超声诊断臂丛神经节前损伤1例报告

患者男,20岁.因外伤后左上肢主动活动功能丧失及感觉障碍2月余就诊.查体:左颈部可触及一包块,大小约4 cm×3cm,质硬,无活动性,压之轻度疼痛,左上肢感觉麻木,肌肉明显萎缩,左肩关节重力性脱位.     

甲状腺癌误诊原因及预防措施(附137例分析)

甲状腺癌是内分泌腺的常见肿瘤之一,因其生物学特性较特殊,临床上常造成误诊,给患者带来不必要的再次手术的痛苦。我院1993年1月至2003年1月收治甲状腺癌137例,其中,61例术前未考虑甲状腺癌而作一般性手术切除,术后病理检查确诊为甲状腺癌,误诊率为44．53％。本文对甲状腺癌误诊问题进行分析。     

偏侧咀嚼诱发因素去除后的咀嚼效率分析

目的　分析偏侧咀嚼诱发因素去除之后的咀嚼功能改善情况。方法　采用口腔专科检查和问诊相结合的方法随机选择30例偏侧咀嚼患者（男女各半）,年龄（19.3±0.5）岁,为实验组,其中左偏侧咀嚼者13人,右偏侧咀嚼者17人。实验前已去除造成偏侧咀嚼的常见诱发因素。用吸光度法分别检测在随意咀嚼、左侧咀嚼、右侧咀嚼三种咀嚼方式下的吸光度值,并进行比较分析。同时随机选择双侧咀嚼组为正常对照（n=30, 男女各半）,年龄（19.6±0.3）岁。结果　实验组的吸光度值与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）,但两组中男、女间吸光度值均无显著性差异（P＞0.05）。同时,在实验组中,左偏侧咀嚼者的随意咀嚼与左侧咀嚼吸光度值无显著性差异（P＞0.05）,但均高于右侧咀嚼的吸光度值 （P＜0.05）; 而右偏侧咀嚼者的随意咀嚼与右侧咀嚼吸光度值无显著性差异（P＞0.05）,但均高于左侧咀嚼的吸光度值（P＜0.05）。结论　偏侧咀嚼患者在诱发因素去除之后对其测定的咀嚼效率仍低于双侧咀嚼者,提示常规的去诱因治疗不能真正达到恢复双侧咀嚼功能的目的,有必要考虑给予干预治疗。     

伏立康唑血药浓度监测的临床应用

目的：通过动态监测患者伏立康唑血药谷浓度,探讨安全有效的伏立康唑临床精准合理应用策略。方法：采用液质联用方法动态检测64例患者,共103份血液标本伏立康唑的药物谷浓度;观察患者治疗期间的疗效和不良反应的发生情况;进一步分析药物浓度与患者临床反应的相关性。结果：（1）使用推荐剂量的伏立康唑治疗后,39/64例（61%）患者谷浓度在1.5~5.5 μg·mL^-1,中位数为2.62（1.53~5.33）μg·mL^-1;18/64例（28%）患者的谷浓度<1.5 μg·mL^-1,中位数为0.975（0.16~1.49）μg·mL^-1;7/64例（11%）患者谷浓度>5.5 μg·mL^-1,中位数为6.03（5.58~9.38）μg·mL^-1。（2）谷浓度<1.5 μg·mL^-1的患者与谷浓度≥ 1.5 μg·mL^-1的患者治疗无效的比率分别为61%和33%。谷浓度低者较谷浓度高者治疗无效的比率更高,2组具有统计学差异（P=0.050）。对11/18例谷浓度<1.5 μg·mL^-1且治疗无效的患者调整剂量后,患者谷浓度均增加至1.5 μg·mL^-1以上,且疗效获得改善。（3）64例患者中21例（33%）发生不良反应,谷浓度>5.5 μg·mL^-1的患者与谷浓度≤ 5.5 μg·mL^-1的患者在治疗过程中不良反应的发生率分别为71%和28%。谷浓度高者较谷浓度低者发生不良反应的风险显著增加,差异具有统计学意义（P=0.034）。其中9例在伏立康唑减量后消失,7例未调整剂量对症处理后好转,5例因不良反应较重停药。结论：伏立康唑血药浓度个体间差异较大,根据动态监测患者血药谷浓度指导临床用药,有助于提高疗效和安全性,从而有益于推进抗真菌治疗的精准医疗水平。     

