男性避孕方法的研究概况和可行性分析

男性可采用的理想避孕方法应具有高度的有效性、安全性、可逆性,不影响性欲和男性性征,使用无文化背景冲突等特点。目前男性避孕干扰生殖的环节有:抑制精子生成、阻碍精子成熟、干扰精子获能和受精、阻断精子运输等,方法上包括卵泡刺激素免疫疫苗、外源性睾酮避孕、干扰雌激素受体或附睾特异蛋白从而影响精子成熟等。本文就近期男性避孕各方面的研究进展、原理和可行性作一综述。     

系统性红斑狼疮脑病合并其他自身免疫疾病一例

<正>1病例报告患者女,50岁,因"进行性吞咽困难、声音减弱、四肢无力1个月"入院。该患者发病前有肺部感染病史,发病后当地医院因"球麻痹查因"考虑为延髓梗死,按脑梗死治疗后症状进行性加重,住院期间发现桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减低(甲状腺功能检查:FT3、FT4下降,Hs-TSH、TGAb、TPOAb升高),考虑诊断为"桥本脑病"。     

路志正从肝论治咳嗽学术思想探讨

中医认为,五脏六腑皆可以导致咳嗽,非独在肺,临床上慢性咳嗽的论治多以肺、脾、肾为主,路志正教授在多年的临床实践中,认为随着生活环境的改变,情志因素在咳嗽的发生、发展中起着重要的作用,因此从肝论治咳嗽尤为重要。凡肝气郁结、肝火犯肺、肝血不足、肝肾亏虚、肝经郁热、肝经受寒、肝气滞血瘀等因素,影响肺之宣发肃降而咳者,皆可依肝咳论治。肝咳的治疗,以宣肺化痰止咳治其标,疏肝养肝以治本。文章在总结路志正教授治疗肝咳经验的基础上,从肝咳的历代文献、肝咳的病因病机及临床治疗方法、临床验案等方面进行了系统论述,冀希对咳嗽的治疗起到指导作用。     

网织红细胞参数在新生儿溶血病治疗中的应用价值

目的探讨网织红细胞(RET)各参数在新生儿溶血病(HDN)治疗中的价值,为临床判断疗效提供参考。方法对44例HDN患者于入院当天、治疗中、出院当天3个时间点取末梢血,测定网织红细胞计数百分比(RET%)、未成熟网织红细胞百分比(IRF%)、低荧光强度网织红细胞百分比(LFR%)、中荧光强度网织红细胞百分比(MFR%)、高荧光强度网织红细胞百分比(HFR%)共5个指标,以入院当天各指标为基线,分析治疗中、出院当天各参数的变化。结果随治疗的进行,RET%、IRF%、HFR%、MFR%呈进行性下降,LFR%呈进行性上升。RET%明显降低者占患者总数的84.09%。在明显降低组中,出院时RET%、IRF%、MFR%、HFR%与入院时相比差异有统计学意义(P0.05),RET%下降与IRF%、HFR%下降呈正相关(r值分别为0.632、0.639,P0.01)。在无明显降低组中,出院时RET%、IRF%、MFR%、HFR%与入院时相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 RET%可作为监测MDN治疗过程中比较敏感的指标。当RET%下降明显时,提示治疗有效。同时,IRF%、HFR%和LFR%可作为监测HDN治疗的辅助指标。     

