68例急性坏死性胰腺炎的临床治疗和预后

目的:探索急性坏死性胰腺炎的有效治疗手段及对其预后的分析。方法:随机抽取2010年1月—2012年12月于我院就诊并确诊为急性坏死性胰腺炎的患者68名,其中34名采取的是内科综合治疗,其余34名采取的是外科手术治疗,统计两种治疗手段对于患者的治疗效果以及并发症的发生情况,对比得出何种方法更有效且预后更好。结果:内科综合治疗组治疗的总成功率达91.18%,而外科手术组治疗的总成功率仅为76.47%,且前者并发症的发生率明显低于后者。统计学方法分析,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:内科综合治疗在对急性坏死性胰腺炎的处理上,比外科手术治疗更加有效,且并发症发生率低,可以在临床上有效的指导急性坏死性胰腺炎的临床处理。     

严重腹内感染致肠屏障功能障碍与免疫失衡的相关性

目的：研究严重腹腔内感染致机体免疫失衡的变化规律及其与肠屏障功能障碍的相关性。方法：连续观察严重腹腔感染成年患者57例,按28d预后结果将病人分为死亡组与存活组。全部病例采用综合治疗,分别于入住外科监护病房（SICU）后第1、3、7d测定尿乳果糖/甘露醇比值（L/M）比值、人类白细胞抗原DR位点（HLA-DR）、T辅助淋巴细胞1/2（Th1/Th2）、调节性T淋巴细胞（Treg）,并同时记录患者的APACHE-II评分。结果：第1、3、7d,存活组患者尿L/M逐渐降低,而死亡组逐渐增高（P〈0.05）。存活组患者HLA-DR与Th1/Th2逐渐升高,Treg逐渐降低。死亡组患者HLA-DR与Th1/Th2逐渐降低,Treg逐渐升高。同时,死亡组患者各时间点HLA-DR与Th1/Th2均显著低于存活组,死亡组患者各时间点Treg均显著高于存活组。患者尿L/M水平与HLA-DR及Th1/Th2呈负相关关系;而与Treg则呈正相关关系。结论：严重腹腔感染时出现肠道屏障功能障碍及严重免疫失衡,进行性加重的免疫抑制状态与肠道屏障功能障碍密切相关并影响患者预后。     

人脑胶质瘤组织中同源盒HOXA1-A4基因mRNA表达

同源盒基因是生物发育分化的主控基因,对DNA合成的转录过程起调控作用.目前,关于同源盒基因在胶质瘤组织中表达的报道尚少~([1]).本研究旨在观察人脑胶质瘤肿瘤组织中同源盒基因HOXA1、HOXA2、HOXA3和HOXA4基因mRNA表达. 一、材料与方法1.一般资料:2007年3至2008年8月收集吉林大学中日联谊医院神经外科28例胶质瘤标本,按2000年WHO神经系统肿瘤分类标准进行分级,其中WHOⅠ～Ⅱ级12例,为低恶组,WHOⅢ～Ⅳ16例,为高恶组.此外,9例取自外伤或癫痫脑叶切除患者的脑组织作为正常对照.     

CTHA和CTAP联合碘油漂注对肝硬化结节性质判断的应用价值

目的 探讨螺旋CT扫描在肝动脉造影CT(CTHA)和经动脉门脉造影CT(CTAP)联合碘油CT在肝硬化结节性质判断中的应用价值.方法 分析30例临床诊断为肝硬化、超声发现异常回声结节病例的CTAP、CTHA及碘油CT(Lp-CT)图像,并与肝脏多期增强扫描进行对照.结果 直径为2.1～3.0cm、1.1～2.0cm、≤1.0cm的病灶,多期增强CT检出率分别为94.4%、75.0%和41.7%,CTHA的病灶检出率分别为100.0%、90.0%和75.0%,CTAP病灶检出率分别为100.0%,95.0%和83.3%;CTAP和CTHA均可出现假阳性改变,其灌注异常出现率分别为12.0%和19.1%;部分微小癌灶靠CTAP和CTHA无法检出,仅在Lp-CT上显示为小点状的碘油沉积.结论 CTAP和CTHA结合分析能提高小肝癌的检出率,对0.5cm以下的病灶,Lp-CT检出率高于CTAP和CTHA.     

