调脂治疗消退动脉粥样硬化斑块:从实验走向临床

调脂治疗能否消退动脉粥样硬化斑块一直是心血管医生关注的热点.近年来,大量动物实验探索了斑块消退过程中所涉及的细胞和分子生物学机制;临床研究也初步揭示出调脂治疗消退动脉粥样硬化斑块的证据.本文将论述这方面的新观点.     

Fas-Fas配体系统和动脉粥样硬化中的细胞凋亡

近年来，国内外对Fas-Fas配体系统在动脉粥样硬化病变中的研究受到人们的关注。本文主要介绍了在动脉粥样硬化病变中，Fas-Fas配体系统的作用及其信号传导途径的调控因素。研究Fas-Fas配体系统可为完善动脉粥样硬化的发病机制、开创新的治疗途径提供一定的理论依据。     

老年下肢动脉粥样硬化在糖尿病患者中的病理特点

目的探讨老年糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的病理特点.方法收集老年糖尿病尸体解剖病例8例,并设立对照组,将所有病例的两侧股动脉进行连续取材,常规病理检查,其中部分节段行α平滑肌肌动蛋白、CD68和bax染色.结果与对照组比较,糖尿病组股动脉粥样硬化程度更重,钙化范围更大;其斑块中的平滑肌细胞相对较少,巨噬细胞相对较多;bax在巨噬细胞的表达较多,在平滑肌细胞的表达减少.结论提示糖尿病可能促进了股动脉粥样硬化的发生、发展.     

老年患者股动脉粥样硬化的病理学特点与冠状动脉和颈动脉粥样硬化的比较

目的　探讨老年患者股动脉粥样硬化的病理学特点 ,并与同一个体的冠状动脉、颈动脉粥样硬化进行比较。方法　收集我院老年尸体解剖病例 15例。将所有病例之两侧股动脉、颈动脉及左冠状动脉前降支进行连续取材 ,光镜下观察三者动脉粥样硬化病变的形态学、病变分布情况 ,并对动脉粥样硬化程度进行评分。结果　在老年患者中 ,股动脉粥样硬化病变以晚期斑块尤其是复合病变为主 ,与颈动脉、冠状动脉粥样硬化相似。右股动脉的斑块检出率达 93.3%。与左冠状动脉前降支比较 ,股动脉和颈动脉粥样硬化的范围较小 ,程度较轻。三者在动脉粥样硬化程度和范围上无相关性。结论　股动脉和颈动脉粥样硬化可作为研究冠状动脉粥样硬化发生的间接指标。但在同一个体 ,不能用股动脉、颈动脉粥样硬化评估冠状动脉动脉粥样硬化的程度和范围。     

老年高血压患者血压昼夜节律控制情况及影响因素分析

目的观察治疗中的老年高血压患者血压昼夜节律的控制情况,并分析其影响因素。方法连续收集10年来曾在我科住院的老年高血压患者共638例。根据动态血压监测结果将血压昼夜节律分为杓型、非杓型、反杓型及超杓型,并通过非条件Logistic回归分析血压昼夜节律的影响因素。结果入选病例中,正常血压节律者占23.57%(151/638),异常血压节律者占76.43%(487/638);其中非杓型占48.43%,反杓型占26.49%,超杓型占1.41%。非条件Logistic回归结果提示,年龄≥80岁是异常血压节律的危险因素,而服用利尿剂则降低血压异常节律的危险(P<0.05)。性别、靶器官损害、糖尿病及其他降压药物对血压节律均无影响(P>0.05)。结论在老年高血压患者中应重视血压节律的监测。对异常血压昼夜节律的患者,选用利尿剂可能是较好的治疗措施之一。     

老年血脂异常患者如何规范应用他汀类药物

<正>老年人是心血管事件的高危人群。据统计,死于心血管疾病的患者中80%以上为年龄>65岁的老年人。高脂血症不但是冠心病发病的独立危险因素,而且其导致的心血管风险随增龄呈指数增加。因此,积极控制高脂血症,对降低老年人心血管事件的发生率具有重要意义。近年来,他汀类     

老年患者不同部位动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性分析

目的探讨老年患者不同部位动脉粥样硬化（AS）斑块稳定性的相关性。方法对15例老年尸解者的股动脉、颈总动脉及左冠状动脉前降支进行连续取材,常规行病理检查;并选取部分节段行平滑肌肌动蛋白（SMA）、CD68、bax免疫组化染色;分析不同部位AS斑块中SMA、CD68、bax表达的相关性。结果三种AS斑块在SMA、CD68、bax表达方面均无相关性（P均〉0.05）。结论对老年患者不同部位的AS斑块稳定性及药物疗效评估等应分别进行监测。     

FIELD研究的启示和思考

糖尿病患者典型的血脂异常表现为高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、近乎正常的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,但其LDL的类型表现为小而密型,因此血浆中LDL的颗粒明显增多,称为致动脉粥样硬化性血脂谱。高甘油三酯、低HDL-C和小而密LDL增多是冠心病的危险因素。有资料显示,糖尿病患者冠心病的患病率是非糖尿病患者的3～4倍。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ（NCEPA TPⅢ）将糖尿病定义为冠心病的等危症。防治糖尿病患者的心血管并发症对提高糖尿病患者的生活质量具有十分重要的意义。     

银丹心脑通软胶囊对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和P选择素的影响

目的探讨银丹心脑通对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和P选择素浓度的影响。方法连续选择老年不稳定型心绞痛患者76例,随机分为两组。常规药物治疗组（对照组,34例）、常规药物加银丹心脑通组（治疗组,42例）。对照组给予阿司匹林、氢氯吡格雷、低分子肝素钠、他汀类药物、硝酸酯类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂治疗。治疗组在此基础上加用银丹心脑通口服治疗,连续用药3月。观察治疗前后患者血清hs-CRP及P选择素浓度。结果与治疗前相比,治疗组血清hs-CRP和P选择素浓度明显下降（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,治疗组血浆hs-CRP和P选择素浓度下降显著,具有统计学意义（P〈0.01）。结论在老年冠心病不稳定型心绞痛患者中,口服银丹心脑通通过抑制炎性反应机制,可以辅助治疗不稳定型心绞痛,减少急性冠脉事件的发生。