烧伤科患者分离金黄色葡萄球菌耐药性和耐药基因研究

目的了解烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药表型和耐药基因分布,指导临床医生合理使用抗菌药物,提高患者治愈率。方法收集2015年1―8月该院烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌,菌种鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact系统,通过聚合酶链反应(PCR)方法分析其耐药基因mecA、TEM、ermA、ermB、ermC、tetM、tetK、ant6及aac6′/aph2′′的表达。结果 106株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和替考拉宁的敏感率均为100.0%,对青霉素G的耐药率为99.1%,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、苯唑西林和利福平的耐药率较高,均大于60.0%。耐药基因的阳性率分别为mecA61.3%、TEM 30.2%、ermA 60.4%、ermB 12.3%、ermC 56.6%、tetM 76.4%、tetK 20.7%、ant6 10.4%、aac6′/aph2′′77.0%。结论烧伤患者分离的金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁高度敏感;耐药基因以mecA、ermA、ermC、tetM和aac6′/aph2′′为主。     

miRNAs及其靶基因单核苷酸多态性与肝癌遗传易感性研究

micro RNAs(mi RNAs)是一类进化上保守、长度约19~25个核苷酸(nt)的内源性单链非编码小分子RNAs,能够通过与靶m RNA 3’端非翻译区(3’-UTR)特异性的靶位点结合,引起靶m RNA的降解或抑制其翻译,从而调控基因的转录后表达。单核苷酸多态性(SNP)是一类普遍存在的遗传性多态,位于mi RNAs基因及其附近区域的SNPs可能会改变mi RNAs的功能,进而影响肿瘤的易感性。近年来研究发现,mi RNA相关SNPs与肝癌的发生发展有密切关联,本文就mi RNAs及其靶位点单核苷酸多态性与肝癌的遗传易感性作一综述。     

预防性使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子在肺癌患者同步放化疗中的作用

目的 评价预防性使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)在肺癌同步放化疗期间预防中性粒细胞减少症的作用。方法 回顾性分析2020年4月至2021年4月于北京大学肿瘤医院接受同步放化疗的149例肺癌患者的临床资料,其中预防组79例,包括初级预防组(全程同步放化疗中预防使用PEG-rhG-CSF)48例,次级预防组(出现粒细胞减少后的化疗周期中预防使用PEG-rhG-CSF)31例;未预防组70例。对比预防组和未预防组之间3~4级中性粒细胞减少症的发生率、同步放化疗完成率、放化疗剂量减量和治疗时间延迟发生率。结果 全组患者在放化疗中出现3~4级中性粒细胞减少症的发生率为32.2%(48/149)。其中,初级预防组的发生率为6.3%(3/48),次级预防组的发生率为9.7%(3/31),未预防组的发生率为35.7%(25/70)。预防组(初级预防+次级预防)与未预防组中性粒细胞减少症的发生率差异有统计学意义(χ²=17.81,P＜0.001)。全组粒细胞缺乏伴发热的发生率为3.4%(5/149),未在初级预防组出现。同步放化疗足量完成率在预防组为96.2%(76/79),明显高于未预防组的82.9%(58/70),差异有统计学意义(χ²=7.30,P=0.007)。预防组放化疗剂量减量和治疗时间延迟发生率为19.0%(15/79),未预防组为40.0%(28/70),差异有统计学意义(χ²=7.98,P=0.005)。结论 PEG-rhG-CSF的预防使用可以有效降低3~4级中性粒细胞减少症的发生,更好地保证肺癌患者同步放化疗按计划完成。     

基于L_P范数的磁感应断层成像图像重建算法

磁感应断层成像(MIT)图像重建是一个典型的病态问题,且其数值解不稳定。为了改善解的病态性而又能提高重建图像的质量,本文在变差正则化算法的基础上提出一种新的基于LP范数的变差正则化算法。该算法不仅有效地克服了MIT重建图像数值解的不稳定性,还提高了重建图像的质量,增强了重建图像的空间分辨能力。仿真实验结果表明,该算法所获得的重建图像质量好于Tikhonov正则化算法和变差正则化算法,为MIT提供了一种新的有效方法。     

问题提示列表在患者及家属决策参与中的研究进展

医患共享决策是当下医疗服务发展的主流趋势。文章介绍了问题提示列表的概述和特征,并对问题提示列表在患者及家属决策参与中的应用进行综述,旨在为临床应用提供参考,促进共享决策。