陈莹教授治疗围绝经期综合征经验总结

围绝经期综合征是指因雌激素水平下降所致的以自主神经系统功能紊乱合并神经心理症状为主的综合征.陈莹教授认为此病以肾虚为主,并与肝脾的功能失调有关,同时因虚至瘀,治疗以补肾为主,同时健脾、养肝、活血化瘀,自拟更年宁方剂,疗效显著.并举典型病例.     

大型柴油加氢精制装置工程项目职业病危害因素分析与管理

[目的]鉴别、分析与评价工程项目可能产生的职业病危害因素和危害程度及危害类别,确定工程项目在职业病防治方面的可行性,为工程项目的设计提供必要的职业病危害防护对策和建议。[方法]根据柴油加氢精制装置生产过程中可能产生的职业病危害因素的特点,采用类比和定量分级相结合进行评价。[结果]装置使用的物料、介质及生产过程中存在毒物、粉尘、噪声、高温等职业病危害因素,其中含有高毒物质硫化氢,其危害程度高,系统内存量大、涉及范围广,是该装置最主要的职业病危害因素。[结论]在本工程项目可行性研究过程中,遵循了国家有关工程项目职业病危害防护的法律、法规,建议采用的职业卫生防护措施较为可行。从职业病防治角度分析,本工程项目的建设是可行的。     

抢救1例重度硫化氢中毒并脑死亡的体会

抢救１例重度硫化氢中毒并脑死亡的体会南京炼油厂职工医院职防所（２１００３３）马桂美黄关麟钟春卿王丰张恒杜鑫患者男性，２６岁，某工厂民工。１９９６年８月４日１６时４５分在未带防毒面具，现场无人监护情况下，进入管网车间轻烃回吸收装置４０米高的稳定塔内检修...     

基于慕课的护理礼仪混合式教学的实践研究

[目的]探讨基于慕课(MOOC)的混合式教学在护理礼仪教学中应用效果。[方法]选取我院2017级护理专业的123名学生为研究对象(试验组),采用MOOC学习与课堂教学结合的混合式教学,学生成绩线上评价占70%,课堂实训评价占30%,并与采用传统教学的2016级同等水平的护理专业的127名学生(对照组)的成绩进行比较,课程结束后对试验组学生进行教学效果的问卷调查。[结果]试验组学生与对照组学生的成绩比较差异有统计学意义(P0. 05),试验组学生对混合式教学的满意度为88. 62%,希望继续采用此方法的学生占91. 06%。[结论]混合式教学充分利用MOOC丰富的学习资源、互动平台和课堂面对面实时互动,提高了学生的学习兴趣和课堂参与度,提高了教学效果,锻炼了学生的自主学习、合作、交流能力。     

中医综合护理配合贺氏三通法治疗带状疱疹30例

目的:观察中医综合护理配合贺氏三通法治疗带状疱疹的临床疗效。方法:将60例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组实施中医综合护理,对照组实施常规护理。结果:观察组VAS评分明显低于对照组(P0.05);观察组后遗神经痛发生率低于对照组(P0.05);观察组患者健康知识掌握情况及对护理质量的满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:中医综合护理配合贺氏三通法治疗带状疱疹疗效显著,可以减轻患者疼痛,减少后遗神经痛,普及健康知识,提高患者对护理质量的满意度。     

理想心血管健康行为和因素与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的 探讨理想心血管健康行为和因素与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系.方法 以参加2006-2007年度健康体检的101 510名开滦集团公司职工为研究对象,排除饮酒者、心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤以及资料不全者,最终纳入54 303例,观察研究人群中NAFLD的患病情况.根据美国心脏协会定义的理想心血管健康行为和因素,采用多因素logistic回归模型分析理想心血管健康行为和因素与NAFLD的关系.结果 具备0～1、2、3、4、5～7个理想心血管健康行为和因素组的NAFLD患病率分别为62.6％、48.9％、33.3％、16.1％和7.5％ (P＜0.000 1).校正年龄、性别、经济收入水平、文化程度等混杂因素后,理想心血管健康行为和因素与NAFLD有关,且随着健康行为和因素个数的增多(0～1、2、3、4、5～7),OR值(95％CI)逐渐降低,分别为1、0.61(0.56～0.66)、0.37(0.34～0.40)、0.17(0.15 ～0.18)和0.08(0.07 ～0.09).结论 理想心血管健康行为和因素与NAFLD相关.     

