蛋白激酶Cα参与高糖致人系膜细胞癌胚纤维连接蛋白的表达

目的:研究高糖环境下人系膜细胞(HMC)蛋白激酶Cα(protein kinase Cα,PKCα)、癌胚纤维连接蛋白(oncofetal FN)表达水平,并进一步探讨PKCα与oncofetal FN mRNA之间的关系。方法:实验HMC分组如下:正常葡萄糖组(NG,5 mmol/L D-葡萄糖),渗透压对照组(LG,5 mmol/L D-葡萄糖+20 mmol/L L-葡萄糖),高葡萄糖组(HG,25 mmol/L D-葡萄糖),高葡萄糖+PKCα抑制剂组(HS,25 mmol/L D-葡萄糖+40μmol/L Safingol)。以激光共聚焦显微镜观察PKCα蛋白表达及转位,RT-PCR法检测oncofetal FN mRNA表达水平。结果:(1)与NG组对比,高葡萄糖可促进蛋白激酶Cα蛋白发生核转位,定量分析示HG组胞浆/胞核强度较NG组降低20%(P<0.05),高葡萄糖刺激诱导HMC oncofetal FN mRNA上调,为NG组的2.36倍(P<0.05)。(2)与HG组比较,HS组PKCα蛋白转位激活被抑制,胞浆/胞核荧光强度比值为HG组的1.15倍,HS组oncofetal FN mRNA表达较HG组降低45%(P值均<0.05)。结论:PKCα的激活参与高葡萄糖致人系膜细胞oncofetal FN的表达。     

新型冠状病毒肺炎首次胸部HRCT表现及其病理学基础

目的：探讨新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID?19）首次胸部高分辨CT（HRCT）特征及其病理学基础,以提高对COVID?19的认识。方法：回顾性分析2020年1月25日—2月18日南京市确诊的61例COVID?19患者的首次胸部HRCT影像,对病变分布、数量、位置及形态进行统计和分析。结果：61例COVID?19患者首次胸部HRCT均存在病变,双侧肺分布55例（90.1%）,单侧肺分布6例（9.9%）,其中左肺分布2例（3.3%）,右肺分布4例（6.6%）;胸膜下分布36例（59.0%）,胸膜下与中心同时分布25例（41.0%）;1个病变4例（6.6%）,2个及2个以上病变57例（93.4%）;磨玻璃病变56例（91.8%）,实性病变5例（8.2%）,纤维化病变3例（4.9%）,2种及2种以上的病变9例（14.8%）;支气管充气征35例（57.4%）,细网格征38例（62.3%）,铺路石征32例（52.5%）,晕征6例（9.8%）,病灶中见增粗扩张的血管32例（52.4%）;胸腔积液5例（8.2%）,心包积液3例（4.9%）,纵隔淋巴结肿大3例（4.9%）,胸膜增厚7例（11.5%）。结论：HRCT是诊断COVID?19的首选影像学检查方法,其首次胸部HRCT表现具有一定的特征性,在结合流行病学、临床表现和核酸检测结果的基础上可辅助诊断COVID?19。     

严重腹腔感染所致尿乳果糖/甘露醇比值变化规律及其作用研究

目的研究严重腹腔感染患者尿L/M的变化规律,以及其在严重腹腔感染病理过程中的作用。方法对57例严重腹腔感染患者的临床资料进行回顾性分析,这些患者被分为死亡组与存活组,观察第1、3、7天APACHE-II评分,并检测尿乳果糖/甘露醇比值(L/M),最后记录患者SICU住院天数、总住院天数、住院费用、病死率等指标。结果存活组尿L/M水平与APACHE-II评分随时间进展明显降低(P<0.05);而死亡组则依次明显增高。此外,死亡组患者各时间点尿L/M水平与APACHE-II评分均显著高于存活组(P<0.05)。入组后第1、3、7天,患者尿L/M水平均与APACHE-II评分呈正相关,相关系数为0.392、0.539和0.584(P<0.05)。存活患者入组时尿L/M与SICU住院天数、总住院天数、住院费用等也显著相关,相关系数分别为0.674、0.364和0.587(P<0.05)。结论尿L/M升高可显著恶化患者病情,增加患者的住院天数和患者的医疗负担,并使严重腹腔感染所致的病死率。     

