婴幼儿上消化道异物内镜取出术的诊治体会

目的 总结内镜下婴幼儿上消化道异物取出的方法及技巧.方法 采用成人胃镜,静脉麻醉下对14例婴幼儿上消化道异物进行治疗.结果 内镜检查3例未见异物,11例异物成功取出.7例硬币中有5例使用鼠齿钳取出,2例使用鼠齿钳＋乳胶套的方法取出;1例磁铁片,使用网篮取出;1例大头针,使用橡胶头异物钳＋磁性异物钳取出;1例铁钉,使用圈套器取出;1例金属条,使用鼠齿钳＋外套管取出.14例患儿均无并发症.结论 内镜下婴幼儿上消化道异物取出术是安全的,创伤小、并发症少.针对不同的异物需采用不同的操作工具,可取得事半功倍的效果.     

85例中国克罗恩病患者与68例美国克罗恩病患者的临床特征及治疗比较

目的 探讨中国与美国克罗恩（Crohn）病患者的临床特征及治疗的不同。方法 回顾性分析解放军总医院（301医院）1985～2004年收治的85例Crohn病患者与美国克利夫兰医院（CCF）1985～2004年收治的68例Crohn病患者的临床资料,两组计数资料比较采用χ^2检验。结果 301医院Crohn病患者的男女比为1．74：1,CCF为1：1．43。CCF患者的家族史阳性率和肠外表现发生率均高于301医院（P〈0．05）。301医院患者中病变累及回肠末端者（69．41％）较多,无一例累及肛周,临床表现以溃疡（65．88％）和上皮样肉芽肿（34．12％）多见,溃疡、肠腔梗阻发生率高于CCF患者（P〈0．05）。CCF患者中累及结肠及直肠的病例较多,肛周瘘管或直肠阴道瘘（51．47％）较多见,肛周病变、腹腔内瘘发生率显著高于301医院（P〈0．05）。301医院药物治疗以柳氮磺吡啶（54．12％）、5-氨基水杨酸（18．82％）及甲硝唑（21．18％）为主,CCF以激素（60．29％）、硫唑嘌呤（33．82％）、infliximab（45．59％）为主。CCF手术治疗患者明显多于301医院（P〈0．01）。结论 301医院与CCF的Crohn病患者临床特征存在差异,这是两者在治疗时采取不同措施的原因之一。     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗回顾性研究

目的：评价治疗性逆行胰胆管造影术（ERCP）对重症急性胆源性胰腺炎（SABP）的疗效及安全性。方法：回顾分析65例SABP患者内镜治疗情况,比较早期及择期内镜治疗成功率、症状缓解及对预后的影响。结果：65例患者ERCP成功60例（成功率92．3％）。其中急诊ERCP成功率87．7％,择期ERCP成功率100％。33．83％ERCP未见胆管结石。对于无胆道梗阻的SABP患者,比较急诊与择期ERCP组患者的腹痛缓解、体温、白细胞计数、肝功能、淀粉酶等恢复正常时间无显著性差别（P〉0．05）。结论：SABP行治疗性ERCP的诊治创伤小、有效。对于急性期SABP无明确胆道梗阻及感染,早期ERCP增加治疗风险及不成功率;病情稳定后择期ERCP可增加成功率并减少风险,不会加重病情。     

蛋白质组学在消化系统疾病中的应用进展

蛋白质组学已经在消化系统疾病中有了较为广泛的开展和研究,主要集中于早期新标记物的寻找,并在疾病的病因、病理生理及预后、新药靶方面做了许多相关的研究。现对蛋白质组学在消化系统疾病中的应用进展综述如下。1蛋白质组学的研究内容和研究方法蛋白质组的概念首先是由Wasinger等提出,指基因组所表达的全部蛋白质。蛋白质组学是指应用各种技术手段来研究蛋白质组的一门新型学科,其目的是从整体的角度分析细胞内动态变化的蛋白质组成成分、表达水平与修饰状态,了解蛋白质之间的相互作用和联系,揭示蛋白质功能和细胞生命活动规律。蛋白质组…     

