不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床研究

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年12月来都江堰市中医医院就诊的老年冠心病合并高脂血症患者240例,随机分为辛伐他汀组,瑞舒伐他汀大、中、小剂量组,每组60例。辛伐他汀组患者晚餐后口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d。瑞舒伐他汀大、中、小剂量组患者分别口服瑞舒伐他汀钙片20、10、5 mg/次,1次/d。两组均连续治疗6个月。观察各组的临床疗效,同时比较4组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、颈动脉斑块的面积、颈内膜–中膜的厚度。结果治疗后,辛伐他汀组和瑞舒伐他汀大、中、小剂量组总有效率分别为63.33%、91.67%、76.67%、68.33%,大、中、小剂量组患者的总有效率明显高于辛伐他汀组;大剂量组的总有效率明显高于中、小剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,4组患者TG、TC、LDL、颈动脉斑块面积和颈内膜–中膜厚度均显著降低,HDL显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且大、中剂量组的改善程度优于辛伐他汀组,大剂量组的改善程度优于中、小剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症患者具有较好的疗效,可有效改善患者的血脂水平,尤其是大剂量组疗效更佳。     

中西医结合治疗系统性硬化症护理体会

系统性硬化症是以皮肤增厚和纤维化为特征的系统性结缔组织疾病,临床上除了皮肤受累外,还可累及消化道、肺脏、肾脏等内脏器官,属中医学皮痹范畴。为了提高系统性硬化症的治疗效果,提高患者生活质量,减少疾病复发率,2010-10-2011-12,我科在中西医结合治疗的基础上,根据患者的不同情况加强对患者心理、特色治疗及健康教育等方面的护理,体会如下。     

舒缓疗护是什么

<正>随着经济社会的高速发展,人们的生活水平明显的提高,人们对健康幸福的生活更加的渴望,尤其是在人生最后的旅程更加看中尊严以及舒适安宁的生活。在人口老龄化逐渐加剧的中国,癌症患病的人数也越来越多,所以舒缓疗护在我国卫生体系中占据主要位置。舒缓疗护第一要素就是对患者的尊严需要足够的重视,利用疼痛控制、缓解性疗护以及对症处理来改善病患者余生的生活质量。在医学科学不断发展的当今社会,舒缓疗护受到了广大人民的关注,它已经成为了社会文明的一部分。那么舒缓护理到底是什么呢?     

梁晓春从肝论治失眠经验

梁晓春教授认为,失眠症虽然病因复杂,但精神心理因素最关键;在脏腑功能失调中,以肝居主导地位,主张从肝论治失眠;肝气郁结是脏腑功能失调的始动因素,肝血亏虚是阴阳气血失和的病理基础,而病程中产生的郁火、痰阻和血瘀可加重失眠。初期以肝气郁结为主;中期可出现肝郁化火、痰热上扰、肝血亏虚、肝肾阴虚;后期可出现肝阳上亢及肝郁血瘀。治疗时依据失眠的病程长短和病情轻重,辨别脏腑之阴阳和气血之虚实的不同,采用疏肝、清肝、养肝、柔肝及平肝五法,根据兼证灵活配伍安神药,或酌情配合化痰和活血之品,使肝之气血调和,肝之阴阳平秘,失眠得以治愈。     

中医药防治糖尿病视网膜病变概况

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy。DR）是糖尿病的严重的并发症。目前西医主要采取控制血糖、控制血压、抗凝、光凝疗法及玻璃体切割手术等，中医中药在治疗糖尿病及其并发症方面有着独特的优势。现将近年来中医药在防治DR的l临床及实验研究现状概述如下。     

在四川省乡镇医疗机构开展宫颈病变筛查和慢性炎症治疗技术培训效果分析

目的:提高基层卫生技术服务人员对子宫颈病变筛查重要性的认识,了解宫颈细胞学检查技术,并规范对慢性宫颈炎症的治疗。方法:采用远程和现场强化方式对来自43个乡(镇)医疗服务机构的59名技术服务人员进行宫颈病变筛查和慢性炎症治疗技术培训,分析培训前、后考试结果。结果:与培训前相比,培训后技术服务人员的考试成绩明显提高(P<0.001),对考卷错误的分析显示技术服务人员对与该技术相关的基本理论、基本知识与基本技能知识的掌握有明显缺陷。结论:乡(镇)卫生技术服务人员的"三基"训练和执行医疗规范的意识亟待加强和提高,应重视并完善农村卫生适宜技术推广应用过程中的工作条件和配套政策。     