OSAHS发病机制的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是指睡眠时因上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足并伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征[1].OSAHS是睡眠呼吸障碍的最常见形式,在人群中发病率较高.OSAHS作为一种众多系统的源头性疾病正日益受到临床医师及社会的关注和重视.目前普遍认为,OSAHS是一种全身性疾病,所有导致鼻腔、咽腔和喉腔任何部位狭窄的原因都可以成为OSAHS的致病因素.现笔者针对已知的OSAHS发病机制作一综述.     

新型冠状病毒肺炎医疗救治体系化建设的探索与实践

 新型冠状病毒肺炎疫情发生后,华西医院作为国家区域中心医院,迅速建立工作机制,通过完善组织架构、制定工作方案、优化工作流程、强化人员培训、实施MDT、强化支撑保障等工作实施医疗救治体系化建设,为疫情防控有序开展提供了有效支撑。     

肾功能不全对心脏再同步化治疗心衰患者预后的影响

目的 探讨肾功能不全对心脏再同步化治疗心衰患者预后的影响。 方法 回顾性分析2007 - 2012 年于解放军总医院植入心脏再同步化治疗装置的51 例心衰患者。根据肾病膳食改良试验（modification of diet in renal disease,MDRD） 公式法估算的肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR） 将患者分为两组：显著肾功能不全组（GFR ＜ 60 ml/min） 和肾功能正常或轻度受损组（GFR ≥ 60 ml/min）,观察其治疗和预后情况。 结果 经平均31.4 个月随访,显著肾功能不全组全因死亡率（Logrank检验P =0.02） 及全因死亡与因心衰住院联合终点事件风险（Log-rank 检验P =0.001） 均显著高于肾功能正常或轻度受损组。Cox 回归分析显示GFR、左心室收缩末内径（left ventricle end systole diameter,LVEDd） 和血管紧张素转换酶抑制剂/ 血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/AERB） 治疗与全因死亡及因心衰住院风险升高显著相关。 结论 肾功能不全显著增加接受心脏再同步化治疗心衰患者的死亡率和住院率。     

神经节消融治疗房颤的荟萃分析

目的 研究肺静脉电隔离（pulmonary vein isolation,PVI）或迷宫手术（maze procedure,MAZE）联合神经节消融,和单独神经节消融治疗房颤的疗效.方法 在PubMed、Embase、Cochrane、ClinicalTrials、Sinomed以及万方数据库中进行了系统的文献检索（1968年-2013年6月）,纳入了PVI/MAZE联合神经节消融与传统PVI/MAZE的比较,单独神经节消融与PVI/MAZE的比较的对照试验文献.主要结局终点是单次手术后未服用抗心律失常药物无颤或房速复发的成功率.检索的303篇文献中有7篇入选.结果 PVI/MAZE联合神经节消融显著提高了阵发性房颤患者窦性心律的维持（n=395,OR 6.94;95％ CI：2.97 ～ 16.21）,而对于非阵发房颤的患者则无明显获益（n=174,OR 2.84;95％ CI：0.81～10.03）.单独神经节消融术后窦性心律维持率低于PVI/MAZE（n=106,OR 0.31;95％ CI：0.14～ 0.71）.结论 PVI/MAZE联合神经节消融可提高阵发性房颤患者窦性心律的维持率,但非阵发性房颤患者无明显获益;单独神经节消融成功率低于PVI.