海军某部官兵功能性胃肠病各部位重叠的流行病学研究

目的 研究海军某部官兵各部位功能性胃肠病(FGIDs)的重叠情况,为该人群相关疾病的诊治提供依据.方法 2006年11月-2007年4月,采用罗马Ⅲ调查问卷对3个不同服役地域的8600名海军官兵进行多级分层随机整群抽样问卷调查,记录被调查者的一般情况.采用EpiData3.02软件进行数据录入,利用SPSS 13.0软件对各部位FGIDs的重叠情况进行分析.结果 共回收有效问卷7574份.两部位及以上FGIDs重叠率为46.7％.功能性胃十二指肠病(FGD)+功能性肠病(FBD)重叠占两部位FGIDs重叠的比例最高,为51.2％(339/662)；其次为功能性食管病(FED)+FBD,为15.4％(102/662).三部位FGIDs重叠中,FED+FGD+FBD的比例最高,为44.4％(151/340)；其次为FGD+FBD+功能性腹痛综合征(FAPS)重叠,占20.3％(69/340).四部位FGIDs重叠中,最常见的是FED+FGD+FBD+FAPS重叠,占57.7％(94/163).五部位FGIDs重叠只有FED+FGD+FBD+FAPS+功能性肛门直肠病(FAD)一种形式.南区服役的海军官兵FGIDs患病率为49.8％(987/1983),较北区[31.8％(1064/3351)]和东区[23.8％(533/2240)]高.南区单部位FGIDs患病率为44.9％,较东区(59.0％)和北区(58.4％)低,但南区2～5个部位的FGIDs重叠率均高于东区和北区.结论 海军官兵中各部位FGIDs重叠常见,其中FGD+FBD重叠率最高.不同服役地域各部位FGIDs重叠存在差异.应当重视海军官兵各部位FGIDs重叠的预防和诊治.     

经皮经肝胆管引流术与ERCP对接术治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨经皮经肝胆管引流术(PTBD)与ERCP对接术治疗恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸的技术特点和临床效果。方法总结因恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸患者ERCP失败后,实施PTBD与ERCP对接胆道支架植入术的治疗方法与临床效果。结果17例PTBD与ERCP对接治疗恶性梗阻性黄疸均获得成功。其中采取右侧肝管穿刺8例,左侧肝管9例;一次性对接成功14例,分次进行3例;术后4天血清总胆红素水平下降46.89%;血清直接胆红素水平下降43.05%。主要并发症为围手术期的胆道感染。结论PTBD与ERCP对接术是治疗ERCP失败的恶性梗阻性黄疸的另一新方法,具有良好的临床应用价值。     

食管鳞癌细胞转铁蛋白受体的免疫组化研究

本文应用转铁蛋白受体（ＴＦＲ）的单克隆抗体ＯｋＴ９，以后蜡切片ＡＢＣ法研究了６７例食管鳞癌、６６例不典型增生及２９例正常食管鳞状上皮（对照组）ＴＦＲ的表达。结果表明，鳞癌组ＴＦＲ染色强度显著高于不典型增生组（Ｐ＜０．００５）和对照组（Ｐ＜０．０２５）；鳞癌组和不典型增生组ＴＦＲ染色阳性率显著高于对照组（Ｐ＜０．００５）；对照组ＴＦＲ阳性染色仅见于基底层或基底层和棘细胞层，不典型增生组ＴＦＲ阳性染色见于上皮全层或中下层，鳞癌组ＴＦＲ阳性染色见于上皮内已癌变的细胞和侵入肌层的癌细胞。三组中，间质ＴＦＲ染色均阴性。由此提出，ＴＦＲ在三组染色强度和阳性率的差异，可能为应用ＴＦＲ动态监测鳞状上皮细胞癌变提供了新的指标；可能用于食管鳞癌的普查与筛选以及作为生物导向诊断与治疗的一种潜在靶抗原。     

胃食管返流病内镜治疗新进展

胃食管返流病(G astroesophagea l R eflux D isease,GERD)是一常见的消化系统疾病,指胃或十二指肠内容物慢性的不正常的返流进入食管,并且引起严重的持续不适感。GERD主要表现为烧心、反酸或食物返流,它可引起食管糜烂、溃疡、出血、狭窄等[1~3],类似于糖尿病、高血压及其他常见疾病一样,可以严重的影响患者的生活质量[4],GERD还有增加发展为B arrett食管及食管癌的危险[5~6]。目前GERD的治疗主要分为内科药物治疗、外科手术治疗及内镜下治疗等三种方法。内科药物治疗主要依靠胃肠动力药物及抑酸药,后者包括H2受体阻滞剂及质子泵…     

酚妥拉明与多巴胺治疗肺心病心衰36例

报道应用酚妥拉明与多巴胺治疗肺心病心衰36例，总有效率为91．67％，疗效明显优于常规综合疗法。探讨酚妥拉明与多巴胺的作用机制。     

内镜检查和治疗前病人的评估及准备

在过去的几十年中,内镜发展迅速,在消化病学的发展中起到了重要的主导作用。在70年代,内镜已经成为必要的诊断工具;80年代是治疗内镜创新发展阶段;到90年代治疗技术日益成熟,使许多过去需要外科手术的疾病在内镜下安全有效地得以治疗。进入21世纪,治疗内镜的发展更加迅猛,尤其是麻醉技术的引入(无痛内镜),使得消化内、外科的界限变得越来越模糊。随着内镜技术在消化领域应用的日益普及,尤其是治疗内镜临床应用的逐年增多,在给患者带来益处的同时,其风险也在逐渐增大。现代治疗内镜技术对病人的术前准备和要求越来越高。因此,术前全面评估病人的病情和充分了解所要完成的内镜操作给患者带来的利弊,显得尤为重要。