镁剂的抗癫痫作用：一种新的医学假说

镁离子是一种重要的内源性离子和辅酶因子,参与体内诸如氧化磷酸化、糖酵解、基因转录、蛋白质合成等多种重要的生命活动,并在临床医疗实践中应用广泛。近年来,随着人类对镁离子与癫痫之间关系研究的不断深入,发现镁离子可以用于癫痫的预防与治疗,甚至有学者提出可以作为难治性癫痫的辅助治疗药物。本文对近年最新研究进展进行回顾,从细胞外低镁与癫痫的关系、癫痫患者血清镁离子异常、镁的抗癫痼作用及可能机制等几个方面进行综述。     

丹皮酚对同型半胱氨酸损伤内皮细胞eNOS表达及NO水平的影响

目的通过观察丹皮酚对同型半胱氨酸损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)一氧化氮合酶(eNOS)表达及一氧化氮(NO)水平影响,探讨丹皮酚对内皮细胞的保护作用及其抗动脉粥样硬化的分子机制。方法实验分为5组,分别为正常对照组、同型半胱氨酸损伤模型组(10 mmol/L同型半胱氨酸)、丹皮酚低剂量组(10 mmol/L同型半胱氨酸+0.15 mmol/L丹皮酚)、丹皮酚中剂量组(10 mmol/L同型半胱氨酸+0.3 mmol/L丹皮酚)、丹皮酚高剂量组(10 mmol/L同型半胱氨酸+0.6 mmol/L丹皮酚)。通过倒置显微镜观察各组HUVECs细胞形态学变化,通过MTT比色法测定细胞活力,采用RT-PCR法检测eNOS mRNA的表达,通过硝酸还原酶法测定NO水平。结果同型半胱氨酸损伤模型组的细胞呈团簇状,轮廓不清,出现较多细胞脱落的现象。丹皮酚各剂量组的细胞数量较多,细胞间隙逐渐变窄,形态趋于正常。与正常对照组比较,同型半胱氨酸损伤模型组细胞活力明显降低(P<0.01),eNOS mRNA的表达明显降低(P<0.01),NO水平明显降低(P<0.01)。与同型半胱氨酸损伤模型组比较,丹皮酚各剂量组的细胞活力明显升高(P<0.05),eNOS mRNA的表达明显增强(P<0.01),并呈现一定的剂量依赖性(P<0.05),NO水平明显升高(P<0.05)。结论丹皮酚对同型半胱氨酸损伤的内皮细胞具有保护作用,其机制可能为丹皮酚通过促进eNOS mRNA的表达,进而提高同型半胱氨酸损伤的内皮细胞内NO水平。     

脓毒症患者T淋巴细胞凋亡的调节因素

脓毒症可同时存在免疫功能亢进和抑制，在此过程中，T淋巴细胞凋亡发挥重要作用，其所导致的免疫细胞数量，功能的变化，是导致脓毒症患者从免疫功能亢进到抑制乃至麻痹的一个重要因素。在T淋巴细胞的凋亡过程中，Treg、DC、TNF—α及其受体、Bcl家族、IL-2等起着重要的调节作用，这些物质相互作川，最终造成了T细胞凋亡，引起免疫抑制，使病原体难以清除，且易于继发感染。针对与T淋巴细胞凋亡有关的因素进行治疗有了长足进步，并在一定程度上抑制了T细胞凋亡，但却未能达到应有的效果，也未能改善患者的预后，究其原因多在于对脓毒症机制的认识有一定局限性，为了进一步阐明脓毒症的发生机理，对脓毒症患者T细胞凋亡过程中起重要作用的调节因素作简单介绍     

蓝莓花色苷提取物HPLC指纹图谱

目的:建立蓝莓花色苷提取物高效液相色谱指纹图谱,为其质量控制和科学评价提供依据。方法:采用Diamonsil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈(A)-10%甲酸水(B)进行梯度洗脱,柱温25℃,流速1.0 m L·min-1,检测波长520 nm。结果:建立了蓝莓花色苷提取物的指纹图谱,确定13个共有峰,指认了其中7个共有峰,10批样品相似度均0.92。结论:该方法的精密度、重复性和稳定性良好,可用于蓝莓花色苷提取物及其相关产品的质量控制。     

肝静脉压力梯度在慢性肝脏疾病评估中的应用

慢性肝病评估体系的建立和完善对于临床诊疗具有指导意义,肝静脉压力梯度(HVPG)在慢性肝病进展过程中有着重要意义,是目前唯一独立于病因学之外指导治疗的病理生理学指标。简述了慢性肝病现有的评估手段,对HVPG在慢性肝病评估中的应用作了系统描述,包括HVPG在预测肝硬化程度、门静脉高压静脉曲张出血风险及结局、肝硬化腹水的产生、降低门静脉高压药物以及抗病毒药物疗效和肝癌术后结局等方面的应用。认为HVPG测量对于慢性肝病的疾病进展与预后具有重要的评估作用,是一种能够预测慢性肝病转归的有效指标。