基质金属蛋白酶1与肝纤维化的研究进展

肝纤维化是各种原因所致肝损伤的共同病理变化,是慢性肝病逐渐演变发展为肝硬化过程中的必经途径。肝纤维化时细胞外基质(ECM)合成增加,其中以I型胶原为主;积极降解和消除过多的ECM,有望逆转肝纤维化进程。而基质金属蛋白酶1(MMP-1)作为人类主要降解I型胶原的胶原酶,为肝纤维化治疗带来了广阔的前景。该文就MMP-1与肝纤维的关系予以系统阐述,以期为肝纤维化的治疗提供新的思路。     

深部脑动静脉畸形的显微手术治疗

目的 探讨深部脑动静脉畸形(BAVM)的显微手术技巧及效果. 方法 吉林大学中日联谊医院自2001年1月至2008年6月对收治入院的70例深部BAVM患者采用显微手术治疗,其中70例患者脑部畸形血管团属小型(直径＜3 cm)31例,中型(直径3～6 cm)36例,巨大型(直径＞6 cm)3例;按Spetzler-Martin分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级12例,Ⅲ级23例,Ⅳ级16例,Ⅴ级8例,对术中的显微手术技巧及术后疗效进行总结分析. 结果 70例患者深部畸形血管团术中均完整切除,27例复查MRI、8例复查DSA证实.1例Spetzler-MartinⅤ级患者术后发生正常灌注压突破.所有患者随访6个月～3年,均无复发及再次出血.8例术前脑疝患者术后3例重残,2例中残,3例生活能自理.10例癫痫患者术后服用抗癫痫药物症状得到控制.余患者术后未遗留明显神经功能障碍. 结论 深部BAVM血管构筑复杂,手术全切除最为彻底.高流量BAVM行术前栓塞及口服β受体阻滞剂,术中降低动脉压、延长麻醉苏醒时间,术后减少液体摄入及应用脱水疗法,可降低正常灌注压突破的发生率.     

阳明腑实证的中西医结合研究进展

阳明腑实证可见于许多种疾病的过程中,具有独特的特点,本文从中医及西医方面综述其机理及治疗方法,希望对临床工作有所贡献.     

超声内镜在胰管结石诊断中的价值

目的探讨超声内镜对胰管结石的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年4月在西部战区总医院因腹痛、腹胀、黄疸等疑似诊断胰管结石而行超声内镜检查的204例患者资料。最终入组159例患者, 其中男性112例, 女性47例, 年龄(51.5±13.9)岁。以手术/ERCP诊断的胰管结石为金标准。38例(23.9%)患者同时行腹部超声、143例(89.9%)同时行CT检查、93例(58.5%)同时行MRCP检查, 比较四种影像学检查诊断胰管结石的准确率。结果 159例患者经手术/ERCP诊断胰管结石61例(38.4%), 无胰管结石98例(61.6%)。159例患者中超声内镜诊断胰管结石61例(38.4%), 98例(61.6%)无胰管结石, 超声内镜诊断胰管结石的灵敏度98.4%、特异度99.0%、阳性预测值98.4%、阴性预测值99.0%、约登指数97.3%、准确率98.7%。超声内镜检查诊断胰管结石准确率优于腹部超声、CT、MRCP, 差异均有统计学意义(χ2=7.71、13.76、5.70, P=0.012、P<0.001、P=0.033)。超声内镜与手术/ERCP诊...     

低剂量硫酸镁联合聚乙二醇电解质散在结肠镜肠道准备中的应用研究

目的 探究20 g硫酸镁联合低剂量聚乙二醇电解质散(PEG)在结肠镜检查前的肠道清洁效果。方法 选取2023年2-6月临沂市人民医院行结肠镜检查患者400例,采用随机数字法将患者分成A、B、C、D四组。A组：2 L PEG+30mL西甲硅油;B组：50 g硫酸镁+30 mL西甲硅油;C组：标准大剂量4 L PEG+30 mL西甲硅油;D组：20 g硫酸镁+2 L PEG+30 mL西甲硅油。观察记录患者波士顿肠道准备量表(BBPS)评估的肠道清洁质量。次要结果是评估息肉检出率及不良反应发生率。结果 D组肠道准备充分率与C组相当(95.7%vs 97.7%),B组肠道准备充分率最低(78.8%)。全结肠及各肠段BBPS评分数据分析显示,D组和C组均有较好的肠道清洁效果,A组最差。四组息肉检出率差异无统计学意义(P>0.05)。四组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),D组未明显增加不良反应发生率。结论 20 g硫酸镁联合低剂量(2 L)聚乙二醇电解质散具有较好的肠道准备效果,且具有一定的安全性,可作为未来肠道准备的推荐方案。