偏头痛和紧张型头痛患者就诊因素分析

目的探讨影响偏头痛和紧张型头痛(TTH)的就诊因素。方法通过横断面调查,收集就诊于普通神经内科门诊的偏头痛和TTH患者,分别分析不同就诊状态的偏头痛和TTH的人口学特征与临床特征。结果共纳入偏头痛患者389例,TTH患者390例,68.6%(267/389例)的偏头痛患者和64.9%(253/390例)的TTH患者既往曾因头痛就诊过(P>0.05)。与未就诊过的人群比较,曾因头痛就诊过医疗机构的偏头痛患者年龄偏大,程度较重,病程较长,头痛频率频繁(P<0.05);曾就诊过的TTH患者的频率较频繁,病程也较长(P<0.05)。不同就诊状态的偏头痛和TTH患者的教育程度也有明显差异(P<0.05)。结论年长、中重度头痛、频繁头痛、长病程、低教育水平是影响偏头痛患者就诊的主要因素,频繁头痛、长头痛病程及低教育水平是影响紧张型头痛就诊的主要因素。     

血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄26例临床分析

目的探讨血管内支架治疗颈动脉狭窄的疗效及安全性。方法使用颈动脉支架治疗症状性颈动脉狭窄26例（狭窄≥50％,NASCET法测定）,所有患者在围手术期进行抗血小板治疗,并行全脑血管造影及颈部血管超声检查。结果26例手术操作完全成功,术后残余狭窄〈20％,有一例出现术中癫痫发作,7例出现术后心率减慢,血压下降,有2例出现高灌注综合症。均经治疗后恢复,无一例出现脑梗塞、TIA,术后随访6～12个月。颈部血管超声显示无再狭窄发生。结论颈动脉血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄,是一种安全有效的方法,短期疗效肯定。     

不同血管紧张素转换酶基因型高血压患者治疗依从性差异对终点事件的影响

目的探讨长期降压治疗的依从性差异对不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型高血压患者临床终点事件的影响。方法于2002年6月—2003年5月选择轻、中度高血压患者853例,入选患者经安慰剂洗脱2周和氢氯噻嗪(HCTZ)导入6周后随机给予HCTZ 12.5mg/d或HCTZ 12.5mg/d+螺内酯20mg/d或HCTZ 12.5mg/d+卡托普利25mg2次/d。治疗期间每月随访1次,监测血压,记录终点事件,每年进行生化指标检测,随访6年。根据患者的治疗依从性分为依从组和非依从组,比较不同依从组各基因型患者临床终点事件发生率。结果第6年时依从组发生临床终点事件20例(致死性2例,非致死性18例),低于非依从组61例(致死性15例,非致死性46例),差异有统计学意义(P0.01)。依从组各基因型间累积发生事件率差别无统计学意义;而非依从组DD基因型的累积发生事件率最高(25.7%),ID型为15.4%,Ⅱ型为12.8%,且各基因型间发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论 ACE基因DD基因型是治疗依从性不良高血压患者发生临床心脑事件的危险因素,而良好的治疗依从性可减轻或消除DD基因型对心脑事件的不利影响。     

胸腺瘤合并斑秃的病例分析及病因探讨

目的分析胸腺瘤合并斑秃的临床病理特征, 探讨其发病机制和治疗方法。方法回顾性收集2015年8月1日至2020年7月31日期间在首都医科大学附属北京同仁医院行手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料, 对合并斑秃的胸腺瘤患者进行横向分析, 合并与不合并斑秃的患者按1∶10匹配后进行纵向比较。结果符合入组条件的胸腺瘤患者252例, 其中合并斑秃6例(2.38%)。胸腺瘤合并斑秃的患者均有重症肌无力症状, 血清中均存在anti-AchR抗体和CD4+/CD8+T倒置, 显著高于不合并斑秃的胸腺瘤患者;胸腺瘤合并斑秃的患者合并其他自身免疫性疾病的比例也明显高于不合并斑秃的胸腺瘤患者[83.33%(5/6)对20.00%(12/60), P=0.003]。术后5例胸腺瘤合并斑秃的患者斑秃得到改善(83.33%, 5/6)。结论胸腺瘤合并斑秃的患者常合并重症肌无力和多种自身免疫性疾病, 其机制可能与胸腺瘤产生的自身免疫性CD8+T淋巴细胞有关。目前手术仍是改善胸腺瘤相关斑秃最有效的方法。     

罗颂平从肾虚血瘀论治复发性流产经验介绍

正复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的妊娠28周以内的自然流产。近年来,国内外有共识将连续发生的2次自然流产定义为RSA。导致RSA的病因复杂,主要有母体因素(如生殖器官异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态、创伤刺激等),免疫功能紊乱和遗传基因缺陷~([1])。RSA在中医中称为     

江苏省某发电厂接噪作业工人噪声听力损失分析及影响因素

目的 了解某发电厂接噪作业工人听力损失情况并探讨其影响因素.方法 以2019年江苏某发电厂涉及噪声工作的作业工人作为研究对象,进行职业健康检查及问卷调查,分析其听力损失情况及相关因素.结果 纳入研究的833名噪声作业工人中,高频听力损失率为35.89％,多因素logistic回归分析显示,性别(OR=0.526,95％...     

基于德尔菲法的高职院校精品课程建设内容研究

目的 探讨并构建基础护理学精品在线开放课程内容框架,包括模块、学习任务和实训项目3个方面。方法 1)2019年10月至2020年2月,23名专家采用德尔菲法对课程建设内容进行两轮函询。2)2020年1—6月,对学生采用问卷调查法调查实训项目内容;综合专家和学生调研结果,最终确定课程建设内容大纲。结果 1）通过两轮专家函询,初步形成了内容大纲包括模块（5项）、学习任务（16项）、实训项目（19项）。2）通过对学生调研,根据学生实习中使用频率按由高到低排序,取使用率高的实训项目19项。结论 基于德尔菲法的专家函询来了解临床的实际需求,基于问卷法的学生调研明确学生的教学需求,通过两个角度来确定课程内容,更具有科学性、可靠性和实用性。     

安宁疗护女性护士正念自我照护对专业生活 品质的影响：有调节的中介效应

目的 对安宁疗护女性护士的专业生活品质现状进行调查,依据医疗保健专业健康模型,探讨正念自我照护与专业生活品质的关系,以期引导安宁疗护女性护士用积极有效的方式应对同情疲劳,提高专业生活品质。方法 采用方便抽样法选取山西省10所安宁疗护试点医院内300名女性护士,使用简化版正念自我照护量表、简式弹性量表、专业生活品质量表、简版心理健康连续体量表进行问卷调查。结果 安宁疗护女性护士专业生活品质量表中同情满意度维度为(33.84±7.15)分,同情疲劳维度为(51.22±10.36)分;正念自我照护与同情满意度呈正相关(r=0.635,P<0.05),与同情疲劳呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。心理弹性在正念自我照护与同情满意度间起部分中介作用,在正念自我照护与同情疲劳间起完全中介作用(P<0.05)。正念自我照护与心理弹性之间受到情绪幸福感的调节(P<0.05)。结论 多数安宁疗护女性护士专业生活品质处于中高度水平,心理弹性在正念自我照护和专业生活品质之间起中介作用,情绪幸福感在正念自我照护与心理弹性间起调节作用。护理管理者应重视正念自我照护在安宁疗护女性护士职业健康中的积极作用,提高其自我同情能力和应对同情疲劳的能力,以保障安宁疗护队伍的稳定发展。