护士职业妥协现状及影响因素分析

目的 探索护士职业妥协现状及影响因素,为采取降低护士职业妥协的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取江苏省5所医院786名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、职业妥协量表、精神型领导量表、护士职业认同感评定量表和资质过剩感量表进行调查。结果 护士职业妥协得分为(40.15±6.04)分;职业妥协与精神型领导、职业认同呈负相关,与资质过剩感呈正相关(均P<0.05);线性回归分析结果显示,年龄、学历、月收入、精神型领导、职业认同及资质过剩感是护士职业妥协的主要影响因素,共解释职业妥协变异的50.4%。结论 护士职业妥协处于较高水平,影响因素较多。护理管理者应采取多种有效措施帮助护士降低职业妥协水平,进一步促进护理队伍稳定和发展。     

外半规管良性阵发性位置性眩晕诊治分析

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)在引起眩晕的内耳疾病中最常见,BPPV因病变累及部位不同分类,后半规管BPPV (PC-BPPV)最多见,外半规管BPPV (HC-BPPV)次之,上半规管BPPV较少,其中两种半规管或两种以上组合较少.BPPV中HC-BPPV占10％～ 42％[1,2],比以前文献报道更为多见,1985年Cipparrone及McClure首次报道HC-BPPV,本文主要报道HC-BPPV临床表现及治疗方法,比较两种不同的手法复位方法对HC-BPPV疗效.     

中药冷热喷联合点穴按摩护理干预对Pilon骨折早期肿胀的效果研究

目的 探讨中药冷热喷联合点穴按摩护理干预对Pilon骨折早期肿胀的临床效果,为临床护理提供参考依据。 方法 选择浙江省中医院2013年1月—2015年1月收治的80例Pilon骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理,治疗组患者在常规护理的基础上加用中药冷热喷联合点穴按摩护理干预,护理5 d,比较2组患者的临床疗效、肿胀消退时间及护理1 d、3 d后疼痛程度变化情况。 结果 治疗组总有效率为97.50%(39/40),对照组总有效率为82.50%(33/40),治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组护理1 d、3 d后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组肿胀消退时间为(5.01±0.49)d,显著低于对照组(P＜0.05);治疗组总满意率为100.00%(40/40),对照组总满意率为82.50%(33/40),治疗组总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 中药冷热喷联合点穴按摩护理干预降低了Pilon骨折患者早期肿胀程度及疼痛程度,提高了患者满意度,操作简便且无严重不良反应发生,值得临床重视。      

Crohn病与肠结核的临床及病理鉴别诊断要点

目的 探讨Crohn病与肠结核的临床及病理鉴别诊断要点.方法 对我院1998～2008年住院的59例Crohn病和31例肠结核临床及病理资料进行回顾性分析.结果 Crohn病男性多见,发病部位以末端回肠为主,多有腹腔脓肿,主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变;肠结核以女性多见,病变多位于回盲部,常并发腹腔积液,病理改变以肉芽肿,尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主.结论 Crohn病与肠结核的鉴别诊断较困难,需要综合临床表现、内镜、活检及手术标本病理检查等多方面进行判断.     

国医大师治疗溃疡性结肠炎特色与经验

溃疡性结肠炎属临床常见难治性疾病,中医药治疗具有明显优势。国医大师在多年的临床诊疗中积累了丰富的经验,本文就各位名家对溃疡性结肠炎的病因病机、辨证论治侧重点、用药经验等方面进行论述,归纳特色及经验,以期为中医药治疗溃疡性结肠炎提供更多面的方法和思路。