈0．05）。对于内径小于1mm的血管出血,输出功率30W止血率为53．3％,40w止血率93％,≥60W的止血率100％。对于内径1—1．9mm的血管出血,只有输出功率大于60w时APC才具有明显止血效果。APC的止血效果与血管内径成反比（P〈0．05）。结论国产APC在一定参数范围内对内径小于1mm的血管出血止血效果更好,功率选择以40～60w为宜。     

急性胰腺炎病因回顾分析

目的探讨急性胰腺炎患者的发病原因,为急性胰腺炎（AP）的诊治及预防提供依据。方法对我科265例急性胰腺炎患者发病因素进行回顾性分析。结果265例发病患者中,重症急性胰腺炎（SAP）30例,轻症急性胰腺炎（MAP）235例。胆源性77例（29．05％）;酒精性25例（9．43％）、暴饮暴食引起30例（11．32％）、ERCP术后胰腺炎10例（3．77％）、高脂血症性9例（3．40％）、特发性AP53例（20％）,其中与1种因素有关者108例（40．75％）,与2种及以上因素有关者53例（20％）。结论胆道疾病仍是AP主要的病因。AP患者发病因素多而复杂,轻症和重症急性胰腺炎发病因素存在差异。部分患者发病原因仍不明,对于这部分患者应该尽可能寻找病因,以便采取相应防治措施,提高其治愈率,降低复发率。     

MicroRNAs的表观遗传学调控机制及其在肝癌中的表达特征

MicroRNAs（miRNAs）是一类广泛存在于动、植物中的内源性非编码小RNA,通过与靶基因mRNA 3′端非翻译区互补结合调控编码基因的表达。miRNAs具有调控细胞增殖、分化和凋亡的作用,与肿瘤的发生有密切关系。表观遗传学调控对miRNAs的转录非常重要。肝细胞癌中miRNAs的表达具有一定特点。     

对中国消化科医生FGIDs罗马标准认知情况的调查

目的通过调查揭示功能性胃肠疾病（FGIDs）罗马标准在中国消化科医生中普及程度、认知情况。方法应用问卷调查方式对参加2007年全国消化会议的消化科医生进行调查。问卷包括23个问题,涵盖了调查对象的基本情况、行医执业特点、对FGIDs知识及罗马标准的认知情况等。结果共分发1460份问卷,返回558份。经过评估合格问卷549份。调查对象平均年龄40．2岁,男女比例为1．1：1。被调查者中82．7％已经了解罗马Ⅲ标准。最主要的获知FGIDs最新知识的渠道是消化专业会议（74．8％）,消化专业杂志（69．0％）。了解和不了解罗马Ⅲ标准的两组医生在年龄、医院级别、行医年限、专业职称等方面无明显差异。针对FGIDs病人在三级医院就诊情况,27．2％的被调查者认为绝大部分FGIDs病人需要在三级医院诊治,20．6％则持完全相反的态度。他们认为绝大部分FGIDs病人不需要在三级医院诊治。另外49．6％被调查对象认为GERD也可当作一种功能性疾病。结论中国消化科医生对FGIDs罗马标准有较好的认知,但仍有少部分医生尚不了解FGIDs罗马标准的进展,这需要推动继续医学教育制度的完善。     

先天性胆管扩张症132例临床研究

目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点,了解胆总管扩张的分型及其并发症的发生.方法 回顾性研究2001年1月至2008年8月在解放军总医院确诊的先天性胆管扩张的病例,分类采用Todani分类法.结果 共收集先天性胆管扩张病例132例.其中80.3%属于Ⅰ型;Ⅱ型、Ⅲ型各占0.76%;Ⅳ型18%,IVa型、Ⅳb型分别占全部病例的15.9%、1.5%;Ⅴ型占0.76%.Ⅳa及V型为Caloli病,占16.7%.70%合并慢性胆囊炎;反复胆管炎占12.1%;胆道结石占41.7%;胆管狭窄占16.7%;胆汁性肝硬化占6.0%;癌变占10.6%;肾多发囊肿占3.8%.结论 先天性胆管扩张症Ⅰ型最多见,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型少见.常见并发症为慢性胆囊炎、胆管结石,约1/10患者发生癌变.     

人工智能在消化系统疾病中的应用

人工智能技术正在医疗领域迅速发展。消化内科目前主要是在消化内镜图像辅助诊断方面取得了较多的研究进展,提升了疾病诊疗、疾病管理水平等。同时,人工智能的安全性及有效性、伦理及法律问题是新出现的研究课题。