黄蓝颗粒对风疹病毒抑制作用的临床和实验研究

目的 探讨黄蓝颗粒对风疹病毒抑制作用的疗效及其作用机理。 方法 将RuV IgM阳性患者60例随机分为2组, 每组均为30例。治疗组给予黄蓝颗粒（黄芪30 g板蓝根30 g贯众30 g,武汉市中西医结合医院制剂室提供）口服,每天1剂,分两次温开水冲服。对照组给予利巴韦林(0.1 g/片) 口服,每次0.2 g,每天3次。两组均以20天为1个疗程。观察Ru-IgM转阴率,并检测血清白细胞介素（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。体外实验研究采用细胞病变抑制法在非洲绿猴肾（Vero）细胞培养上测定黄蓝颗粒对RuV Gos株的抑制作用。结果 临床研究表明,治疗组和对照组1个疗程转阴率（分别为86.7%,63.3%）比较,差异有统计学意义(P<0.05）;2个疗程转阴率（分别为100%,86.7%）比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。RuV-IgM阳性患者IL-2较正常组显著下降,而TNF-α则显著升高;黄蓝颗粒治疗后IL 2和TNF-α恢复至正常水平。体外实验研究发现,黄蓝颗粒对RuV所致细胞病变有明显的抑制作用。结论 黄蓝颗粒在体内外对RuV均有显著的抑制作用,而且能提高机体免疫力,是中医药治疗风疹病毒感染的有效药物。     

甲胎蛋白及低聚糖类肿瘤相关糖类抗原联合测定在肝癌诊断中的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)和低聚糖类肿瘤相关糖类抗原(CA19-9)2项肿瘤标志物联合检测对肝脏肿瘤的临床诊断价值。方法选择肝脏恶性肿瘤患者31例,对照组取健康人105例,均采用化学发光免疫分析法进行AFP和CA19-9测定。结果肝脏恶性肿瘤患者组2项肿瘤标志物的阳性结果检出率明显高于对照组(P<0.01)。AFP在肝脏肿瘤诊断的敏感性为71%,CA19-9敏感性为58%,2项联合测定后,敏感性达到88%。结论AFP是原发性肝癌特异性较强的肿瘤标志物,与CA19-9联合测定对AFP低水平升高或不升高的肝癌诊断有明显的互补性,可提高肝癌诊断的敏感性,对肝癌的早期诊断、早期治疗都具有重要的临床价值。     

肌间沟臂丛神经阻滞引起颈部硬膜外麻醉一例

患者女性,32岁。因右前臂尺桡骨骨折拟在臂丛神经阻滞下行切开复位内固定术。术前一般情况良好,未用术前药,颈部及心肺无异常发现,用65号注射针头行右侧肌间沟穿刺,针尖向后向下,当进针约15ｃｍ时患者右上肢均有异感放射至手指,回抽无血及脑脊液,固定针头,注入混合液20ｍｌ,(05%布比卡因10ｍｌ,1%利多卡因10ｍｌ)约10ｍｉｎ后,整个上肢阻滞完善,并出现明显霍纳氏症,15ｍｉｎ后手术开始,约17ｍｉｎ测平面右侧为Ｃ3～Ｔ4,左侧为Ｃ4～Ｔ4水平,并双上肢麻木,不能抬举,病人神志清楚,但讲话无力,只见病人双唇煽动而无声音,腹式呼吸,鼻塞,咳痰困难,…     

秦皇岛市军队离退休老干部慢性肾脏病调查

目的了解军队离退休老干部慢性肾脏病（CKD）的患病率及相关危险因素情况。方法对秦皇岛市军队离退休老干部106人进行尿常规、血尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、胆固醇、甘油三酯、血白蛋白等检查。结果秦皇岛市军队离退休老干部CKD的患病率为17．0％,相关危险因素中高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症的患病率分别为40．6％、18．9％、34．0％及11．3％。结论军队离退休老干部CKD患病率较高,应对危险因素给予干预和治疗。